神經(jīng)衰弱的發(fā)病因素及心理護(hù)理的效果

（大連市民政事務(wù)服務(wù)中心，遼寧 大連 116000）

神經(jīng)衰弱是臨床上十分常見(jiàn)的神經(jīng)癥狀，這種病情可在一次傳染病或消耗性衰竭以后同時(shí)發(fā)病，能夠在持續(xù)性情緒紊亂以后發(fā)生，神經(jīng)衰弱這種病情比較復(fù)雜，屬于精神科和內(nèi)科門(mén)診較為常見(jiàn)病癥，患者一般為青壯年，絕大多數(shù)的患者發(fā)病時(shí)間為16～40周歲[1]。男女兩性之間沒(méi)有明顯的差異性，主要多見(jiàn)于腦力勞動(dòng)者最多，特別是青年學(xué)生和中年白領(lǐng)較為常見(jiàn)。神經(jīng)衰弱這種病癥一般是緩慢發(fā)病，發(fā)病初期程度較輕，病情反復(fù)波動(dòng)，發(fā)病之后癥狀逐漸增多和加重，因此臨床應(yīng)該予以重視[2]。本文基于此主要分析神經(jīng)衰弱的發(fā)病因素，并總結(jié)心理護(hù)理所取得的效果，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇的研究對(duì)象為我院在2014年4月至2018年8月所收治的神經(jīng)衰弱患者，選擇20例作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。本文20例患者當(dāng)中存在男性患者13例，女性患者7例，患者最大年齡為42歲，最小年齡為20歲，平均年齡為（28.2±6.1）歲。本文所有研究對(duì)象均被診斷為神經(jīng)衰弱，診斷符合該病癥的標(biāo)準(zhǔn)。所有研究對(duì)象均經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的認(rèn)可，在知情同意書(shū)上簽字。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：本文選擇的研究對(duì)象為我院在2014年4月至2018年8月所收治的神經(jīng)衰弱患者20例作為研究對(duì)象，對(duì)于所有研究對(duì)象臨床資料進(jìn)行回顧性分析，調(diào)查患者出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的發(fā)病因素，同時(shí)對(duì)所有患者配合心理護(hù)理，分析護(hù)理干預(yù)方法所取得的效果。

1.2.2 護(hù)理方法：對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，從如下幾方面進(jìn)行：

1.2.2.1 緩解患者負(fù)面情：調(diào)查患者出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的各方面影響因素，包括疾病因素、身體因素和生活因素等?；颊叩那榫w很容易在短時(shí)間之內(nèi)出現(xiàn)較大的波動(dòng)，患者會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒，所以護(hù)理人員需要注意對(duì)患者的波動(dòng)情緒加以觀察，強(qiáng)化和患者的溝通與交流，對(duì)患者積極的介紹神經(jīng)衰弱治療的成功案例，引導(dǎo)患者積極的關(guān)注向上的事件，這樣能夠轉(zhuǎn)移患者的不良情緒，使患者的負(fù)面情緒得以緩解[3]。

1.2.2.2 耐心答疑解惑：患者從健康的狀態(tài)進(jìn)入到重癥的狀態(tài)，那么在患者的生理和心理方面都會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的變化，很多患者心中會(huì)存在著一定的疑惑，所以在治療過(guò)程中會(huì)存在著這樣那樣的問(wèn)題。作為護(hù)理人員首先應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者的心聲，使自己成為患者忠實(shí)的聽(tīng)眾，對(duì)于患者所感受到的相關(guān)事物予以重視，提升患者治療的信心和決心。要耐心熱情的對(duì)患者所提出的各種疑惑進(jìn)行解答，使患者能夠強(qiáng)化自身對(duì)疾病的認(rèn)知，解除患者心中的疑惑，積極主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各種操作[4-5]。

1.2.2.3 滿(mǎn)足合理的心理需求：對(duì)于患者所提出的各種心理需求應(yīng)盡可能的滿(mǎn)足。因患者在入院以后面臨陌生的環(huán)境所以心理也會(huì)存在落差，這時(shí)患者會(huì)存在多種心理需求，渴望得到家庭的溫暖和護(hù)理人員的重視，渴望得到安全有效的治療和護(hù)理。針對(duì)于此，護(hù)理人員需要根據(jù)患者不同的心理需求予以個(gè)性化的強(qiáng)化，為患者配合良好的心理指導(dǎo)，提高患者對(duì)于自身病癥的認(rèn)識(shí)，為患者盡量創(chuàng)造一個(gè)干凈整潔的住院環(huán)境，使患者在住院期間有溫馨的感受，要多體諒患者，強(qiáng)化與患者的溝通和交流，盡量了解患者的心理所需，以便為患者提供良好的幫助[6]。

表1 神經(jīng)衰弱發(fā)病因素分析

1.2.2.4 健康教育安排：選擇精神狀態(tài)良好的時(shí)間段對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，一般主要選擇上午的10點(diǎn)～11點(diǎn)半，下午的3點(diǎn)～4點(diǎn)半。這階段患者自主神經(jīng)功能通常正常，內(nèi)分泌比較穩(wěn)定，應(yīng)激刺激較少，患者的精神狀態(tài)良好，注意力集中，是對(duì)患者落實(shí)健康宣教的最佳理想時(shí)間段[7]。

1.2.2.5 辨證干預(yù)：從時(shí)間的跨度進(jìn)行分析，在不同的時(shí)間段對(duì)患者安排不同的健康教育內(nèi)容尤為重要，需要了解不同患者疾病發(fā)生的特點(diǎn)，神經(jīng)衰弱患者在住院兩周之內(nèi)容易出現(xiàn)高發(fā)的暴力行為，所以在此時(shí)間段對(duì)患者進(jìn)行健康宣教尤為困難。對(duì)患者在此期間進(jìn)行健康宣教，應(yīng)著重針對(duì)對(duì)患者暴力行為的控制進(jìn)行宣教，強(qiáng)化患者自我控制的重要性，使患者明確暴力行為的危害，兩周以后為患者進(jìn)行高質(zhì)量的健康宣教[8]。

1.2.2.6 引導(dǎo)護(hù)理：應(yīng)將時(shí)間護(hù)理思想合理的融入到對(duì)患者健康宣教的內(nèi)容中，需要使患者進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)，保證患者養(yǎng)成良好飲食規(guī)律和睡眠規(guī)律，患者需適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，使患者具有良好的生物鐘。如果患者的生物鐘出現(xiàn)異常，會(huì)導(dǎo)致患者的心率、血壓和激素水平方面存在不良狀況，患者的自主神經(jīng)功能和血液成分存在變化，在一定程度上增加了不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心血管等相關(guān)病癥，再加上人的副交感神經(jīng)會(huì)存在不同程度和時(shí)間段的差異性，通常起床時(shí)、清醒之前會(huì)達(dá)到活躍期，患者容易存在心律失常，值得注意的是，年齡較大的患者還會(huì)存在有心肌缺血的情況，因此夜間容易出現(xiàn)心悸表現(xiàn)，應(yīng)對(duì)患者強(qiáng)化此時(shí)間段的臥位管理，避免患者出現(xiàn)缺氧悶跌情況，在早間、睡醒的時(shí)候，需叮囑患者注意休息，起床后避免劇烈的活動(dòng)，重視患者體位血壓的波動(dòng)性，必要時(shí)應(yīng)做好對(duì)患者的各個(gè)基礎(chǔ)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，并根據(jù)監(jiān)測(cè)值進(jìn)行相關(guān)的用藥[9]。

1.2.2.7 穴位護(hù)理：對(duì)于患者需要做好心理護(hù)理工作，和家屬說(shuō)明相關(guān)干預(yù)的方法目的，使其對(duì)于治療的效果有所了解，強(qiáng)化對(duì)患者治療的信心。對(duì)于存在有皮膚病和過(guò)敏體質(zhì)的患者，或者局部皮膚存在有破損情況，需限制為患者進(jìn)行中藥貼敷。藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，中藥進(jìn)行貼敷前后需對(duì)穴位進(jìn)行按摩，這樣能夠使得藥物充分的被吸收，提升治療的效果。貼敷以后如果患者短時(shí)間內(nèi)存在局部瘙癢和熱痛情況，嚴(yán)重的患者需馬上取下，如果沒(méi)有嚴(yán)重不適情況，可在次日睡醒以后取下，取下以后需要對(duì)于皮膚進(jìn)行清潔，防止皮膚存在起泡和感染，在清潔皮膚以后，在用藥的部位涂抹70%的酒精。為患者選擇的穴位主要為關(guān)元穴、氣海穴、足三里穴、腎俞穴、肝俞穴、神庭穴、三陰交穴、神門(mén)穴、本神穴、四神聰穴、太沖穴和合谷穴等穴位。所以患者治療的時(shí)候選擇采用仰臥位，手法選擇采用平補(bǔ)平瀉為主，患者在感到酸脹麻木的時(shí)候?yàn)樽罴研Ч?，需要為患者留針半個(gè)小時(shí)，患者治療5 d休息2 d，連續(xù)為患者治療3周作為1個(gè)療程，連續(xù)為患者治療3個(gè)療程，觀察患者治療的效果[10]。

1.3 觀察指標(biāo)：評(píng)價(jià)本文所有患兒神經(jīng)衰弱的發(fā)生率，調(diào)查患者出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的危險(xiǎn)因素和獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的過(guò)程中，對(duì)于兩組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗(yàn)選擇P＜0.05進(jìn)行表示，說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)選擇采用Logstic Regression進(jìn)行多因素分析，了解神經(jīng)衰弱的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。注：本文采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為IBM SPSS25.0。

2 結(jié)果

對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行分析得出，20例患者中14例患者因生活壓力巨大而導(dǎo)致神經(jīng)衰弱發(fā)病，占70.00%，6例患者因睡眠質(zhì)量較差而導(dǎo)致神經(jīng)衰弱發(fā)病，占30.00%；對(duì)所有患者選擇心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，患者的病情均得到有效的緩解，治療顯效15例，有效5例，總有效率為100.00%，患者的滿(mǎn)意度評(píng)分為（92.4±5.4）分。見(jiàn)表1。

3 討 論

臨床上神經(jīng)衰弱是十分常見(jiàn)的一種神經(jīng)性病癥，因?yàn)樽罱@些年生活壓力的不斷增大，生活環(huán)境的不斷改善，使得神經(jīng)衰弱的發(fā)生率也逐年的提高。神經(jīng)衰弱病情是患者長(zhǎng)時(shí)間處于緊張壓力狀態(tài)之下，導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)易興奮情況，腦力容易出現(xiàn)疲乏，患者多伴隨有情緒煩惱，容易激惹，患者存在有睡眠障礙，而且肌肉存在緊張性疼痛[11]。對(duì)于患者的癥狀不能單純的歸結(jié)于患者的腦部，同時(shí)和患者的軀體等相關(guān)病癥也具有一定關(guān)聯(lián)，癥狀較輕的時(shí)候可以進(jìn)行控制，癥狀較重的時(shí)候，將會(huì)對(duì)患者身體產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。這這種病癥會(huì)對(duì)患者家庭帶來(lái)嚴(yán)重的影響。神經(jīng)衰弱會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的問(wèn)題出現(xiàn)，比如存在一些社會(huì)危害和倫理問(wèn)題狀況，這也開(kāi)始引發(fā)一些社會(huì)的關(guān)注[12]。神經(jīng)衰弱在發(fā)生以后會(huì)對(duì)患者的健康狀況產(chǎn)生不良影響，根據(jù)這種病情的特殊性，應(yīng)該在后續(xù)階段做好相關(guān)的治療工作，治療時(shí)根據(jù)患者臨床資料為患者采用有效的方法進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)需要注意對(duì)患者在健康宣教過(guò)程中的相關(guān)改善，通過(guò)時(shí)間護(hù)理的應(yīng)用，可以有效的階段性對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，從不同的時(shí)間段著手為患者進(jìn)行有效的評(píng)估，提升了患者健康宣教的重要性。很多患者發(fā)病以后很難融入社會(huì)，這也開(kāi)始成為一些青壯年喪失勞動(dòng)力的主要因素。對(duì)于神經(jīng)衰弱進(jìn)行分析，這種病情的具體病因并不明確，治療時(shí)應(yīng)提升對(duì)患者的健康教育工作，為患者配合有效的護(hù)理方案進(jìn)行指導(dǎo)，強(qiáng)化對(duì)于患者的引導(dǎo)工作，幫助患者重建正常的生活作息十分重要。

神經(jīng)衰弱是十分常見(jiàn)的臨床病癥，患者發(fā)病以后一般存在有多疑、悲觀和焦慮等多種情緒。因?yàn)榧膊〉挠绊憰?huì)導(dǎo)致患者情緒變得敏感，對(duì)于疾病的診療存在有懷疑的心理，患者一般不認(rèn)為自己患有重癥，認(rèn)為診斷存在失誤。還有一些患者因病情長(zhǎng)時(shí)間得不到控制，所以產(chǎn)生了悲觀的情緒，擔(dān)心疾病得不到預(yù)期的效果，或者認(rèn)為自己生命已經(jīng)走到尾聲。還有患者存在有高度緊張的狀況，在生理上存在著多種不良狀況，如失眠和精神恍惚，而心理更承受著巨大的壓力，這無(wú)疑會(huì)加重患者的病癥。對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)能夠有效的對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，使患者正視自己的疾病，同時(shí)也能使患者認(rèn)識(shí)到病情的相關(guān)狀況，提升了治療的依從性，對(duì)患者進(jìn)行耐心的答疑解惑，有效的促進(jìn)與患者的溝通和交流，可以更好的幫助患者創(chuàng)造良好的心理環(huán)境，對(duì)于穩(wěn)定患者的病情，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，具有重要意義。

患者出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的原因一般分為內(nèi)感和外感兩個(gè)方面，內(nèi)因是因?yàn)閮?nèi)傷導(dǎo)致，通常是患者因?yàn)閯诶圻^(guò)度和心神不寧而發(fā)病，外感則是因?yàn)槎喾N熱病而導(dǎo)致。神經(jīng)衰弱患者存在有心脾虧損的狀況，患者伴隨心腎不交和心膽虛怯，一般患者都有胃氣不和肝陽(yáng)上擾。這會(huì)導(dǎo)致患者存在神經(jīng)衰弱狀況，所以在進(jìn)行治療的過(guò)程中治療的主要任務(wù)是必須延長(zhǎng)患者睡眠的時(shí)間，幫助患者改善睡眠質(zhì)量，可以幫助患者提升生活質(zhì)量，降低神經(jīng)衰弱正常生活的影響。還要避免神經(jīng)衰弱，引發(fā)其他病癥發(fā)病還要避免神經(jīng)衰弱，引發(fā)其他病癥發(fā)病。所以對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，為患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合針灸治療是十分有效的一個(gè)方案。此外對(duì)神經(jīng)衰弱的相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查，做好了有針對(duì)性的干預(yù)指導(dǎo)工作，可以對(duì)于相關(guān)易感人群進(jìn)行干預(yù)，防止患者病情的發(fā)生，同時(shí)對(duì)于已發(fā)生病癥的患者進(jìn)行積極引導(dǎo)，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。

上所述，導(dǎo)致臨床患者出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的主要因素是生活壓力巨大和睡眠質(zhì)量差，為患者選擇心理護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，能夠有效的提升患者治療的效果，值得推廣使用。