簡(jiǎn)論體檢標(biāo)本采集對(duì)血液檢驗(yàn)的影響和干預(yù)對(duì)策

陸君

【摘要】目的：探究分析體檢科標(biāo)本采集對(duì)血液檢驗(yàn)的影響和干預(yù)對(duì)策。方法：選取我健康管理中心2018年10 月～2019年10月的體檢受檢人員200例標(biāo)本作為研究對(duì)象，分析標(biāo)本采集部位、標(biāo)本量、標(biāo)本采集時(shí)間以及送檢時(shí)間對(duì)血液檢測(cè)結(jié)果的影響。結(jié)果：在200例標(biāo)本中一共出現(xiàn)了18例（9.0%）誤差，其中由采集部位和體位因素造成的有1例（5.56%），由血液樣本采集量造成的有7例（38.89%）;由送檢時(shí)間造成的有8例（44.44%）;由患者自身的心理因素造成的有2例（11.11%）。結(jié)論：在標(biāo)本采集過程中，各個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)血液的檢測(cè)結(jié)果都會(huì)有一定影響，為保證體檢檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)該加強(qiáng)標(biāo)本采集環(huán)節(jié)的干預(yù)力度，保證血液質(zhì)量，提高體檢檢測(cè)的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】血液標(biāo)本;血液檢驗(yàn);影響和干預(yù)

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，體檢血液檢驗(yàn)已是一種最常見的臨床檢驗(yàn)方式。在其分析過程中，能否有效采集血液標(biāo)本并且保證采集質(zhì)量對(duì)血液檢驗(yàn)的科學(xué)性與準(zhǔn)確性有著直接的影響。要做好體檢標(biāo)本采集，提高血液分析結(jié)果的準(zhǔn)確性，就必須規(guī)范醫(yī)護(hù)人員在標(biāo)本采集環(huán)節(jié)的操作，進(jìn)而從源頭上減少血液檢測(cè)結(jié)果的誤差。本文主要對(duì)血標(biāo)本采集對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果的影響和相應(yīng)干預(yù)措施進(jìn)行分析。

1.一般資料

選取我健康管理中心2018年10 月～2019年10月的體檢受檢人員200例標(biāo)本作為研究對(duì)象，其中男性119例，女性81例;年齡12-41歲，平均年齡（28.1±4.2）歲。

2.體檢方法

對(duì)所有的受檢者進(jìn)行靜脈采血，在靜脈穿刺成功后松開止血帶，然后在幾分鐘后重新采血，最后送檢，由檢驗(yàn)儀器進(jìn)行檢測(cè)。分析標(biāo)本采集部位、標(biāo)本量、標(biāo)本采集時(shí)間以及送檢時(shí)間對(duì)血液檢測(cè)結(jié)果的影響。比較檢驗(yàn)結(jié)果的誤差率，分析造成誤差的原因以及各自造成的誤差率。

3.結(jié)果

在檢驗(yàn)的200例標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果中，一共出現(xiàn)了18例（9.0%）誤差，其中由采集部位和體位因素造成的有1例（5.56%），由血液樣本采集量造成的有8例（44.44%）;由送檢時(shí)間造成的有7例（38.89%）;由患者自身的心理因素造成的有2例（11.11%）（見表1）。

4.分析與討論

4.1檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素

（1）采集部位以及患者的體位。在進(jìn)行標(biāo)本采集時(shí)，不同的采集部位以及患者采集時(shí)的體位都會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響。在門診進(jìn)行采集的一般采取坐位：同時(shí)對(duì)兒童采集時(shí)，采集的部位常為耳后靜脈，枕靜脈或者額靜脈：而對(duì)成年人進(jìn)行采集時(shí)，采集的部位常為肘靜脈，頭靜脈等，采集部位不同，檢測(cè)出的結(jié)果也會(huì)有所不同。

（2）采集時(shí)間與標(biāo)本量。選擇標(biāo)本采集的時(shí)間對(duì)于標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果也有著重要的影響，在患者運(yùn)動(dòng)或是吃過藥后進(jìn)行采集，血液采集的質(zhì)量也會(huì)收到影響。值得注意的是，如果患者在進(jìn)行輸液時(shí)同時(shí)進(jìn)行血標(biāo)本采集，此時(shí)患者的血液不但會(huì)被稀釋，藥液還會(huì)使血液中的成分發(fā)生改變，從而影響檢驗(yàn)的結(jié)果。在血液標(biāo)本的采集中，采集過多或者過少的標(biāo)本會(huì)影響抗凝管中的血液的凝固，影響血液標(biāo)本的結(jié)果。

（3）標(biāo)本的送檢時(shí)間。在標(biāo)本采集完后，如果沒有進(jìn)行及時(shí)的送檢，或是送檢途中運(yùn)輸方式的差錯(cuò)都會(huì)影響到檢驗(yàn)結(jié)果出。如果血液標(biāo)本長(zhǎng)時(shí)間的暴露在外面，血液中的紅細(xì)胞通透性經(jīng)過日照光的照射會(huì)發(fā)生改變，同時(shí)在送檢途中，強(qiáng)烈的震蕩以及放置方式不當(dāng)?shù)榷紩?huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響。血液放置過長(zhǎng)也會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，可以使血糖減低，血鉀升高，影響血液檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。

（4）患者心理因素。部分患者在進(jìn)行采血時(shí)，由于出現(xiàn)緊張，焦慮等情緒，導(dǎo)致呼吸頻率以及心率加快，從而改變體內(nèi)的酸堿度，對(duì)血清鈣的檢驗(yàn)造成影響。

4.2提高血液采集質(zhì)量的相關(guān)措施

在采血的過程中采取規(guī)范化操作能夠有效保證血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。第一在采集時(shí)要選擇合適的體位，正常情況下采取坐位以及臥位，選擇彈性較好，血液充盈的靜脈進(jìn)行采集，在進(jìn)行采集前可以先對(duì)靜脈進(jìn)行輕輕的拍打，使靜脈充盈，使血液采集順利進(jìn)行;第二是要選擇合適的采集時(shí)間同時(shí)控制好采集的標(biāo)本量，盡量選擇在患者安靜的狀態(tài)下進(jìn)行采集;第三要減少標(biāo)本在外放置的時(shí)間，在標(biāo)本采集完后，及時(shí)送檢，在運(yùn)輸?shù)倪^程中保證平穩(wěn);第四對(duì)患者的心理進(jìn)行輔導(dǎo)，使患者的心理壓力緩解，使不良情緒消除，保證患者在心情平和的狀態(tài)下進(jìn)行標(biāo)本采集。

5.結(jié)論

標(biāo)本采集是醫(yī)務(wù)人員的日常工作之一，標(biāo)本采集的質(zhì)量是血液檢驗(yàn)的基礎(chǔ)，保證標(biāo)本的質(zhì)量是保證了血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性的前提。采集行為直接影響檢驗(yàn)標(biāo)本狀態(tài)，進(jìn)而影響醫(yī)生對(duì)病情的判斷和疾病診治。血標(biāo)本采集的正確與否及其質(zhì)量好壞直接影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，進(jìn)而影響臨床診斷。只有加強(qiáng)對(duì)采集環(huán)節(jié)的干預(yù)，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)與技能，才能保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。一個(gè)有價(jià)值的檢驗(yàn)結(jié)果需要護(hù)理人員、患者、檢驗(yàn)人員多方面的密切配合才能完成。

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【作者簡(jiǎn)介】陸君（1986.10-），女，漢族，安徽省合肥市人，本科學(xué)歷，中國科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院健康管理中心檢驗(yàn)師，主要研究方向：體檢、檢驗(yàn)。