供應(yīng)室與手術(shù)室一體化運(yùn)作在手術(shù)器械管理中的應(yīng)用效果

許永英 羅思敏

[摘要]目的 分析供應(yīng)室與手術(shù)室一體化運(yùn)作在手術(shù)器械管理中的應(yīng)用效果。方法 我院于2017年1～12月對(duì)供應(yīng)室和手術(shù)室實(shí)施一體化運(yùn)作，比較該模式運(yùn)作前后的手術(shù)室器械管理情況以及醫(yī)護(hù)人員的工作時(shí)間。結(jié)果 供應(yīng)室和手術(shù)室實(shí)施一體化運(yùn)作后，手術(shù)器械的清洗合格率、滅菌合格率均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;供應(yīng)室和手術(shù)室實(shí)施一體化運(yùn)作后，手術(shù)室工作時(shí)間、供應(yīng)室工作時(shí)間均短于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;供應(yīng)室和手術(shù)室實(shí)施一體化運(yùn)作后，工作人員的洗滌質(zhì)量和包裝質(zhì)量評(píng)分均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 供應(yīng)室和手術(shù)室實(shí)施一體化運(yùn)作，可以提高手術(shù)器械的管理質(zhì)量，減少手術(shù)室工作人員的工作時(shí)間。

[關(guān)鍵詞]供應(yīng)室;手術(shù)室;一體化運(yùn)作;手術(shù)器械

[中圖分類號(hào)] R197.39? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）4（a）-0197-04

[Abstract] Objective To analyze the application effect of integrated operation of supply room and operating room in surgical instrument management. Methods Our hospital implemented the integrated operation of supply room and operating room from January to December 2017. The management of the operating room equipment and the working hours of the medical staff before and after the operation of the model were compared. Results After the integrated operation of the supply room and the operating room， the qualified clearance rate and qualified rate of the surgical instruments were higher than those before the implementation， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After the integrated operation of the supply room and the operating room， the working time of the operating room and the supply room were shorter than those before the implementation， with statistical significance （P<0.05）. After the integrated operation in the supply room and the operating room， the washing and packaging quality scores of the staff were higher than before the implementation， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion The integrated operation of the supply room and the operating room can improve the management quality of the surgical instruments and reduce the working hours of the operating room staff.

[Key words] Supply room; Operating room; Integrated operation; Surgical instruments

在臨床的工作中，手術(shù)器械的管理工作是較為重要的工作環(huán)節(jié)，其對(duì)手術(shù)的進(jìn)行和手術(shù)效果具有十分重要的作用[1]。手術(shù)器械的管理主要包括手術(shù)器械的回收、清洗、消毒、滅菌等過(guò)程，這些環(huán)節(jié)若出現(xiàn)問(wèn)題，則會(huì)影響手術(shù)治療的順利進(jìn)行、院感的發(fā)生，甚至危及患者生命，這對(duì)患者術(shù)后疾病的康復(fù)、心理狀態(tài)以及生命健康造成較大的負(fù)面影響，同時(shí)也會(huì)增加患者的負(fù)擔(dān)及醫(yī)患糾紛，對(duì)患者及醫(yī)院均有不良影響[2-3]。供應(yīng)室主要是對(duì)術(shù)后復(fù)用醫(yī)療器械進(jìn)行管理的主要場(chǎng)所，其負(fù)責(zé)對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行術(shù)前和術(shù)后的管理工作，因此供應(yīng)室對(duì)手術(shù)器械質(zhì)量的管理效果，能夠直接影響手術(shù)的進(jìn)程和手術(shù)效果[4-5]。在實(shí)際的工作中，只有不斷加大供應(yīng)室和手術(shù)室的一體化運(yùn)作，才能夠不斷完善手術(shù)器械管理的效果，提高手術(shù)治療的安全性，縮短手術(shù)室人員處理術(shù)后器械的時(shí)間[6]。本研究旨在探討供應(yīng)室與手術(shù)室一體化運(yùn)作在手術(shù)器械管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院于2017年1～12月對(duì)供應(yīng)室和手術(shù)室實(shí)施一體化運(yùn)作，選取一體化運(yùn)作實(shí)施前后手術(shù)室使用過(guò)的持針器、止血鉗、手術(shù)剪等手術(shù)器械共116件。其中供應(yīng)室工作人員12名，其中男1名，女11名;年齡27～52歲，平均（39.26±3.92）歲。手術(shù)室工作人員8名，年齡28～56歲，平均（42.18±4.19）歲;主管護(hù)師4名，護(hù)師2名，護(hù)士2名。工作人員的學(xué)歷水平均為大專。

1.2方法

一體化運(yùn)作的實(shí)施措施如下。①供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定供應(yīng)室的工作制度、管理制度、手術(shù)器械清洗、消毒、包裝、滅菌標(biāo)準(zhǔn)，以促進(jìn)一體化管理的實(shí)施。②對(duì)供應(yīng)室的工作環(huán)境進(jìn)行改善，醫(yī)院根據(jù)消毒供應(yīng)中心的規(guī)模任務(wù)及工作量，合理配置清洗消毒設(shè)備及配套設(shè)施，在原基礎(chǔ)上購(gòu)進(jìn)壓力水槍、壓力氣槍、超聲清洗裝置、干燥設(shè)備及相應(yīng)清洗用品。使用新型、清潔的工作設(shè)備，將陳舊、落后的器械及設(shè)備進(jìn)行淘汰。③醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)室和手術(shù)室人員的培訓(xùn)工作，并外派人員參加有關(guān)供應(yīng)室器械處理的學(xué)習(xí)班，向供應(yīng)室與手術(shù)室的工作員工詳細(xì)講解一體化運(yùn)作的主要內(nèi)容、一體化運(yùn)作的相關(guān)制度，根據(jù)制度標(biāo)準(zhǔn)，將工作內(nèi)容、工作責(zé)任落實(shí)到個(gè)人;在對(duì)供應(yīng)室和手術(shù)室的工作員工進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，加強(qiáng)供應(yīng)室和手術(shù)室員工對(duì)一體化運(yùn)作的認(rèn)知，提升供應(yīng)室和手術(shù)室工作員工的一體化運(yùn)作意識(shí)，使所有人員均能夠積極的參與到一體化運(yùn)作當(dāng)中，促進(jìn)一體化運(yùn)作的順利進(jìn)行。④在手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室的工作人員，首先將復(fù)用的器械進(jìn)行預(yù)處理，由供應(yīng)室人員到手術(shù)室經(jīng)專門運(yùn)送通道收回供應(yīng)室進(jìn)行處理，經(jīng)兩人清點(diǎn)核對(duì)器械，發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符或有缺失損壞等需及時(shí)與手術(shù)室人員聯(lián)系查找原因，若是感染性器械、手術(shù)室人員做好標(biāo)記或電話聯(lián)系以便供應(yīng)室進(jìn)行特殊處理。⑤器械清點(diǎn)核對(duì)完成后，供應(yīng)室的工作人員要根據(jù)手術(shù)器械的不同，對(duì)其實(shí)施具有針對(duì)性的清洗、消毒措施，在清洗過(guò)程中供應(yīng)室工作人員要對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行全面檢查、認(rèn)真、仔細(xì)、清洗器械保證手術(shù)器械能夠再次使用，若是手術(shù)器械出現(xiàn)問(wèn)題，功能損壞或銹蝕嚴(yán)重，需要及時(shí)地向上級(jí)反應(yīng)，進(jìn)行更換、維修處理;若是遇到難以清洗的手術(shù)器械，則應(yīng)拆卸最小單位進(jìn)行清洗;在對(duì)手術(shù)器械清洗后，要嚴(yán)格的對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行質(zhì)量檢查、消毒，以殺滅手術(shù)器械中的細(xì)菌和病毒，確保手術(shù)器械可以正常使用。⑥在對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行清洗、消毒、干燥后，對(duì)手術(shù)器械的清潔度進(jìn)行仔細(xì)檢查，然后對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格的包裝，在包裝前要確保手術(shù)器械的質(zhì)量、數(shù)量和功能符合包裝標(biāo)準(zhǔn)，按手術(shù)使用順序合理整齊擺放器械，經(jīng)雙人核對(duì)無(wú)誤后再進(jìn)行包裝，且包裝后進(jìn)行合理的放置，不能使手術(shù)器械受到擠壓而受到破損，對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行包裝的材料應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，確保器械在滅菌后預(yù)期的使用;包裝后要由工作人員進(jìn)行簽字確認(rèn)。⑦滅菌后的器械物品應(yīng)分類、分架存放在無(wú)菌物品存放區(qū)，發(fā)放時(shí)應(yīng)確保無(wú)菌器械的有效性和包裝完好性。供應(yīng)室工作人員要根據(jù)手術(shù)的安排和手術(shù)類型，合理地發(fā)放手術(shù)器械，盡可能的減少手術(shù)器械的移動(dòng)，防止發(fā)生損壞和污染。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較供應(yīng)室和手術(shù)室實(shí)施一體化運(yùn)作前后的手術(shù)器械清洗效果、手術(shù)器械滅菌效果、工作人員的工作效率、工作人員的洗滌質(zhì)量和包裝質(zhì)量評(píng)分。

清洗合格的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)清洗完成后的手術(shù)器械進(jìn)行檢查，使用消毒棉簽蘸取少量中和劑涂抹于手術(shù)器械的表面，特別是器械的軸關(guān)節(jié)、齒槽部位進(jìn)行采樣，每個(gè)器械作為1個(gè)樣本單位，同時(shí)對(duì)器械表面進(jìn)行目測(cè)觀察，查看器械表面是否存在污點(diǎn)，卡槽、軸關(guān)節(jié)部位是否有血跡，使用白紗布擦拭觀察是否伴有銹跡，若出現(xiàn)以上情況則視為不合格，未出現(xiàn)異常情況則視為合格。

滅菌合格的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：觀察經(jīng)過(guò)滅菌處理后的器械是否包裝完整，包裝是否伴有潮濕情況的出現(xiàn)，化學(xué)指示膠帶變色合格的器械包裝視為滅菌合格，反之為不合格。

洗滌質(zhì)量和包裝質(zhì)量評(píng)分評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)所有洗滌和包裝的手術(shù)器械進(jìn)行抽檢，滿分100分，抽檢到1例不合格，扣1分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一體化運(yùn)作實(shí)施前后手術(shù)器械清洗效果及滅菌效果的比較

供應(yīng)室和手術(shù)室實(shí)施一體化運(yùn)作后，手術(shù)器械的清洗合格率、滅菌合格率均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2一體化運(yùn)作實(shí)施前后工作人員工作效率的比較

供應(yīng)室和手術(shù)室實(shí)施一體化運(yùn)作后，手術(shù)室工作時(shí)間、供應(yīng)室工作時(shí)間均短于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3一體化運(yùn)作實(shí)施前后工作人員洗滌質(zhì)量及包裝質(zhì)量評(píng)分的比較

供應(yīng)室和手術(shù)室實(shí)施一體化運(yùn)作后，工作人員的洗滌質(zhì)量、包裝質(zhì)量評(píng)分均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

在現(xiàn)在的臨床治療當(dāng)中，手術(shù)治療是臨床中較為常見(jiàn)的治療方式。手術(shù)治療可以對(duì)一些危、急、重患者的病情實(shí)施及時(shí)有效的治療，進(jìn)而對(duì)患者的身體健康和生命安全有著重要的保障作用[7-8]。在手術(shù)治療過(guò)程中，患者多會(huì)伴有較大的出血量，且會(huì)有不同大小的手術(shù)切口，這容易導(dǎo)致患者在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)感染現(xiàn)象，這會(huì)影響患者手術(shù)后的康復(fù)，對(duì)患者的身心健康造成負(fù)面影響，甚至?xí)?dǎo)致惡劣的護(hù)患糾紛，對(duì)患者與醫(yī)院有著不同的損害，因此供應(yīng)室要保障手術(shù)器械清洗質(zhì)量、滅菌的合格性具有十分重要的作用[9-11]。

供應(yīng)室是提供手術(shù)器械、對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行清洗、包裝、滅菌等管理的主要科室，供應(yīng)室的主要工作包括對(duì)復(fù)用的手術(shù)器械進(jìn)行清洗、消毒、包裝、滅菌等工作，其工作質(zhì)量的好壞會(huì)對(duì)后續(xù)手術(shù)的進(jìn)行有著重要影響[12-13]。在以往的工作中，供應(yīng)室的工作與手術(shù)室的工作相互獨(dú)立，導(dǎo)致兩個(gè)科室不能進(jìn)行有效的交流，進(jìn)而影響手術(shù)器械的管理工作，增加手術(shù)室人員的工作負(fù)擔(dān)，因此要加強(qiáng)供應(yīng)室與手術(shù)室的聯(lián)系，提高手術(shù)器械的管理工作[14-15]。

本研究對(duì)供應(yīng)室和手術(shù)室實(shí)施一體化運(yùn)作，具有較好的臨床效果，通過(guò)實(shí)施一體化運(yùn)作，可以有效的提升供應(yīng)室和手術(shù)室工作人員對(duì)一體化運(yùn)作有足夠的認(rèn)知，促進(jìn)一體化運(yùn)作的進(jìn)行，使所有工作人員對(duì)自身的工作職責(zé)有著全面的了解，進(jìn)而提升了工作進(jìn)行的順利性;通過(guò)一體化運(yùn)作，能夠加強(qiáng)兩個(gè)科室工作人員的交流，可以使供應(yīng)室對(duì)手術(shù)器械的情況有著全面了解，進(jìn)而可以對(duì)手術(shù)器械實(shí)施合理的清洗、滅菌等措施，提高工作效率，保證手術(shù)器械的洗滌質(zhì)量和包裝質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，供應(yīng)室和手術(shù)室實(shí)施一體化運(yùn)作后，手術(shù)器械的清洗合格率、滅菌合格率均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;供應(yīng)室和手術(shù)室實(shí)施一體化運(yùn)作后，手術(shù)室工作時(shí)間、供應(yīng)室工作時(shí)間均短于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;供應(yīng)室和手術(shù)室實(shí)施一體化運(yùn)作后，工作人員的洗滌質(zhì)量和包裝質(zhì)量評(píng)分均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示一體化運(yùn)作具有較好的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，供應(yīng)室和手術(shù)室實(shí)施一體化運(yùn)作，可以提高手術(shù)器械的管理質(zhì)量，縮短工作人員的工作時(shí)間，從而減輕手術(shù)室工作人員的工作負(fù)擔(dān)，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-07-19? 本文編輯：閆? 佩）