探討化療后白細(xì)胞減少癥的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì)

（遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

化療指的是采用化學(xué)藥物對(duì)患者病癥進(jìn)行治療，通過(guò)化療方式對(duì)患者機(jī)體內(nèi)的癌細(xì)胞進(jìn)行殺滅，以提升治療效果，化療、放療和手術(shù)均屬于治療癌癥的主要方式，但是放療與手術(shù)治療僅僅能夠針對(duì)局部病灶進(jìn)行治療干預(yù)，若是存在癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的患者，便可以應(yīng)用化療方式進(jìn)行干預(yù)，化療的藥物能夠于患者血液循環(huán)的過(guò)程中迅速遍布患者機(jī)體器官與組織中，從而有利于治療患者病癥，但是化療過(guò)程中，化療藥物也會(huì)對(duì)患者的正常細(xì)胞產(chǎn)生影響，導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)量減少，患者外周血內(nèi)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)長(zhǎng)期低于4.0×109/L將會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞減少癥，導(dǎo)致機(jī)體免疫能力下降，極易發(fā)生感染[1]，所以這就需要及時(shí)應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方式對(duì)患者病癥進(jìn)行干預(yù)，本實(shí)驗(yàn)研究就化療后白細(xì)胞減少癥的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年1月至2018年12月我院收治的96例化療后白細(xì)胞減少癥的患者納入研究范圍，采用隨機(jī)分為兩組各48例，實(shí)驗(yàn)組48例患者中，包含男患26例，女患22例，年齡為46～82歲，均值為（64.11±5.96）歲，其中包含肺癌化療的患者21例，胃癌化療的患者10例，肝癌化療的患者9例，其他癌癥化療的患者8例；對(duì)照組48例患者中，包含男患25例，女患23例，年齡為42～80歲，均值為（63.23±5.44）歲，其中包含肺癌化療的患者20例，胃癌化療的患者11例，肝癌化療的患者12例，其他癌癥化療的患者5例。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均經(jīng)臨床診斷確診為癌癥，并接受化療方式進(jìn)行治療，兩組患者均無(wú)藥物使用禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心腦血管疾病患者，排除癡呆或者精神異常的患者，排除理解能力存在缺陷的患者，排除未簽署知情協(xié)議的患者。對(duì)兩組患者資料進(jìn)行分析，對(duì)各項(xiàng)數(shù)值，不存在較大差異，P＞0.05，可用以實(shí)驗(yàn)研究。

1.2 方法：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，即在患者入院后，為患者營(yíng)造舒適的生活環(huán)境，并及時(shí)叮囑患者服用藥物。于實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方式進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 西醫(yī)護(hù)理：①西醫(yī)常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員需要為患者營(yíng)造安逸的生活環(huán)境，應(yīng)保證患者能夠安心接受治療，降低患者心理壓力，護(hù)理人員需要及時(shí)測(cè)定室內(nèi)溫度和濕度，保證室內(nèi)溫度控制在24攝氏度左右，并及時(shí)對(duì)室內(nèi)進(jìn)行滅菌，減少細(xì)菌滋生，降低感染情況的出現(xiàn)，于每日中午和傍晚遮擋陽(yáng)光，以保證患者的睡眠質(zhì)量[2]。減少患者之間的聯(lián)系，若是家屬探視，需要對(duì)其進(jìn)行消毒，更換衣物，每日采用紫外燈進(jìn)行消毒。②高溫護(hù)理：由于白細(xì)胞減少癥的患者血液中所包含的細(xì)胞量較少，所以患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)體溫升高的現(xiàn)象，所以護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者多走動(dòng)，以減少皮膚溫度過(guò)高的情況，每間隔2 h對(duì)患者的體溫進(jìn)行測(cè)量，并及時(shí)應(yīng)用退熱藥物進(jìn)行干預(yù)，可以采用冰袋進(jìn)行物理降溫，也可以將稀釋后的酒精用以擦拭患者身體，若是體溫過(guò)高，還需要進(jìn)行灌腸處理。

1.2.2 中醫(yī)護(hù)理：①中醫(yī)情志護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行情志干預(yù)的過(guò)程中，需要針對(duì)人的各種情緒進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，以減少由于過(guò)度興奮或者過(guò)度抑郁而對(duì)患者機(jī)體造成損傷的情況出現(xiàn)，由于不良情志會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)氣血失調(diào)、陰陽(yáng)混亂、阻礙經(jīng)絡(luò)的順利運(yùn)行，影響患者臟腑的正常功能，所以護(hù)理人員必須及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行安慰與勸導(dǎo)，針對(duì)患者病情波動(dòng)，合理處理，加強(qiáng)患者對(duì)自身病情的認(rèn)識(shí)，改善其負(fù)面的心理情緒，尊重患者，鼓勵(lì)患者，支持患者，使其積極的面對(duì)治療，提升患者機(jī)體恢復(fù)速度[3]。②中藥護(hù)理干預(yù)：在化療后，患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少癥的中醫(yī)因素大都是由于患者的氣血不足，陰陽(yáng)失調(diào)，脾虛腎虛，中醫(yī)將該病癥納入虛勞范疇，所以必須對(duì)護(hù)理人員采用中藥進(jìn)行干預(yù)，應(yīng)以甘草、陳皮、白術(shù)、黨參、地黃、當(dāng)歸、神曲、白芍藥等藥物[4]，以清水煎制，分別于早晚分兩次服用一劑藥物，以恢復(fù)患者骨髓正常的造血功能，強(qiáng)健患者的脾胃，補(bǔ)充患者氣血。若是患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)不足3.0×109/L，還需要采用利血生和鯊肝醇對(duì)患者骨髓的造血功能進(jìn)行恢復(fù)[5]。③中醫(yī)膳食護(hù)理：患者白細(xì)胞數(shù)量減少，需要從飲食上進(jìn)行調(diào)節(jié)，護(hù)理人員需要叮囑患者以清淡的飲食為主，以蛋白質(zhì)豐富的食物為主，減少辛辣刺激性食物的攝入，并且改變吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣，合理調(diào)配飲食方案，如護(hù)理人員可以根據(jù)患者病情，采用枸杞、洋參、甲魚等進(jìn)行湯汁的制作，還可以采用當(dāng)歸與羊肉混合制湯[6]，以溫?zé)岬奈鞴现屠嬷靶迈r蔬菜補(bǔ)充患者機(jī)體所修的應(yīng)用物質(zhì)[7]，若是患者的口味較差，可以增加食物的味道與香氣，也可以通過(guò)改變食物的顏色提升引起患者注意，以提升患者的食欲，強(qiáng)健患者的機(jī)體，補(bǔ)充元?dú)猓⒓皶r(shí)采用中藥調(diào)理患者脾胃，生血活氣。④中醫(yī)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：為更好的提升患者機(jī)體恢復(fù)速度，必須指導(dǎo)患者以中醫(yī)養(yǎng)生方式合理運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者機(jī)體恢復(fù)程度，合理采用中醫(yī)運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)方式對(duì)患者的機(jī)體情況見調(diào)節(jié)，在患病初期，可以叮囑患者散步，并被動(dòng)進(jìn)行按摩，以此舒活患者的經(jīng)絡(luò)，舒活氣血，待患者機(jī)體好轉(zhuǎn)，可以叮囑患者以太極拳、五禽戲等方式進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，該方式在一定程度上增加了患者的運(yùn)動(dòng)量，還能夠保證患者的運(yùn)動(dòng)合理，不會(huì)加劇患者的機(jī)體壓力，以提升患者機(jī)體功能，強(qiáng)健脾胃，提升患者的免疫能力[8]。在患者機(jī)體基本康復(fù)后，可以組織患者參與廣場(chǎng)舞和交際舞，通過(guò)增加活動(dòng)量，不斷提升患者自身的免疫能力，增加患者血液中白細(xì)胞的數(shù)量。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者治療后的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，采用生活質(zhì)量自評(píng)表進(jìn)行，主要從患者的心理功能、社會(huì)職能、情感職能和軀體功能四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分[9]，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)值為t，表示用（），計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)值為χ2，P＜0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分對(duì)比分析（分，）

表1 生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分對(duì)比分析（分，）

3 討 論

白細(xì)胞減少癥屬于化療后常見的病癥，當(dāng)前，我國(guó)惡性腫瘤病癥的患者數(shù)量不斷增加，大量化療藥物的應(yīng)用，導(dǎo)致白細(xì)胞減少病癥發(fā)病概率逐年上升，其主要由于化療藥物在對(duì)癌細(xì)胞進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中，會(huì)對(duì)白細(xì)胞產(chǎn)生影響，導(dǎo)致骨髓抑制的情況出現(xiàn)，而白細(xì)胞減少將直接導(dǎo)致患者的免疫能力下降，患者患病后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)疲乏無(wú)力、心悸心慌、頭暈頭痛、失眠、精神不振、腰背酸痛、膝蓋酸軟、食欲不振等病癥，對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者惡性循環(huán)病癥，中醫(yī)領(lǐng)域認(rèn)為，白細(xì)胞減少癥屬于“勞虛”的病癥范疇之內(nèi)，其主要由于化療藥物藥性猛烈，使用過(guò)程中屬于強(qiáng)力祛邪，從而在化療過(guò)程中導(dǎo)致患者的臟器、肺腑、精氣、血液和神志受到嚴(yán)重影響，血脈不足，出現(xiàn)白細(xì)胞減少病癥，患者患病后會(huì)出現(xiàn)脾胃虛弱的病癥，所以即使采用中西醫(yī)結(jié)合方式對(duì)患者病癥進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠從西醫(yī)角度出發(fā)，為患者營(yíng)造安靜舒適的生活環(huán)境，寧?kù)o患者的心神，能夠通過(guò)室內(nèi)溫度和濕度的把控，減少室內(nèi)細(xì)菌量，減少由于患者白細(xì)胞數(shù)量不足而發(fā)生感染的情況出現(xiàn)，及時(shí)遮擋強(qiáng)光，有利于保證患者睡眠質(zhì)量，通過(guò)體溫的調(diào)節(jié)，能夠及時(shí)降低患者的體溫，保證患者機(jī)體健康，通過(guò)中醫(yī)情志護(hù)理，降低患者不良心理情緒，使患者能夠積極的面對(duì)治療，加強(qiáng)患者對(duì)自身病癥知識(shí)的掌握，改善體內(nèi)臟器和氣血的不良運(yùn)行情況，通過(guò)鼓勵(lì)與支持患者，提升患者治療的信心，通過(guò)尊重患者，使患者感受到人文關(guān)懷，通過(guò)中藥干預(yù)，補(bǔ)腎益脾，補(bǔ)中益氣[10]，有利于盡快恢復(fù)患者的骨髓造血功能，強(qiáng)健患者的脾胃，恢復(fù)患者機(jī)體正常功能，從而改善患者白細(xì)胞減少的病癥，通過(guò)膳食護(hù)理，為患者機(jī)體補(bǔ)充必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，減少飲食不當(dāng)對(duì)患者機(jī)體造成刺激的情況出現(xiàn)，有利于提高患者機(jī)體的免疫能力，恢復(fù)脊髓正常造血功能，提氣補(bǔ)血，緩解機(jī)體虛弱現(xiàn)象，提升患者機(jī)體的恢復(fù)速度，通過(guò)運(yùn)動(dòng)干預(yù)，強(qiáng)健患者機(jī)體，提升其免疫力，根據(jù)患者康復(fù)的不同時(shí)期，采用不同的方式進(jìn)行干預(yù)，能夠在患者機(jī)體承受能力之內(nèi)，不斷對(duì)其機(jī)體功能進(jìn)行訓(xùn)練，直接提升了患者的生活質(zhì)量。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組的心理功能評(píng)分（90.26±4.12）分、社會(huì)職能（89.74±5.03）分、情感職能（92.14±4.56）分和軀體功能（91.74±5.08）分顯著高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05?？梢姡捎弥形麽t(yī)結(jié)合護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，能夠優(yōu)化患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量，改善患者的不良心理情緒，恢復(fù)患者正常的生活，且有利于改善患者骨髓造血功能，提升機(jī)體恢復(fù)速度，護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方式。綜上分析所述，化療后白細(xì)胞減少癥的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理效果顯著，提升患者的康復(fù)速度，使患者早日恢復(fù)正常生活，值得推廣應(yīng)用。