全方位護(hù)理干預(yù)在泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果

付雪蓮 楊凱 黃勇翔

[摘要]目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿病（DM）患者的效果。方法 選取2018年6月～2019年5月我院接診的62例泌尿系統(tǒng)疾病合并DM患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組，每組各31例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，研究組采用全方位護(hù)理干預(yù)，比較兩組的護(hù)理服務(wù)滿意度、焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、空腹及餐后2 h血糖指標(biāo)控制情況。結(jié)果 研究組護(hù)理總滿意度（93.55%）高于對(duì)照組（83.87%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組干預(yù)前SAS、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分低于干預(yù)前，研究組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組干預(yù)后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組干預(yù)后空腹血糖、餐后2 h血糖低于干預(yù)前，且研究組干預(yù)后空腹血糖、餐后2 h血糖低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在泌尿系統(tǒng)疾病合并DM患者全方位護(hù)理措施實(shí)施，能有效地幫助患者控制血糖指標(biāo)、改善自身臨床病癥、緩解負(fù)面心理情緒，同時(shí)加深對(duì)健康保健知識(shí)的認(rèn)知與掌握，使其在日常生活中通過自我控制來改善自身病情，提高生活質(zhì)量，具有重要的意義。

[關(guān)鍵詞]全方位護(hù)理干預(yù);泌尿系統(tǒng)疾病;糖尿病;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R473.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）4（a）-0243-04

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing intervention on patients with urinary system disease and diabetes （DM）. Methods A total of 62 patients with urinary system diseases and DM who were admitted to our hospital from June 2018 to May 2019 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and study group， 31 cases in each group. The control group was given routine nursing measures; the study group was given comprehensive nursing intervention， and the satisfaction of nursing service， self-rating anxiety （SAS） and depression scale （SDS） score， fasting and two-hour postprandial blood sugar control between the two groups were compared. Results The total satisfaction rate of nursing in the study group （93.55%） was higher than that in the control group （83.87%）， with statistical difference （P<0.05）. There were no significant differences in SAS and SDS scores between the two groups before intervention （P>0.05）， SAS and SDS scores after intervention in both groups were lower than those before intervention， and SAS and SDS scores after intervention in the study group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The quality of life score of the study group after intervention was higher than that of the control group （P<0.05）; the fasting blood glucose and 2-hour postprandial blood glucose of the two groups after intervention were lower than those before intervention， and the fasting blood glucose， 2 hours blood sugar of the study group after intervention were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the implementation of comprehensive nursing measures for patients with urinary system diseases and DM can effectively help patients control blood sugar indicators， improve their clinical symptoms， alleviate bad psychological mood， and deepen the knowledge of health care and grasp. It is of great significance to improve their condition and quality of life through self-control in daily life.

[Key words] Comprehensive nursing intervention; Urinary system diseases; Diabetes; Nursing effect

泌尿系統(tǒng)疾病合并糖尿?。―M）嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，及時(shí)有效的采取全方位護(hù)理干預(yù)措施，能有效改善患者的生活質(zhì)量，幫助患者取得更好的恢復(fù)效果。泌尿系統(tǒng)疾病是腎臟、膀胱、尿道、輸尿管等泌尿系統(tǒng)器官發(fā)生病變的總稱，也可能由身體其他系統(tǒng)發(fā)生病變，波及到泌尿系統(tǒng);或是泌尿系統(tǒng)本身病變引起，常見的有泌尿系統(tǒng)尿路感染或膀胱感染、前列腺方面的前列腺增生、前列腺炎、尿結(jié)石、腎結(jié)石、膀胱結(jié)石及尿道結(jié)石等相關(guān)疾病[1]。選取我院收治的62例泌尿系統(tǒng)合并DM患者，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病合并DM患者的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月～2019年5月我院接診的62例泌尿系統(tǒng)疾病合并DM患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照和研究組，每組各31例。對(duì)照組中，男21例，女10例;年齡34～70歲，平均（52.33±1.35）歲;糖尿病病程3～12年，平均（7.56±1.32）年;膀胱感染15例，腎結(jié)石10例，尿道結(jié)石6例。研究組中，男19例，女12例;年齡35～70歲，平均（52.83±1.31）歲;糖尿病病程3.5～12.0年，平均（7.76±1.31）年;膀胱感染14例，腎結(jié)石10例，尿道結(jié)石7例。兩組的年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者確診為泌尿系統(tǒng)疾病伴DM，且對(duì)本研究目的、措施等均知曉并自愿簽署同意書;對(duì)本護(hù)理期日常使用藥物無過敏反應(yīng)，護(hù)理依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心腦血管疾病，合并晚期惡性腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)障礙導(dǎo)致認(rèn)知、交流、溝通障礙患者，護(hù)理依從性較差患者、病歷資料不完善患者。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，包括空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)日常監(jiān)測(cè)，血糖控制指導(dǎo)、泌尿系統(tǒng)疾病保健知識(shí)宣講等。研究組實(shí)施全方位的護(hù)理干預(yù)措施，主要措施如下。①建立健康護(hù)理小組：由專科醫(yī)師帶頭，集合護(hù)理技能熟練的護(hù)理人員組建健康護(hù)理小組，根據(jù)患者的泌尿系統(tǒng)疾病臨床癥狀表現(xiàn)及DM病情程度，制定個(gè)性化的護(hù)理措施，對(duì)DM血糖濃度高的患者指導(dǎo)血糖控制措施，通過膳食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)等方面的護(hù)理干預(yù)，同時(shí)針對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服用治療藥物。②健康教育知識(shí)宣講：宣講泌尿系統(tǒng)疾病的健康保健知識(shí)，指導(dǎo)患者在日常生活中避免相關(guān)的誘發(fā)因素，同時(shí)宣講健康保健知識(shí)在生活中的實(shí)際應(yīng)用，通過強(qiáng)化普及患者認(rèn)知中的相關(guān)健康保健知識(shí)，而使患者在日常生活中能主動(dòng)的規(guī)避對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病、DM的影響因素[2-3]。③心理干預(yù)：DM屬于終身性慢性疾病，患者有較大的心理壓力，在護(hù)理干預(yù)期，應(yīng)耐心對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，使其心理狀態(tài)處于平穩(wěn)狀態(tài)，積極配合治療及護(hù)理措施。泌尿系統(tǒng)疾病對(duì)大部分患者來說，存在不同程度的尷尬、害羞等心理，如不進(jìn)行干預(yù)疏導(dǎo)，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面心理。通過心理干預(yù)措施的實(shí)施，有效緩解患者的負(fù)面情緒[5-10]。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組護(hù)理服務(wù)滿意度、心理情緒評(píng)定、生活質(zhì)量評(píng)分、空腹血糖、餐后2 h血糖。

護(hù)理服務(wù)滿意度：采用本院自擬護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表評(píng)估，0～50分為不滿意，>50～80分為滿意，>80～100分為非常滿意。護(hù)理總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。對(duì)兩組干預(yù)前后心理情緒變化情況、兩組護(hù)理期生活質(zhì)量評(píng)分、患者空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)進(jìn)行比較。

①心理情緒評(píng)定：采用焦慮與抑郁自評(píng)量表對(duì)患者實(shí)施心理情緒自評(píng)定，20項(xiàng)測(cè)評(píng)項(xiàng)目，每項(xiàng)0～4分，<40分表示為正常;41～62分為輕度焦慮、抑郁狀態(tài);63～71分為中度焦慮、抑郁狀態(tài);>72分則為重度焦慮、抑郁狀態(tài)。②生活質(zhì)量評(píng)分：采用生活質(zhì)量評(píng)定量表（SF-36）對(duì)患者日常生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，共四大項(xiàng)20小項(xiàng)，滿分100分，分值與患者生活質(zhì)量成正比例關(guān)系。③在護(hù)理干預(yù)期對(duì)兩組進(jìn)行日常血糖指標(biāo)測(cè)定，并將兩組進(jìn)行比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理總滿意度的比較

研究組護(hù)理總滿意度（93.55%）高于對(duì)照組（83.87%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分的比較

兩組干預(yù)前SAS、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組SAS、SDS評(píng)分低于干預(yù)前，且研究組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組干預(yù)后SF-36評(píng)分的比較

研究組干預(yù)后SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組干預(yù)前后血糖水平的比較

兩組干預(yù)前空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于干預(yù)前，且研究組空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

DM屬于胰島素分泌缺陷導(dǎo)致以高血糖為主要特征的新陳代謝類疾病，長(zhǎng)期高血糖與代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致患者全身其他器官受到影響，特別是眼睛、腎臟、心血管、足部等，均出現(xiàn)不同程度的病變。DM癥狀嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身性失水、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂及急性失調(diào)性酮癥酸中毒等。DM的主要癥狀可歸納為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減少。針對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病伴DM患者的護(hù)理干預(yù)，為緩解患者負(fù)面心理情緒、指導(dǎo)患者健康保健知識(shí)，滿足患者在護(hù)理期的生理、心理等多方面的需求，通過實(shí)施全方位的護(hù)理干預(yù)措施，能有效幫助其舒緩內(nèi)心的壓力及負(fù)面情緒，同時(shí)在血糖控制方面的效果也較為突出，對(duì)其在日常生活的飲食、運(yùn)動(dòng)等施以科學(xué)、合理的指導(dǎo)，使患者的生活質(zhì)量有明顯的提升[11-15]。在本研究中，研究組護(hù)理總滿意度（93.55%）高于對(duì)照組（83.87%）（P<0.05），兩組在干預(yù)前SAS、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，研究組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）;干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，研究組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）;在護(hù)理前的空腹血糖、餐后2 h血糖水平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于對(duì)照組（P<0.05），提示護(hù)理干預(yù)效果顯著。

綜上所述，對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病合并DM患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，能有效幫助患者改善生活質(zhì)量，提升患者對(duì)相關(guān)疾病的健康保健知識(shí)，并有效疏導(dǎo)負(fù)面心理情緒，具有重要的意義。

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（收稿日期：2019-08-12? 本文編輯：崔建中）