高血壓患者規(guī)律服藥情況及其影響因素分析

潘建鑫 江瑾玥

摘要：目的? 了解高血壓患者規(guī)律服藥的現(xiàn)狀及其影響因素，提高患者的服藥依從性。方法? 采用隨機(jī)抽樣的方法，選取2018年7月～2019年6月在我院就診的268例高血壓患者，使用Morisky-Green問(wèn)卷了解患者規(guī)律服藥的情況。結(jié)果? 268例患者中規(guī)律服藥占比38.06%（102/268）。未規(guī)律服藥占比61.94%（166/268），未規(guī)律服藥患者中24.70%因“醫(yī)務(wù)人員未告知規(guī)律服藥重要性”，22.29%因“不知曉高血壓疾病的危害”，16.87%認(rèn)為“血壓正常后沒必要繼續(xù)服藥”，13.86%因“擔(dān)心長(zhǎng)期服藥的藥物副作用”，9.64%因“自覺藥物效果不好”，7.23%因“經(jīng)濟(jì)情況受限”，4.22%因“經(jīng)常忘記服藥”，1.20%因其他原因未規(guī)律服藥;不同性別規(guī)律服藥例數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），60歲以下規(guī)律服藥例數(shù)高于60歲及以上（P<0.05）。初中及以下規(guī)律服藥例數(shù)低于高中及以上（P<0.05）。多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡≥60歲、文化程度在初中及以下是未規(guī)律服藥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論? 目前高血壓患者規(guī)律服藥的占比偏低，患者缺乏對(duì)高血壓疾病以及治療藥物的正確認(rèn)識(shí)是未規(guī)律服藥的主要原因，年齡超過(guò)60歲、文化程度在初中及以下患者規(guī)律服藥的情況越差。醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)患者的健康教育、提高患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知，提高高血壓患者服藥依從性。

關(guān)鍵詞：高血壓;規(guī)律服藥;影響因素

中圖分類號(hào)：R544.1? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.08.050

文章編號(hào)：1006-1959（2020）08-0153-02

Abstract：Objective? To understand the status quo and influencing factors of patients taking hypertension regularly，and to improve their compliance with taking drugs.Methods? Random sampling was used to select 268 patients with hypertension who were treated in our hospital from July 2018 to June 2019，and Morisky-Green questionnaire was used to understand the patients' regular medication.Results? Regular medication accounted for 38.06%（102/268）of 268 patients.Non-regular medication accounted for 61.94%（166/268），24.70% of patients who took irregular medication because"the medical staff did not inform the importance of regular medication"，22.29% because "do not know the dangers of hypertension"，16.87% thought that "blood pressure it is not necessary to continue taking the medicine after it is normal.13.86% did not insist on taking medicine because of "worry about the side effects of taking medicine for a long time"，9.64% did not insist on taking medicine because of "conscientious medicine effect is not good"，7.23% because of "economic constraints"，4.22% because of "regular""forget to take medicine"，1.20% did not take medicine regularly for other reasons;there was no statistically significant difference in the proportion of men and women taking medicine regularly（P>0.05），and the proportion of taking medicine under 60 years old was higher than that of 60 years old and above（P<0.05）.The proportion of taking medicine regularly in junior high school and below was lower than that in high school and above（P<0.05）.The results of multivariate logistic regression analysis showed that age ≥60 years old and education level in junior high school and below were independent risk factors for irregular medication.Conclusion? At present，the proportion of hypertensive patients taking regular medication is low.The lack of correct understanding of hypertension and treatment drugs is the main reason for non-regular medication.Patients who are over 60 years old and have junior high school education and below are regularly taking medication.difference.Medical personnel strengthen the health education of patients，improve patients' awareness of hypertension， and improve the compliance of patients with hypertension.

Key words：Hypertension;Regular medication;Influencing factors

高血壓（hypertension）是常見的慢性非傳染性疾病，在我國(guó)患病人數(shù)已超過(guò)2億，且我國(guó)人群高血壓的患病率仍呈升高趨勢(shì)。血壓水平與心腦血管病發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)之間關(guān)系密切[1]，血壓控制不佳會(huì)增加患者罹患心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)，因而控制高血壓是降低心腦血管疾病發(fā)病率、致殘率和死亡率的有效措施。規(guī)律服用降壓藥物是有效控制血壓的關(guān)鍵因素，本文主要探討高血壓患者規(guī)律服藥的情況及其影響因素，以期提高高血壓患者服藥依從性，改善高血壓患者生存質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象? 收集2018年7月～2019年6月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院就診的高血壓患者268例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中國(guó)高血壓防治指南（2018年修訂版）關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];確診高血壓病程在1年或1年以上，正在服用或曾經(jīng)服用降壓藥物治療，意識(shí)清楚，對(duì)答良好，理解力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①確診高血壓病程<1年;②言語(yǔ)交流障礙者;③合有嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙者。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均自愿加入并簽署知情同意書。

1.2研究方法? 采用問(wèn)卷調(diào)查的方式了解患者的情況。內(nèi)容包括患者性別、年齡、文化程度、血壓控制情況、規(guī)律服藥情況、未規(guī)律服藥的原因。其中規(guī)律服藥的判斷依據(jù)Morisky-Green測(cè)評(píng)表（MG）[3]：用4個(gè)小問(wèn)題確定研究對(duì)象的服藥情況：①你是否有忘記服藥的經(jīng)歷？②你是否有時(shí)不注意服藥？③當(dāng)你自覺癥狀改善時(shí)，是否曾停藥？④當(dāng)你服藥自覺癥狀更壞時(shí)，是否曾停藥？4個(gè)問(wèn)題回答均為“否”即為規(guī)律服藥，否則為未規(guī)律服藥。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理? 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，組間比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般資料? 268例患者中，男性151例（56.34%），女性117例（43.66%）;年齡28～84歲，平均年齡（58.94±12.70）歲;60歲以下125例（46.64%），60歲及以上143例（53.36%）;初中及以下文化程度86例（32.09%），高中及以上文化程度182例（67.91%）。

2.2規(guī)律服藥的情況及未規(guī)律服藥的原因分布? 268例患者中，規(guī)律服藥的有102例，占38.06%;未規(guī)律服藥的有166例，占61.94%。未規(guī)律服藥的原因構(gòu)成情況如下：24.70%因“醫(yī)務(wù)人員未告知規(guī)律服藥重要性”，22.29%因“不知曉高血壓疾病的危害”，16.87%認(rèn)為“血壓正常后沒必要繼續(xù)服藥”，13.86%因“擔(dān)心長(zhǎng)期服藥的藥物副作用”，9.64%因“自覺藥物效果不好”，7.23%因“經(jīng)濟(jì)情況受限”，4.22%的患者“經(jīng)常忘記服藥”，還有1.20%因?yàn)槠渌蛭匆?guī)律服藥。

2.3未規(guī)律服藥的單因素分析? 不同性別規(guī)律服藥例數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不同年齡、文化程度規(guī)律服藥例數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.4未規(guī)律服藥的多因素分析? 年齡、文化程度作為自變量進(jìn)行多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡≥60歲、文化程度在初中及以下是未規(guī)律服藥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，見表2。

3討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，本醫(yī)療中心患者規(guī)律服藥的比例較低，僅占38.06%。在對(duì)未規(guī)律服藥的166名患者進(jìn)行原因分析發(fā)現(xiàn)，僅7.23%的患者因經(jīng)濟(jì)原因而不愿長(zhǎng)期規(guī)律服藥，說(shuō)明目前降壓藥物的價(jià)格不是影響患者規(guī)律服藥的主要因素，其中24.70%的患者因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員未充分告知規(guī)律服藥的重要性而未規(guī)律服藥，22.29%的患者因?qū)Ω哐獕旱恼J(rèn)識(shí)水平低而未規(guī)律服藥，16.87%的患者經(jīng)過(guò)藥物治療血壓降至正常后未再服藥及監(jiān)測(cè)血壓，13.86%的患者因擔(dān)心藥物副作用而不愿意長(zhǎng)期服藥。接近80%的患者因缺乏對(duì)高血壓疾病以及治療藥物的正確認(rèn)識(shí)而未進(jìn)行正規(guī)治療，說(shuō)明目前臨床上醫(yī)務(wù)人員對(duì)高血壓患者的疾病宣教還很不充分。因此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視加強(qiáng)對(duì)患者的疾病教育和健康宣教，充分告知患者不規(guī)律服藥的危害性及長(zhǎng)期應(yīng)用藥物的安全性[4]。

本調(diào)查結(jié)果顯示，不同性別規(guī)律服藥例數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但不同年齡、文化程度規(guī)律服藥例數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），多因素logistic回歸分析顯示，年齡超過(guò)60歲，文化程度降低（初中及以下）是影響患者不規(guī)律服藥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。老年人因?yàn)槟挲g大，記憶力減退，容易忘記服藥或自行停藥;文化程度低的患者，因?yàn)槭芙逃伲斫饽芰ζ?，從而影響服藥的依從性?/p>

目前高血壓患者規(guī)律服藥的比例偏低，患者缺乏對(duì)高血壓疾病以及治療藥物的正確認(rèn)識(shí)是未規(guī)律服藥的主要原因;年齡超過(guò)60歲，文化程度在初中及以下，患者規(guī)律服藥的情況越差。醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)患者的健康教育、提高患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知，是提高高血壓患者治療依從性的重要措施。

參考文獻(xiàn)：

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[3]Fuchs FD，Whelton PK.High Blood Pressure and Cardiovascular Disease[J].Hypertension，2019：23.

[4]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)等.中國(guó)高血壓防治指南（2018年修訂版）[J].中國(guó)心血管雜志，2019，24（1）：24-56.

收稿日期：2019-12-17;修回日期：2020-01-02

編輯/李國(guó)苗