我國社區(qū)心理健康服務的現狀及分析

周易 杜彬彬 徐明生

摘 要：我國社區(qū)心理健康服務于19世紀80年代萌芽，目前仍位于初級階段。分析相關資料可知，我國社區(qū)心理健康服務存在著諸如機構組織混亂、資金短缺、宣傳不到位、人才不足等問題。但是我國社區(qū)心理健康服務可以通過構建伙伴機制、設立專門保障制度、加強社區(qū)與學校宣傳作用，以及轉變大眾認知、開設相關專業(yè)等策略去完善與促進發(fā)展。

關鍵詞：社區(qū)心理健康服務;現狀;對策

一、我國社區(qū)心理健康服務的現狀

1.我國心理健康服務的總體發(fā)展脈絡

我國的社區(qū)心理健康服務起步的時間較晚，目前尚處于探索階段，與西方國家差距較大。80年代末，經濟在迅速發(fā)展的同時，日益增長的生活壓力造成精神疾病、心身疾病發(fā)病率迅速上升，因此我國引入了“社區(qū)心理健康教育”理論，社會心理健康服務在我國出現了萌芽。接下來的幾十年時間內，它以緩慢的速度發(fā)展著。根據中科院心理研究所2011年的報道，6月份中科院心理研究所與密云縣果園街道聯合建立果園街道心理服務中心正式開始服務，這是我國心理所與地方共建的第一個社區(qū)心理服務中心。2017年，黨的十八屆五中全會和十九大報告提出：“要健全和構建社會心理服務體系、疏導機制、危機干預機制。”[1]2018年，我國第一部心理健康藍皮書《中國國民心理健康發(fā)展報告（2017～2018）》正式出爐。

在地圖中檢索“社區(qū)心理”，可以發(fā)現我國目前的心理健康服務的發(fā)展在很大程度上受到政策與當地經濟水平的影響。東南沿海地區(qū)的心理健康服務發(fā)展情況雖然較于其他地區(qū)相對較好，但每個城市中也存在著許多空白區(qū)域，機構呈散點狀分布，未聯結成片，構成區(qū)域網絡。

2.我國社區(qū)心理健康服務現狀

（1）心理健康服務的運行情況

李景的《我國社區(qū)心理健康教育的本土化探究》數據顯示：“在武漢市中心城區(qū)的42個社區(qū)中，實際開展了心理健康教育相關服務的只有11個社區(qū)，占樣本的26.19%”;而濟南市截至2013年底，“開展心理健康服務的社區(qū)共有30個，占濟南市141個社區(qū)總量的21.3%?！盵2]77

從李序科調查中可以發(fā)現，“在回答‘有否專門機構、‘社區(qū)閱覽室是否有心理健康教育方面的書刊、‘是否有專人負責以及‘社區(qū)干部是否受過專業(yè)培訓等問題時，532份有效回答中，分別有198人、181人、186人和187人選擇了‘不清楚。許多社區(qū)沒有心理咨詢室，開展了心理健康教育工作的社區(qū)也缺乏相應的規(guī)章制度作為持續(xù)保證?！盵3]張凱瑞的研究表明，“北京市城市社區(qū)中開展心理健康服務的占27.4%，農村有30.0%的村莊開展了該項服務;而在開展服務的46個社區(qū)中，只有33個建立了專業(yè)服務機構。”[4]

從上述資料中我們可以看出，目前我國社區(qū)心理健康服務發(fā)展不但在地域上十分不平均，一部分社區(qū)心理健康教育機構甚至缺乏著必要的制度保障。

（2）社區(qū)居民對于社區(qū)心理健康服務的看法

從相關文獻中我們也可以看出，當今社會對于社區(qū)心理健康服務還處于觀望狀態(tài)，甚至有很多居民都不清楚社區(qū)中還存在著心理健康服務。根據張斌和楊鳳池在北京市中心城區(qū)和城鄉(xiāng)結合城區(qū)得到的抽樣調查數據，只有18.9%的居民認為非常需要社區(qū)心理服務，36.1%的居民認為比較需要;18.7%的居民表示出現心理問題時肯定會向社區(qū)心理健康服務機構求助，但有41.6%的居民認為自己很可能不會去求助。

社區(qū)心理服務必要性 非常需要18.9% 比較需要36.1% 一般31.0% 不太需要11.2% 完全不需要2.8%

是否會求助 肯定會求助18.7% 很可能求助21.5% 很可能不去求助41.6% 肯定不求助9.9% 不知道/拒答8.3%

滿意程度 非常滿意11.5% 比較滿意26.0% 一般49.1% 不太滿意11.7% 非常不滿意1.7%

獲得的心理援助方式 尋求親朋好友傾訴67.3% 選擇綜合醫(yī)院的心理門診33.1% 去社區(qū)心理咨詢24.7%

另一篇對濟南市進行的社區(qū)心理健康服務研究中，“對‘您是否參加過社區(qū)舉行的心理健康宣傳、教育、咨詢活動的調查，選擇‘偶爾參加的居民為50.6%，‘經常參加的居民為22.1%，‘從沒參加的居民占26.4%”[2]77從這兩組數據可以看出，目前大部分民眾對于社區(qū)心理健康服務的認知仍十分缺失，對于心理疾病的了解也不深入，即便許多調查者填寫了愿意前往咨詢機構獲取心理援助，但真正走進機制的人寥寥無幾。

二、我國心理健康服務面臨的問題

根據現有的研究資料，我們可以將心理健康服務主要面臨的問題分為以下四大類：

第一類：機制的不成熟，未能發(fā)揮全部功能

我國的社區(qū)心理健康服務在很大程度上受到了經濟發(fā)展水平和民眾接納程度的影響，僅在少數經濟發(fā)達、設施相對完善的地區(qū)才擁有心理健康服務，這就造成了社區(qū)心理健康服務在地域上的發(fā)展不平衡。

從開展心理活動的頻率上來說，目前的情況也不如人意。根據濟南市的調查，“每天都進行心理健康服務的社區(qū)只占10.4%，每周進行1次活動的社區(qū)占11.5%，每月1次的社區(qū)占20.8%，剩下的社區(qū)舉行心理健康活動的時間間隔則更長，有13.5%的調查社區(qū)表示每年只舉辦過一次心理健康活動?！盵2]78

此外，即便在一個市內，社區(qū)心理健康服務的發(fā)展水平也存在著差異，且機制零散地分布在市區(qū)各地，彼此之間并沒有溝通聯系，無法及時交換有用的信息。

第二類：缺少政策扶持與資金援助

雖然近幾年來國家和政府多次強調要重視心理健康教育，但是目前仍然缺乏明確有力的政策支持，這就導致了我國社區(qū)心理健康服務的發(fā)展阻礙重重;許多地區(qū)甚至沒有社區(qū)心理健康服務機構，也沒有相應的基金。

民政部1995發(fā)布的《全國社區(qū)服務示范城區(qū)標準》中對社區(qū)服務資金的籌措有了明確的標準：“市政府應該對社區(qū)服務給予一定的財政支持……區(qū)、街道福利基金利息收入的50%以上，居委會所辦經濟年產值的2%以上應用于發(fā)展社區(qū)服務業(yè);區(qū)、街道、居委會所屬的社區(qū)服務單位年產值的6%以上應投入自身社區(qū)服務業(yè)的再發(fā)展;區(qū)、街道按每千人不低于400元的比例，分別建立社區(qū)服務發(fā)展基金。”