概念圖在實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理教學(xué)查房中應(yīng)用的思考

象蕾 齊晶晶

摘要：目的? 探討實(shí)習(xí)護(hù)生在帶教老師指導(dǎo)下利用概念圖教學(xué)工具進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房的效果。方法? 選擇2018年1月1日～3月25日、2018年7月1日～11月18日在我院某科實(shí)習(xí)的?？谱o(hù)生32名為研究對象，每輪護(hù)生實(shí)習(xí)期為4周，每輪選4名護(hù)生，共8輪，均來自同一科室不同時(shí)期的實(shí)習(xí)護(hù)生。由帶教老師指導(dǎo)繪制概念圖，并進(jìn)行討論、整改，最終由帶教老師點(diǎn)評、打分，調(diào)查護(hù)生對概念圖法護(hù)理教學(xué)查房的效果評價(jià)及對帶教滿意度評價(jià)情況。結(jié)果? 護(hù)生對概念圖法護(hù)理教學(xué)查房的效果評價(jià)實(shí)習(xí)護(hù)生繪制的概念圖得分最低為（14.23±1.23）分，最高分為（18.23±1.01）分;查房效果評價(jià)最低為（4.01±0.11）分，最高分為（4.85±0.89）分;護(hù)生對概念圖法護(hù)理教學(xué)查房的效果評價(jià)中評判性思維能力得到提高得分最高，其次為自主學(xué)習(xí)能力得到提高，護(hù)生喜歡概念圖護(hù)理教學(xué)查房;教學(xué)滿意度得分為（94.45±5.16）分。結(jié)論? 概念圖法護(hù)理教學(xué)查房能有效地將實(shí)習(xí)護(hù)生所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，提高臨床護(hù)理的興趣和參與度，提高護(hù)生能力，提高教師自身的綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：概念圖;護(hù)理;教學(xué)查房

中圖分類號：G420;R47? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.08.058

文章編號：1006-1959（2020）08-0171-03

Abstract：Objective? To explore the effect of nursing nurses using concept map teaching tools to carry out nursing rounds under the guidance of instructors.Methods? Selecting 32 nursing students who were internships in a certain department of our hospital from January 1 to March 25， 2018， and from July 1 to November 18， 2018. The internship period for each round of nursing students is 4 weeks， and 4 nursing students are selected for each round， a total of 8 rounds， all from the same department and intern nurses at different periods. The guidance teacher draws the concept map， and discusses and rectifies it. Finally， the guidance teacher comments and scores to investigate the effect evaluation of the nursing students on the concept map nursing teaching round and the satisfaction evaluation of the guidance teacher.Results? The evaluation of the effect of nursing students on the concept drawing method of nursing teaching rounds the lowest score of the conceptual map drawn by the intern nursing students is （14.23±1.23）， the highest score is （18.23±1.01）; the lowest evaluation of the rounds effect is （4.01±0.11） points， the highest score is （4.85±0.89） points; the critical thinking ability of nursing students to improve the effect of concept map nursing teaching rounds is the highest， followed by the improvement of autonomous learning ability， nursing students like concept map nursing teaching rounds; teaching satisfaction score is （94.45±5.16）points.Conclusion? The concept mapping nursing teaching round can effectively apply the knowledge of intern nursing students to clinical practice， increase the interest and participation of clinical nursing， improve the ability of nursing students， and improve the comprehensive quality of teachers themselves.

Key words：Concept map;Nursing;Teaching rounds

概念圖是表示概念和概念之間相互關(guān)系的空間網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)圖[1]。概念圖誕生于20世紀(jì)70年代，由美國康奈爾大學(xué)的諾瓦克教授提出，其理論依據(jù)是奧蘇貝爾的同化理論，隨后概念圖被引入到護(hù)理教育領(lǐng)域。國外研究證明[2]，概念圖有效將理論聯(lián)系實(shí)踐，幫助學(xué)生理解運(yùn)用所學(xué)知識(shí)。為提高實(shí)習(xí)護(hù)生對護(hù)理查房的興趣和參與度，更有效的將實(shí)習(xí)人員所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，提高實(shí)習(xí)人員的綜合能力，本研究采用概念圖法護(hù)理教學(xué)查房，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1研究對象? 選擇2018年1月1日～3月25日、2018年7月1日～11月18日在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院某科實(shí)習(xí)的?？谱o(hù)生為研究對象。每輪護(hù)生實(shí)習(xí)期為4周，每輪選4名護(hù)生，共計(jì)8輪32名護(hù)生，均為?？茖W(xué)歷，女實(shí)習(xí)護(hù)生，年齡19～21歲，平均年齡（20.34±1.28）歲。每輪的最后一周進(jìn)行概念圖法護(hù)理教學(xué)查房。

1.2 方法

1.2.1指導(dǎo)教師根據(jù)據(jù)每輪實(shí)習(xí)?？谱o(hù)生的輪轉(zhuǎn)周期安排繪制概念圖? 第1周指導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)概念圖知識(shí);第2周指導(dǎo)護(hù)生參考同一種病例，進(jìn)行學(xué)習(xí)繪制概念圖;第3周指導(dǎo)護(hù)生鞏固概念圖相關(guān)知識(shí)，確保掌握概念圖繪制方法;第4周布置病例，要求每輪實(shí)習(xí)的4位專科護(hù)生繪制概念圖，并制作成PPT進(jìn)行展示。

1.2.2繪制概念圖具體方法如下? ①根據(jù)帶教老師給出病例將患者及診斷寫入所繪制概念圖圖表中間;②根據(jù)護(hù)理程序評估患者后依次列出相應(yīng)護(hù)理診斷，并羅列出支持護(hù)理診斷的各項(xiàng)臨床表現(xiàn)及檢查指標(biāo);③制定護(hù)理計(jì)劃;④制定護(hù)理措施;⑤各數(shù)據(jù)用不同圖形和顏色，其所代表含義見概念圖左上角;⑥用連接詞包含、引發(fā)、造成等，連接各概念，并畫出連接線，構(gòu)成有效命題;⑦繪圖完成后采用PPT形式給大家展示講解，統(tǒng)一討論后帶教老師點(diǎn)評打分。

1.3評價(jià)方法? ①參考相關(guān)文獻(xiàn)[3，4]制定概念圖評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分為5個(gè)指標(biāo)，分別為護(hù)理診斷及支持各項(xiàng)臨床表現(xiàn)及檢查指標(biāo)、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施、各概念間命題連接的有效性以及概念圖圖表整體美觀度，每個(gè)指標(biāo)分為優(yōu)、良、中、差，優(yōu)賦分4分，良賦分3分，中賦分2分，差賦分1分，最低分為5分，最高分為20分;②針對查房效果的評價(jià)，在每一輪轉(zhuǎn)周期中，對每個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查。利用Likert 量表對問卷10條問題賦分，非常贊成賦分5分，贊成賦分4分，冷漠（不確定）賦分3分，不贊成賦分2分，非常不贊成賦分1分;③采用我院《臨床教學(xué)評價(jià)表》對護(hù)生進(jìn)行教學(xué)滿意度調(diào)查。量表分為4大項(xiàng)，分別為為人師表、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)習(xí)方法和教學(xué)水準(zhǔn)。每大項(xiàng)下屬幾個(gè)子項(xiàng)，分別為為人師表包含：教師衣著、精氣神、愛崗精神;教學(xué)內(nèi)容包含：課堂教學(xué)、護(hù)理文書、講座;學(xué)習(xí)方法包含：理論講授、臨床實(shí)操;教學(xué)水準(zhǔn)包含：常用藥的作用和系統(tǒng)健康教育，共計(jì)10項(xiàng)，每個(gè)子項(xiàng)分別賦分為10分，滿分100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)數(shù)資料使用（n）和（%）表示，計(jì)量資料使用（x±s）表示。

2結(jié)果

2.1每輪護(hù)生概念圖得分情況? 護(hù)生對概念圖法護(hù)理教學(xué)查房的效果評價(jià)實(shí)習(xí)護(hù)生繪制的概念圖得分最低為（14.23±1.23）分，最高分為（18.23±1.01）分，具體打分情況見表1。

2.2護(hù)生對概念圖法護(hù)理教學(xué)查房的效果評價(jià)情況? 在每一輪轉(zhuǎn)周期中，每個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)生都參與了問卷調(diào)查，共計(jì)32人次份，回收問卷100.00%。其中評判性思維能力得到提高得分最高，其次依次為自主學(xué)習(xí)能力得到提高，護(hù)生喜歡概念圖護(hù)理教學(xué)查房，護(hù)生分析問題及解決問題能力得到提高等，見表2。

2.3實(shí)習(xí)護(hù)生對帶教滿意度評價(jià)情況? 實(shí)習(xí)護(hù)生對帶教滿意度評價(jià)各維度及總分均較高，見表3。

3討論

概念圖護(hù)理教學(xué)查房與傳統(tǒng)的護(hù)理查房相比更具趣味性、針對性和參與性，可開放思想，使實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)散思維，增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的求知欲、分析能力及系統(tǒng)化能力，從而提高評判性思維能力[5]。概念圖能幫助護(hù)生將新知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合[6]，將他們的知識(shí)更有效地應(yīng)用于臨床實(shí)踐。

本研究采用概念圖法護(hù)理教學(xué)查房的效果評價(jià)實(shí)習(xí)護(hù)生繪制的概念圖得分最低為（14.23±1.23）分，最高分為（18.23±1.01）分。評判性思維能力是護(hù)士必須具備的基本能力之一，是護(hù)士臨床綜合技能的重要組成部分[7]。評判性思維能力得到提高得分最高，得分為（4.85±0.89）分，其次依次為自主學(xué)習(xí)能力得到提高，護(hù)生喜歡概念圖護(hù)理教學(xué)查房，護(hù)生分析問題及解決問題能力得到提高等，這與張曙等[3]研究結(jié)果一致。同時(shí)，護(hù)生根據(jù)帶教教師給出的病例繪制概念圖，繪制后以PPT形式展現(xiàn)給大家，不僅提高了護(hù)生PPT制作能力，更鍛煉自身的講課能力。

本研究中條目中有助于提高自主學(xué)習(xí)能力得分為（4.56±0.23）分，說明概念圖可提高護(hù)士的分析能力和臨床決策能力?？赡芘c概念圖繪制過程中，實(shí)習(xí)護(hù)生將所學(xué)知識(shí)形成知識(shí)網(wǎng)，以特殊方式相連接，從而激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)生思維，讓實(shí)習(xí)護(hù)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，積極思考并查閱資料，與同學(xué)討論并發(fā)表自身觀點(diǎn)，將新知識(shí)與自身儲(chǔ)備知識(shí)相結(jié)合，提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力有關(guān)。同時(shí)，實(shí)習(xí)護(hù)生通過繪制概念圖，使護(hù)生的知識(shí)融為一體，從而獲得更多的信息，拓寬思維，拓寬知識(shí)面。

運(yùn)用概念圖法進(jìn)行護(hù)理查房，首先帶教老師需要掌握概念圖相關(guān)知識(shí)，豐富了教學(xué)內(nèi)容，其次新方法的運(yùn)用，需要教師制定相關(guān)各方面的評價(jià)指標(biāo)，提高了教師自身教學(xué)水準(zhǔn)。實(shí)習(xí)護(hù)生對帶教滿意度評價(jià)情況總分得分為（94.45±5.16）分，護(hù)生對帶教老師的為人師表、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)習(xí)方法和教學(xué)水準(zhǔn)各項(xiàng)評價(jià)均較高，可能與概念圖法護(hù)理查房摒棄過去以帶教老師為主導(dǎo)的教學(xué)方法，以護(hù)生為中心，從而提高了臨床教學(xué)滿意度有關(guān)。護(hù)生將繪制好的概念圖以PPT的形式進(jìn)行小講課，教師需要點(diǎn)評、評分，這些都要求教師不斷學(xué)習(xí)，與時(shí)俱進(jìn)，掌握新知識(shí)、新技能，提升自我。

參考文獻(xiàn)：

[1]舒秀玲，肖日春，許玲，等.有關(guān)概念圖用于兒外科臨床護(hù)理教學(xué)的分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（26）：245.

[2]Mac Neil MS.Conpet mapping as a means of course evaluation[J].J Nurs Educ，2007，46（5）：232-234.

[3]張曙，陳雪萍.概念圖在護(hù)理查房中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，21（16）：4-5.

[4]安新榮，安冉冉，陳曉琳，等.概念圖護(hù)理查房在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（33）：4213-4217.

[5]姜玉娥，謝春華，陳蔚萱，等.概念圖護(hù)理教學(xué)查房對護(hù)士評判性思維能力的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（13）：24-26.

[6]鄧紅菊，李發(fā)娟，白玉華，等.運(yùn)用概念圖護(hù)理查房對提高急診低年資護(hù)士評判性思維能力的體會(huì)[J].蛇志，2015，27（4）：466-468.

[7]姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京，人民衛(wèi)生出版社，2018：150-151.

收稿日期：2019-01-28;修回日期：2019-02-27

編輯/馮清亮