我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化發(fā)展現(xiàn)況

張光亮 李金剛

摘要：醫(yī)療衛(wèi)生信息化是黨和政府工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，其內(nèi)涵也隨時(shí)代不斷變化。目前信息化發(fā)展已經(jīng)從技術(shù)推動(dòng)逐步轉(zhuǎn)向科學(xué)引領(lǐng)發(fā)展，從后臺(tái)走向前沿。在大數(shù)據(jù)時(shí)代，健康醫(yī)療成為現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的一個(gè)重要內(nèi)容?；诖耍疚囊钥茖W(xué)發(fā)展觀為基礎(chǔ)，對(duì)我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行總結(jié)，旨在為我國醫(yī)療信息化建設(shè)發(fā)展提供參考。

關(guān)鍵詞：科學(xué)發(fā)展觀;醫(yī)療信息化;醫(yī)療衛(wèi)生

中圖分類號(hào)：R-012? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.08.020

文章編號(hào)：1006-1959（2020）08-0061-03

Abstract：Informatization of medical and health care is an important part of the work of the party and the government， and its connotation is constantly changing over time. At present， the development of informatization has gradually shifted from technology promotion to science-led development， from the background to the frontier. In the era of big data， health care has become an important part of modern medical development. Based on this， based on the scientific concept of development， this article summarizes the development status of China's medical and health industry informatization construction， and aims to provide a reference for the development of China's medical informatization construction.

Key words：Scientific development concept;Medical informatization;Medical health

馬克思主義在世界范圍內(nèi)廣泛傳播，促進(jìn)社會(huì)主義實(shí)踐發(fā)展進(jìn)步，其科學(xué)內(nèi)涵成為發(fā)展的源動(dòng)力，作為社會(huì)進(jìn)步的強(qiáng)大推動(dòng)力，促進(jìn)科學(xué)技術(shù)與時(shí)俱進(jìn)的發(fā)展。馬克思主義科學(xué)發(fā)展觀作為發(fā)展的思想內(nèi)涵，是馬克思主義用于科學(xué)發(fā)展體系的有效體現(xiàn)，也是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的科學(xué)理論體系。當(dāng)今我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)信息化發(fā)展建設(shè)與時(shí)俱進(jìn)[1]，符合科學(xué)發(fā)展觀的要求，推動(dòng)我國醫(yī)療衛(wèi)生工作信息化發(fā)展是為黨和政府工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，積極把科學(xué)發(fā)展觀推廣應(yīng)用，把科學(xué)發(fā)展觀的精髓融入到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)信息化發(fā)展各項(xiàng)工作中去，使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)信息化不斷向現(xiàn)代化方向發(fā)展，本文就相關(guān)進(jìn)展情況展開綜述。

1醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展進(jìn)程

醫(yī)療衛(wèi)生信息化一直在不斷發(fā)展，其內(nèi)涵隨時(shí)代在發(fā)生變化。如今信息化發(fā)展已經(jīng)從技術(shù)推動(dòng)逐步轉(zhuǎn)向科學(xué)引領(lǐng)發(fā)展，從后臺(tái)走向前沿。在大數(shù)據(jù)時(shí)代，健康醫(yī)療成為現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的一個(gè)重要內(nèi)容。我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，我們應(yīng)積極認(rèn)清形勢，把握機(jī)會(huì)，信息化建設(shè)作為深化醫(yī)改的核心之一，在惠民、惠醫(yī)、惠政方面將持續(xù)發(fā)揮重要作用，可以提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、推廣，推進(jìn)醫(yī)療資源多向流動(dòng)，使分級(jí)診療信息系統(tǒng)完善、健全。信息化目前廣泛應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，大數(shù)據(jù)時(shí)代，云計(jì)算、人工智能等信息技術(shù)發(fā)展迅速，推動(dòng)信息時(shí)代的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)步，促進(jìn)臨床醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，數(shù)字化醫(yī)院成為發(fā)展的重要方向[2]。在科學(xué)發(fā)展觀理念下，越來越多的信息化技術(shù)也將融入臨床醫(yī)療、科研工作中;我國醫(yī)療行業(yè)發(fā)展從以治病為中心，逐步過渡到以民眾身體健康為中心，民眾健康需求逐步轉(zhuǎn)向信息化就醫(yī)、個(gè)性化健康醫(yī)療服務(wù)，精細(xì)化的健康管理需求迫切[3]。利用信息化技術(shù)，不斷優(yōu)化患者到醫(yī)院診療、結(jié)賬等流程，構(gòu)建疾病預(yù)防和院前急救、院內(nèi)治療、出院康復(fù)的信息化流程，研發(fā)醫(yī)學(xué)影像的智能診斷系統(tǒng)等。醫(yī)療信息化將推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)技術(shù)進(jìn)步、就醫(yī)便捷、惠民等發(fā)展;當(dāng)前我國醫(yī)療行業(yè)圍繞以民眾健康為中心的模式更替，結(jié)合科學(xué)發(fā)展觀與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)和諧、醫(yī)療模式信息化發(fā)展和民眾健康相結(jié)合。

2信息化不斷規(guī)范臨床監(jiān)管工作

在醫(yī)療的臨床管理上需密切監(jiān)管醫(yī)療新技術(shù)、藥品管理、器械管理等，國家政府層面也對(duì)臨床應(yīng)用監(jiān)管十分重視。信息化廣泛應(yīng)用于臨床管理的監(jiān)督、規(guī)范工作中，利于信息化大數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)療行為進(jìn)行監(jiān)管，及時(shí)高效實(shí)現(xiàn)監(jiān)督管理[4];正在逐步完善臨床監(jiān)管系統(tǒng)，優(yōu)化臨床管理流程，通過信息化方式分析臨床應(yīng)用信息和效果，實(shí)現(xiàn)多方面的臨床工作質(zhì)量管理。我國的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的專家積極探索臨床監(jiān)管工作的信息化發(fā)展進(jìn)程，逐步完善規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)管模式，彌補(bǔ)監(jiān)管過程管理信息化手段的不足，尋求完善醫(yī)療臨床應(yīng)用監(jiān)管體系的信息化建設(shè)規(guī)范化方案，加強(qiáng)系統(tǒng)、全程、規(guī)范的臨床管理，在科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)下，推進(jìn)醫(yī)療監(jiān)管現(xiàn)代化發(fā)展[5]。建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的信息化監(jiān)管體系，促進(jìn)醫(yī)療管理質(zhì)量提高，完善醫(yī)療監(jiān)管信息的反饋機(jī)制，逐步完善信息化監(jiān)管系統(tǒng)，有利于社會(huì)監(jiān)督的輿論發(fā)展，信息化指導(dǎo)多方面的監(jiān)督和反饋，以保障我國醫(yī)療臨床監(jiān)管體系的不斷規(guī)范和完善。

3信息化優(yōu)化滿意度系統(tǒng)設(shè)計(jì)

傳統(tǒng)醫(yī)療模式隨著信息化發(fā)展不斷變革，如現(xiàn)在發(fā)展迅速的“互聯(lián)網(wǎng)+移動(dòng)醫(yī)療”推動(dòng)醫(yī)療評(píng)價(jià)體系的不斷進(jìn)步。為便于監(jiān)管部門及社會(huì)對(duì)患者就醫(yī)的滿意度調(diào)查，信息化發(fā)展下的滿意度測評(píng)系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)而生[6]，作為一種量化評(píng)價(jià)體系不斷發(fā)展，逐步代替既往現(xiàn)場調(diào)查、信件隨訪等，可以實(shí)現(xiàn)足不出戶便能完成滿意度調(diào)查，如可以在手機(jī)微信客戶端、滿意度測評(píng)APP、電腦終端測評(píng)等便捷方式下完成，實(shí)現(xiàn)信息化、規(guī)范化、便捷化滿意度測評(píng)，并且可以減輕人工測評(píng)工作量、保障測評(píng)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確和快速處理。但是對(duì)于部分老年患者群體難以適應(yīng)信息化發(fā)展，難以有效使用智能手機(jī)、電腦等，可以通過信息化系統(tǒng)大數(shù)據(jù)分析，發(fā)展多種信息化測評(píng)方式，如設(shè)計(jì)完善電話語音測評(píng)滿意度測評(píng)系統(tǒng);在科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)下，在信息化時(shí)代可以更便捷、多方式完成滿意度測評(píng)工作。減輕了患者測評(píng)難度，減輕工作人員工作量，提高了滿意度測評(píng)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、可行性。

4信息化促進(jìn)醫(yī)院檔案管理

隨著信息化在醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，信息化建設(shè)也推動(dòng)醫(yī)院檔案管理工作的信息化發(fā)展，并具有重要意義。醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)推動(dòng)醫(yī)療管理的規(guī)范、科學(xué)化發(fā)展，有利于對(duì)員工信息化績效管理、崗位聘任等提供依據(jù);醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)優(yōu)化了醫(yī)療信息資源管理，為臨床管理工作、醫(yī)療工作、科研工作提供信息支持，并提高信息提取的便利性、快捷性，促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量管理的信息化、科學(xué)化[7]。醫(yī)院工作的重點(diǎn)是提升醫(yī)療服務(wù)能力、提高社會(huì)滿意度，隨著信息化醫(yī)院檔案管理的發(fā)展，可以更好契合臨床醫(yī)療工作需求，保障醫(yī)療檔案信息化服務(wù)全面發(fā)展。醫(yī)務(wù)人員可以便捷調(diào)取檔案信息，并為臨床診療決策提供參考依據(jù)，調(diào)高臨床醫(yī)療工作效率?？梢酝苿?dòng)檔案管理工作的管理模式發(fā)展，改變過去封閉的模式，重點(diǎn)為采集信息、服務(wù)患者、服務(wù)臨床工作，優(yōu)化醫(yī)院信息化管理發(fā)展，提高臨床管理質(zhì)量、提高效率、提高服務(wù)質(zhì)量等[8]。有利于檔案編號(hào)及分卷工作，醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)通過計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，提高編研、立卷及查詢等工作效率，為醫(yī)院檔案管理工作提供全面信息化支撐，綜合提高檔案管理、利用水平[9]。

5信息化推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量管理精細(xì)化

信息化建設(shè)融入醫(yī)療管理的多個(gè)方面，在醫(yī)療質(zhì)量管理中應(yīng)用越來越廣泛，依托醫(yī)療信息化平臺(tái)推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量管理[10]，信息化數(shù)據(jù)指導(dǎo)醫(yī)院決策、臨床醫(yī)療管理、醫(yī)療改革等，在科學(xué)發(fā)展觀引導(dǎo)下，政府醫(yī)療監(jiān)管部門和醫(yī)院管理層不斷思考信息化時(shí)代下的醫(yī)療管理決策變革，充分利用信息化大數(shù)據(jù)，不斷優(yōu)化醫(yī)療管理模式，提高醫(yī)療質(zhì)量管理、運(yùn)營效率等。在醫(yī)療質(zhì)量管理中充分發(fā)揮數(shù)據(jù)分析管理的效能，以客觀醫(yī)療信息數(shù)據(jù)引導(dǎo)質(zhì)量管理決策，如醫(yī)院電子病歷管理、OA系統(tǒng)發(fā)布辦公信息，促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量管理信息化、精細(xì)化發(fā)展，提高醫(yī)院管理潛力，信息化參與醫(yī)療質(zhì)量管理的全過程。醫(yī)院管理的重點(diǎn)內(nèi)容是醫(yī)療質(zhì)量管理，醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展涉及醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員的發(fā)展，因此提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平是永恒的議題，醫(yī)療質(zhì)量管理需逐漸提高、完善;信息化發(fā)展推廣于醫(yī)療管理的多個(gè)方面，信息化時(shí)代對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理水平提高創(chuàng)造新的契機(jī)，對(duì)醫(yī)療管理模式創(chuàng)新發(fā)展提出了更高的要求，依托信息化建設(shè)促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理高效、精細(xì)化以及持續(xù)改進(jìn)[11]。在科學(xué)發(fā)展觀基礎(chǔ)上，探索契合各自醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的信息化發(fā)展方向，充分利用數(shù)據(jù)分析技術(shù)提供的便利和價(jià)值，分析醫(yī)療質(zhì)量管理中的問題和挑戰(zhàn)，制定相應(yīng)的發(fā)展方向和發(fā)展決策，把信息化數(shù)據(jù)分析作為質(zhì)量管理的工具，完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，保障持續(xù)改進(jìn)信息化醫(yī)療質(zhì)量管理[12]，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理方案、過程管理、終末質(zhì)量管理全程監(jiān)管，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理的精細(xì)化和穩(wěn)步提升。

6信息化推動(dòng)績效管理

醫(yī)療系統(tǒng)績效考核關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員的薪酬，合理、完善的績效考核系統(tǒng)有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，在科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)下，信息化建設(shè)也開始逐漸應(yīng)用到醫(yī)療系統(tǒng)績效管理中[13]，同時(shí)也面臨著挑戰(zhàn)和難度，如電子病歷書寫管理、臨床路徑管理、單病種管理與績效考核關(guān)聯(lián)，逐步實(shí)現(xiàn)績效考核信息化管理，保證了考核數(shù)據(jù)公平公正、準(zhǔn)確性、高效性，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量管理信息化進(jìn)程，引導(dǎo)醫(yī)療系統(tǒng)薪酬改革方向，并制定與績效考核相關(guān)的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性[14]，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員工作重心回歸到提高醫(yī)療技術(shù)、提高服務(wù)質(zhì)量、提高患者滿意度，依托信息化績效管理降低醫(yī)療安全事件，提高對(duì)醫(yī)療技術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)控制管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理信息實(shí)時(shí)監(jiān)控，推動(dòng)建立和完善患者滿意、員工滿意、醫(yī)院滿意的質(zhì)量管理體系和醫(yī)療安全管理體系。

7信息化加強(qiáng)醫(yī)保管理

目前醫(yī)保覆蓋面積大，醫(yī)保管理為醫(yī)療管理的重點(diǎn)之一，涉及患者切身利益和患者滿意度。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展，民眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求增加，醫(yī)療費(fèi)用逐漸提升，推動(dòng)著醫(yī)保管理體系的變革，對(duì)醫(yī)保管理提出新的挑戰(zhàn)和要求，結(jié)合科學(xué)發(fā)展觀，信息化醫(yī)保管理不斷發(fā)展，在信息化支撐下實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)保費(fèi)用精細(xì)化管理[15，16];可以充分利用信息化時(shí)代的大數(shù)據(jù)分析，改變傳統(tǒng)低效、局限的決策方式，發(fā)展新時(shí)代下多模態(tài)醫(yī)保管理發(fā)展[17]，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)保管理科學(xué)、全面、高效、便民性，積極提高醫(yī)保管理水平，提高患者滿足度，提高醫(yī)保管理的社會(huì)公信力等。

8信息化推動(dòng)醫(yī)療分級(jí)診療工作

分級(jí)診療工作是新時(shí)代醫(yī)療改革的重要內(nèi)容，關(guān)系到廣大患者群體就醫(yī)的切身體會(huì)，進(jìn)一步促進(jìn)優(yōu)化醫(yī)療資源的配置。結(jié)合到科學(xué)發(fā)展觀，信息化建設(shè)應(yīng)用到分級(jí)診療工作中，可以利用信息化大數(shù)據(jù)資源，優(yōu)化患者就醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的全部流程，逐步實(shí)現(xiàn)患者便捷、快速、高效的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)患者的合理分級(jí)診療[18];通過醫(yī)療信息共享，實(shí)現(xiàn)分級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)保障患者基本醫(yī)療服務(wù)，大醫(yī)院提升對(duì)危重、疑難病例診療服務(wù)水平;基于互聯(lián)網(wǎng)的聯(lián)合診療，提高對(duì)民眾的健康醫(yī)療管理水平，提高社會(huì)滿意度。分級(jí)診療信息化建設(shè)有利優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉流動(dòng)，改變大醫(yī)院人滿為患的局面[19]，未來醫(yī)療重點(diǎn)傾向于對(duì)民眾的健康管理和對(duì)疾病預(yù)防工作。最終完善形成規(guī)范、高效、共享、便民的分級(jí)診療服務(wù)體系，打破現(xiàn)有體制不合理制約，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療模式，推動(dòng)醫(yī)療改革的穩(wěn)定、優(yōu)化發(fā)展，雖然我們不斷面臨信息化發(fā)展進(jìn)程中的各種挑戰(zhàn)，但在科學(xué)發(fā)展觀引導(dǎo)下，我們可以乘風(fēng)破浪，克服發(fā)展中的多種困難，終將見到信息化分級(jí)診療對(duì)醫(yī)療發(fā)展帶來的美好前景。

另外，信息化還有助于加強(qiáng)醫(yī)院后勤管理。醫(yī)院后勤工作涉及內(nèi)容廣泛，傳統(tǒng)后勤管理工作效率受限，隨著信息化發(fā)展，醫(yī)院后勤管理模式逐漸發(fā)生變革[20]，逐步培養(yǎng)符合后勤管理信息化發(fā)展的專業(yè)人才，醫(yī)院后勤管理的信息化發(fā)展越來越受重視，結(jié)合科學(xué)發(fā)展觀，積極探索信息化后勤管理，逐步完善醫(yī)院信息化后勤管理保障體系。

9總結(jié)

醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展關(guān)系廣大人民群眾的切身需求，提高患者醫(yī)療滿意度是工作的重點(diǎn)，社會(huì)廣泛關(guān)注醫(yī)療改革進(jìn)程，故而在信息化發(fā)展不斷融入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的新時(shí)代，充分依托科學(xué)發(fā)展觀的發(fā)展理念，構(gòu)建和諧、便捷、醫(yī)療管理水平高、服務(wù)能力強(qiáng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系;應(yīng)用科學(xué)發(fā)展原理，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)進(jìn)程，逐漸完善可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。目前信息化技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床監(jiān)管、滿意度調(diào)查體系、醫(yī)院檔案管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、績效考核管理、醫(yī)保管理、分級(jí)診療工作、后勤管理等多方面，并取得階段性成果，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)信息化進(jìn)程與時(shí)俱進(jìn)、科學(xué)發(fā)展。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、大數(shù)據(jù)等信息化發(fā)展進(jìn)程，同時(shí)也對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化發(fā)展帶來新的動(dòng)力，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量管理的效能，提升醫(yī)療服務(wù)能力，并逐步降低醫(yī)療成本、醫(yī)療費(fèi)用，提高民眾就醫(yī)的便捷性和滿意度。因此結(jié)合我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具體情況，推進(jìn)相應(yīng)的醫(yī)療信息化建設(shè)進(jìn)程，將新的信息化技術(shù)逐步應(yīng)用到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)及社會(huì)滿意度提高。

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收稿日期：2019-12-06;修回日期：2020-02-10

編輯/錢洪飛