方邦江：有勇有謀 仁心濟(jì)世

吳穎

他是武漢雷神山醫(yī)院感染三科五病區(qū)主任，也是武漢雷神山醫(yī)院中醫(yī)藥防治新冠肺炎專家組副組長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)了“零死亡”“零感染”“零投訴”“抗生素應(yīng)用最低”，病區(qū)收治病人和出院病人全院第一的抗疫佳績(jī)；他是一名30多年黨齡的老黨員，也是國(guó)家中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才“岐黃學(xué)者”，心系武漢，情系祖國(guó)；他就是援鄂國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院分隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)、急救醫(yī)學(xué)科主任方邦江教授。

不打無(wú)準(zhǔn)備之戰(zhàn)

2020年年初，一場(chǎng)突如其來(lái)的新型冠狀病毒感染的肺炎（以下簡(jiǎn)稱新冠肺炎）疫情牽動(dòng)著全國(guó)人民的心。這讓方邦江教授心急如焚。方教授是湖北人，在武漢有多年生活、學(xué)習(xí)和工作的經(jīng)歷，更少不了許多在湖北生活的親人、朋友、學(xué)生。在馳援武漢之前，方教授就早早地參與了新冠肺炎的救治工作。

方邦江教授結(jié)合新冠肺炎的發(fā)病特征，認(rèn)為該病屬于中醫(yī)“疫病”范疇，首次提出“疫毒挾濕”的病因理論，認(rèn)為其關(guān)鍵病機(jī)是“毒”“虛”“濕”“瘀”，并基于中醫(yī) “溫疫下不厭早”和“不相染者，正氣存內(nèi)，邪不可干”中醫(yī)治療瘟疫指導(dǎo)思想，提出了“急性虛證”創(chuàng)新學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和“表里雙解”“截?cái)嗯まD(zhuǎn)”“全程補(bǔ)虛”的治療方法，構(gòu)建了早、中期采用蕩滌“毒”邪、“急下存陰”，以顧護(hù)正氣，既病防變，快速截?cái)鄲盒园l(fā)展趨勢(shì)的治療體系。事實(shí)上，方邦江教授20多來(lái)一直在研究中西醫(yī)結(jié)合治療重大傳染病和感染性疾病，先后參加過(guò) “非典”“禽流感”等重大疾病臨床和研究工作，還于2018獲得國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目“基于截?cái)嗯まD(zhuǎn)治療膿毒癥循證與效應(yīng)機(jī)制研究”。有了前期研究基礎(chǔ)，再憑借多年治療傳染病的豐富經(jīng)驗(yàn)，面對(duì)“新冠病毒”這個(gè)陌生的“敵人”，方教授也成竹在胸。疫情初期，方邦江教授就受聘湖北省黃石市傳染病中醫(yī)藥防治新冠肺炎專家組顧問、海南省防治新冠肺炎專家組專家等全國(guó)各地指導(dǎo)專家，并在第一時(shí)間幫助同事、同窗和學(xué)生們進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，在既往治療病毒肺炎經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上擬定了治療方案，該方案獲批在湖北多家中、西醫(yī)醫(yī)院開展多中心臨床研究，臨床療效顯著，其中一家醫(yī)院包括危重癥在內(nèi)40多位新冠肺炎患者全部痊愈出院，未出現(xiàn)一例患者死亡。

在繼續(xù)做好遠(yuǎn)程診療支持的同時(shí)，方教授帶頭報(bào)名積極加入國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)。2020年2月14日晚上，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院發(fā)布了緊急通知，號(hào)召全院?jiǎn)T工參加醫(yī)療隊(duì)援鄂。方邦江教授如愿被獲準(zhǔn)率隊(duì)加入第四批國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)。方教授說(shuō)，其實(shí)他的內(nèi)心早早地就已經(jīng)做好了思想準(zhǔn)備，作為一名有30多年黨齡的老黨員，急救醫(yī)學(xué)科的主任，長(zhǎng)期從事感染病和危重癥研究，他早晚得來(lái)，他必須得來(lái)。而且，方教授是湖北人，湖北是他的家鄉(xiāng)。從2019年底傳來(lái)“武漢不明原因引起的肺炎”疫訊以來(lái)，他就無(wú)時(shí)無(wú)刻不在關(guān)注疫情發(fā)展動(dòng)態(tài)。所以當(dāng)緊急通知下來(lái)后，克服身體股骨頸骨折、腰椎骨折、肩周炎等嚴(yán)重舊疾病，至今他腿上還有三顆“鋼釘”，但他仍分秒不耽擱，第一時(shí)間報(bào)了名，并鼓勵(lì)急診科的其他醫(yī)護(hù)人員一起報(bào)名。因?yàn)榇诵性?，他們將與武漢雷神山醫(yī)院感染三科五病區(qū)其他醫(yī)院的同仁一起并肩作戰(zhàn)，必須要精英盡出?！昂芏嘈鹿诜窝谆颊叽蠖蓟加刑悄虿?、高血壓、心臟病、腎功能不全等嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病，急診醫(yī)師所具備的急危重癥救治能力，能使他們?cè)趹?yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援中更加得心應(yīng)手”，方邦江如是說(shuō)道。

在采訪方教授的時(shí)候，提起家鄉(xiāng)，提起正遭受疫情折磨的父老鄉(xiāng)親，平時(shí)硬朗剛強(qiáng)的方邦江教授幾次忍不住哽咽。他說(shuō)，祖國(guó)培養(yǎng)了我，我們就不能做逃兵，無(wú)論武漢是不是我的家鄉(xiāng)，只要祖國(guó)需要我，我就要到抗疫一線去。

2月15日晚，方邦江隨第四批援鄂國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)（上海）抵達(dá)武漢。待趕到駐地，整理好物資，已是16日凌晨3時(shí)。經(jīng)過(guò)短暫休整后，方邦江及隊(duì)友馬不停蹄地趕赴雷神山醫(yī)院，率隊(duì)組建了由龍華醫(yī)院和上海市中醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)組成的感染三科五病區(qū)（又稱C5病區(qū)）。這支隊(duì)伍，便是日后被人津津樂道的“雷神山C5戰(zhàn)隊(duì)”。

《孫子兵法》中，關(guān)于作戰(zhàn)策略推崇“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢”的思想。方教授認(rèn)為此次抗擊新冠疫情的“戰(zhàn)斗”亦是如此。中醫(yī)學(xué)是講究整體觀念、辨證論治，要因人因地因時(shí)而異。來(lái)武漢雷神山之前，方邦江在參考全國(guó)和上海的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》的基礎(chǔ)上，針對(duì)輕癥患者、中重癥患者和危重癥患者制定了不同的治療方案。疫情之初，為了及早做好到疫區(qū)參戰(zhàn)準(zhǔn)備和為全國(guó)中西醫(yī)同行提供有效參考方案，他查閱了大量中、西醫(yī)治療傳染病文獻(xiàn)，并應(yīng)人民衛(wèi)生出版社的邀請(qǐng)，結(jié)合前期的臨床研究基礎(chǔ)，和在湖北疫區(qū)的中、西醫(yī)一線抗疫專家一起主編出版了全國(guó)第一部中西醫(yī)結(jié)合防控手冊(cè)《新型冠狀病毒感染的肺炎中西醫(yī)結(jié)合防控手冊(cè)》，方教授信奉不打無(wú)準(zhǔn)備之戰(zhàn)，充實(shí)的準(zhǔn)備為后面的“戰(zhàn)斗”提供了“錦囊”。講到對(duì)“出征的戰(zhàn)友”的負(fù)責(zé)和保護(hù)，方教授十分動(dòng)情，他說(shuō)，白衣戰(zhàn)士們?cè)谇胺娇挂?，離不開后方醫(yī)院、家屬等各個(gè)方面支持和鼓勵(lì)，尤其家屬們“舍小家，為大家”的堅(jiān)強(qiáng)后盾，所以他發(fā)誓要把戰(zhàn)友們都毫發(fā)無(wú)傷地都帶回家。

方教授所在的雷神山C5戰(zhàn)隊(duì)沖鋒陷陣，取得了斐然成績(jī)。截至3月29日，共收治病人114人，其中除7人轉(zhuǎn)病區(qū)外，治愈出院107人，其中危重癥患者占24%，實(shí)現(xiàn)了“零死亡”“零感染”“零投訴”“抗生素應(yīng)用最低”的成績(jī)，在武漢雷神山醫(yī)院所有中、西醫(yī)病區(qū)名列前茅。

成績(jī)的背后，除了方邦江教授團(tuán)隊(duì)精湛的醫(yī)術(shù)，還有他們醫(yī)者仁心無(wú)微不至的關(guān)懷。由于上海和湖北的語(yǔ)言差別很大，醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員和患者的溝通剛開始比較困難，方邦江就主動(dòng)用家鄉(xiāng)話安撫病人，查房時(shí)總是與病人們拉家常，噓寒問暖，讓病人們感到十分親切。以誠(chéng)感人者，人亦誠(chéng)而應(yīng)。患者們也漸漸地跟著方教授樹立了戰(zhàn)勝病毒的信心，從開始的抗拒到后來(lái)的主動(dòng)配合，使得方教授團(tuán)隊(duì)的救治工作得以得心應(yīng)手。

中西醫(yī)結(jié)合有效提高救治成功率

早在疫情早期的1月21日，國(guó)家中醫(yī)藥管理局就召開會(huì)議指出，推動(dòng)形成中西醫(yī)協(xié)同的防控機(jī)制，研究提出中醫(yī)藥診療方案，納入“新型冠狀病毒肺炎診療方案”并發(fā)布實(shí)施。中醫(yī)藥要及早介入，中西醫(yī)結(jié)合救治重癥和危重癥患者，發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特作用。堅(jiān)持中西醫(yī)并重，推動(dòng)中醫(yī)藥與西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展，是我國(guó)衛(wèi)生與健康事業(yè)的顯著優(yōu)勢(shì)。在這次新冠肺炎救治中，中醫(yī)藥早介入，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，取得了顯著成效。大量臨床實(shí)踐證實(shí)，中西醫(yī)結(jié)合治療新冠肺炎的效果是肯定的、有效的。

作為上海市領(lǐng)軍人才、國(guó)家中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才“岐黃學(xué)者”，方邦江教授充分發(fā)揮了領(lǐng)軍人才的引領(lǐng)帶動(dòng)作用，在參考國(guó)家、上海市中醫(yī)治療新冠肺炎診療方案的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新性提出了“急性虛證”和“截?cái)嗯まD(zhuǎn)”治療思想，構(gòu)建了治療輕癥、普通型、危重癥、恢復(fù)期全程補(bǔ)虛、截?cái)嗄孓D(zhuǎn)等體現(xiàn)中醫(yī)整體觀念、辨證施治的診療方法，并相繼在雷神山醫(yī)院其他病區(qū)得以臨床應(yīng)用。方教授告訴我們，在他管理的雷神山醫(yī)院C5病區(qū)是雷神山收治病人最多，治愈最高的病區(qū)。以中醫(yī)治療為主，中西醫(yī)結(jié)合。對(duì)于輕癥和部分普通型新冠肺炎患者，基本采用中醫(yī)治療；對(duì)于重癥和危重癥患者，采取中西結(jié)合、取長(zhǎng)補(bǔ)短的治療方法?！霸谔匦幒陀行б呙缯Q生前，中西醫(yī)相互協(xié)同、互補(bǔ)短板，讓中西醫(yī)協(xié)同起效，發(fā)揮1+1>2的效果，能顯著縮短住院天數(shù)，提高救治率，減少死亡率?！?/p>

方教授充分總結(jié)梳理自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱衛(wèi)健委）頒布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》，根據(jù)患者中醫(yī)辨證特點(diǎn)，辨證使用中藥或中藥注射劑對(duì)抗新冠病毒肺炎，取得了良好的臨床效果。對(duì)不同類型的患者，辯證施藥，呼吸機(jī)和針灸雙劍合璧，聯(lián)手抗擊新冠肺炎?！霸趽尵任Ｖ夭》矫妫麽t(yī)同行比中醫(yī)來(lái)得更多，積累了實(shí)際的有效方法。這些都為我們開展工作提供了借鑒。我們希望在一些高風(fēng)險(xiǎn)、副作用大、療效不確切的西醫(yī)手段方面，積極探索中醫(yī)藥替代方法。讓患者救治效果最優(yōu)化。這就是中西醫(yī)結(jié)合攻堅(jiān)的意義?！?所謂事成于敦睦，力生于連合，正是中西醫(yī)的有機(jī)聯(lián)手，寫下了方教授團(tuán)隊(duì)赫赫戰(zhàn)績(jī)?！拔覀儾^(qū)沒有一個(gè)危重患者死亡，沒有一個(gè)重癥患者轉(zhuǎn)化為危重癥。這充分證明中醫(yī)藥能救重癥、危重癥患者！毛主席說(shuō)：古為今用，洋為中用。把中西有效的治療方案與藥物結(jié)合起來(lái)，就是最好的！”

眼下，新冠肺炎疫情在國(guó)際上蔓延，防控形勢(shì)十分嚴(yán)峻，方邦江教授積極地參加國(guó)內(nèi)外遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，迄今在歐美等國(guó)開展20余場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)，將自己的雷神山實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)無(wú)私分享給海內(nèi)外的同行，為國(guó)外的醫(yī)生抗擊疫情提供援助，獲得海外同行大高度評(píng)價(jià)。

后疫情期間需聚焦康復(fù)管理

2020年2月25日，國(guó)家衛(wèi)健委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《新型冠狀病毒肺炎恢復(fù)期中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)建議（試行）》，強(qiáng)調(diào)要做好新冠肺炎出院患者康復(fù)管理，注重發(fā)揮中醫(yī)藥作用。

中醫(yī)不僅講究“未病先防”，也注重“既病防復(fù)”。所以，在全程治療中，方邦江教授不僅注重新冠肺炎的治療，同時(shí)也很關(guān)注患者后期的康復(fù)。他在病區(qū)開展了具有中醫(yī)特色的系列新冠肺炎康復(fù)功法和心理干預(yù)措施：借助中藥、針灸、無(wú)煙艾灸、經(jīng)絡(luò)治療儀，還有功法（八段錦）等一系列的中醫(yī)治療方法，開展了中醫(yī)藥表里雙解方治療普通新冠肺炎、截?cái)嗯まD(zhuǎn)策略治療重癥新冠肺炎、穴位敷貼扶正治療新冠肺炎、現(xiàn)代冥想新冠肺炎輔助康復(fù)音樂療法4個(gè)臨床項(xiàng)目。該研究同時(shí)在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院、湖北省黃石市傳染病醫(yī)院、武漢市精神衛(wèi)生中心、武漢雷神山醫(yī)院等多中心開展臨床研究，初步研究結(jié)果顯示中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療在有效縮短患者退熱、核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間，阻止輕癥、普通型患者轉(zhuǎn)為重癥、危重癥，縮短治愈時(shí)間、降低患者死亡率、促進(jìn)疾病康復(fù)等方面效果顯著。

對(duì)于康復(fù)期患者的恢復(fù)，方教授認(rèn)為更能體現(xiàn)中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)。治愈出院的患者中，有一部分雖然核酸檢測(cè)已呈陰性，但身體還未完全康復(fù)，需要持續(xù)的醫(yī)學(xué)干預(yù)和心理康復(fù)，和對(duì)出院患者進(jìn)行跟進(jìn)隨訪。對(duì)于新冠肺炎患者的康復(fù)治療，中醫(yī)藥有著豐富的經(jīng)驗(yàn)積累和干預(yù)的技術(shù)手段。例如重癥出院患者中有不少患者仍存在不同程度肺部間質(zhì)病變、肺纖維化等，需要進(jìn)一步持續(xù)治療，中醫(yī)藥采取益氣養(yǎng)陰、降氣平喘、活血化瘀治療原則，療效優(yōu)勢(shì)凸顯。并且針對(duì)患者患病后心理健康問題，在應(yīng)用傳統(tǒng)八段錦繡功夫外，方邦江教授還和上海中醫(yī)藥大學(xué)房敏教授、賈立軍教授聯(lián)合開發(fā)了抗疫強(qiáng)身功和冥想新冠肺炎康復(fù)音樂，對(duì)調(diào)節(jié)患者心理健康、促進(jìn)患者體質(zhì)康復(fù)起到了積極作用，該方法不僅在雷神山醫(yī)院得到全面推廣，現(xiàn)如今還遠(yuǎn)播海外。

孫思邈《千金要方·診候》云：“古之善為醫(yī)者，上醫(yī)醫(yī)國(guó)，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病?！边@句話一直以來(lái)是方邦江的座右銘。他說(shuō)：“古人認(rèn)為，治國(guó)與治病的道理是相通的。所謂大醫(yī)醫(yī)國(guó)，就是說(shuō)在國(guó)家有危難的時(shí)候，就該站到第一線，為國(guó)除患祛弊。我雖然只是一名普通的急診醫(yī)生，但我希望能在國(guó)家危難需要的時(shí)候守護(hù)好她。”面對(duì)疫情，方邦江教授有勇有謀，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，積極應(yīng)戰(zhàn)，用自己的實(shí)際行動(dòng)踐行著內(nèi)心最初的濟(jì)世夢(mèng)想。

方邦江：主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師、上海領(lǐng)軍人才、“岐黃學(xué)者”“楚天學(xué)者”。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院援鄂國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)、急救醫(yī)學(xué)科主任。國(guó)家區(qū)域中醫(yī)診療中心（急診與重癥醫(yī)學(xué)）學(xué)科帶頭人、國(guó)家重點(diǎn)臨床專科帶頭人（急診與重癥醫(yī)學(xué)）、國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科帶頭人、上海市重點(diǎn)?？茖W(xué)科帶頭人（急診與重癥醫(yī)學(xué)）、上海市重要薄弱學(xué)科（急診與危重病醫(yī)學(xué)）帶頭人，并擔(dān)任國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？萍痹\協(xié)作組組長(zhǎng)、全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急診臨床基地主任、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育基地主任。