消毒供應(yīng)室的質(zhì)量控制與醫(yī)院感染控制的研究

李先菊 許艷紅

[摘要] 目的 對消毒供應(yīng)室的質(zhì)量控制與醫(yī)院感染控制的關(guān)系進(jìn)行分析探討。方法 以該院供應(yīng)室2016年1月—2017年6月的600個器械包作為對照組，實施常規(guī)質(zhì)量控制，以2017年7月—2019年1月的600個器械包作為觀察組，在常規(guī)質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上加用品管圈管理，對比兩組管理質(zhì)量、醫(yī)院感染發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組洗滌管理、回收管理、包裝質(zhì)量及供應(yīng)情況評分明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率為0.33%，明顯低于對照組的3.67%（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為94.00%，明顯高于對照組的78.00%（P<0.05）。結(jié)論 對消毒供應(yīng)室質(zhì)量控制過程中加強(qiáng)品管圈管理，可有效提高消毒質(zhì)量，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院感染;消毒供應(yīng)室;質(zhì)量控制

[Abstract] Objective To analyze the relationship between quality control of disinfection supply room and hospital infection control. Methods A total of 600 device packages from January 2016 to June 2017 in the supply room of the hospital were used as the control group， and routine quality control was implemented. The 600 device packages from July 2017 to January 2019 were used as observation group. On the basis of quality control， the management of supplies was added， and the management quality， incidence of hospital infection， and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The scores of washing management， recycling management， packaging quality and supply of the observation group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. The incidence of nosocomial infection in the observation group was 0.33%， which was significantly lower than the control group's 3.67%（P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 94.00%， which was significantly higher than the 78.00% of the control group（P<0.05）. Conclusion Strengthening the quality control circle in the quality control process of the disinfection supply room can effectively improve the quality of disinfection and reduce the incidence of nosocomial infections， which is worthy of clinical application promotion.

[Key words] Nosocomial infection; Disinfection supply room; Quality control

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院重要的無菌物品供應(yīng)部門，負(fù)責(zé)醫(yī)院的醫(yī)療器械清洗、滅菌、消毒及發(fā)放工作，因此其管理質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量有著直接關(guān)系，其中任何一環(huán)出現(xiàn)問題可引發(fā)醫(yī)院感染，給患者的健康及生命質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[1-3]。品管圈管理是一種新型的管理模式，通過成立品管小組、定期討論等方式，充分調(diào)動集體的智慧，改善護(hù)理質(zhì)量[4]。以該院供應(yīng)室2016年1月—2017年6月的600個器械包作為對照組，實施常規(guī)質(zhì)量控制，以2017年7月—2019年1月的600個器械包作為觀察組，將品管圈管理應(yīng)用到消毒供應(yīng)室的質(zhì)量控制中，取得確切效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，以該院供應(yīng)室的600個器械包作為對照組，另一時間段的600個器械包作為觀察組。兩組研究對象差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

①成立品管圈：為提高消毒供應(yīng)室消毒產(chǎn)品的管理質(zhì)量，成立領(lǐng)導(dǎo)小組。由一名年資較高、工作經(jīng)驗豐富、專業(yè)知識較強(qiáng)的護(hù)理人員擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長，由工作經(jīng)驗豐富或年資較高的護(hù)理人員來擔(dān)任負(fù)責(zé)人，具體負(fù)責(zé)工作開展情況。成立領(lǐng)導(dǎo)小組后，積極組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括品管圈的內(nèi)容、步驟等，并定期進(jìn)行討論，提高護(hù)理人員的理論水平及操作水平[5]。②選定主題：對消毒供應(yīng)室存在的及潛在的問題進(jìn)行分析討論，然后制定“院內(nèi)感染的發(fā)生率”為主題。③原因分析：手術(shù)器械隨便擺放，包裝不規(guī)范，不符合標(biāo)準(zhǔn);滅菌包重量過大、數(shù)量過多、消毒器械體積超標(biāo);滅菌時間不充分;滅菌操作流程不規(guī)范;護(hù)理人員操作不規(guī)范。④改進(jìn)措施：明確細(xì)化崗位責(zé)任、工作質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，建立系統(tǒng)化、規(guī)范化操作規(guī)程，并嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)回收、清洗、消毒、干燥、保養(yǎng)、滅菌、存儲及發(fā)放醫(yī)療器械;對可重復(fù)使用醫(yī)療器械進(jìn)行密閉回收，對污染品以密閉方式運送至污區(qū)清點處理，以免污染源擴(kuò)散;去污區(qū)人員要嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)防護(hù)制度，并做好標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防，以降低職業(yè)暴露發(fā)生率;按照器械污染程度對醫(yī)療器械進(jìn)行分類清洗，主要為機(jī)械清洗，盡量避免手工清洗，提高清洗質(zhì)量;在檢查裝備時，以目測、放大鏡等方式檢查清洗質(zhì)量，將不合格返回重洗，每個月以蛋白殘留試劑對待滅菌器械清洗質(zhì)量進(jìn)行檢測，一旦發(fā)現(xiàn)問題，立即進(jìn)行整改，確保清洗質(zhì)量[6-8];以紙塑袋、無紡布等新型材料進(jìn)行包裝，保證包裝的嚴(yán)密性;按照廠家說明書及器械裁紙選擇相應(yīng)的滅菌方法，保證滅菌嚴(yán)格性;選擇密閉式下送車，車上裝備速干消毒液，下送人員在發(fā)放無菌物品前，注意嚴(yán)格消毒，以免對無菌包造成人為污染。

1.3? 觀察指標(biāo)

①對比兩組研究對象的洗滌管理、供應(yīng)情況、回收管理及包裝質(zhì)量評分。②對比兩組醫(yī)院感染發(fā)生率。③以該院自制問卷對隨機(jī)抽取的其他科室50名護(hù)理人員對消毒供應(yīng)室消毒供應(yīng)工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查，問卷滿分100分，按照得分分為十分滿意（得分>85分）、比較滿意（得分為60～85分）、不滿意（得分<60分）[8]。

1.4? 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 管理水平

觀察組洗滌管理、回收管理、包裝質(zhì)量及供應(yīng)情況評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 醫(yī)院感染發(fā)生率

觀察組600個醫(yī)療器械中，醫(yī)院感染2例，醫(yī)院感染發(fā)生率為0.33%。對照組600個醫(yī)療器械中，醫(yī)院感染22例，醫(yī)院感染發(fā)生率為3.67%。組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3? 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度為94.00%，明顯高于對照組的78.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

消毒供應(yīng)室為醫(yī)院診療工作的重要基礎(chǔ)，管理水平對患者病情及診療質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，傳統(tǒng)的管理方法容易引發(fā)醫(yī)院感染，制約了消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量及工作效率[9-11]。品管圈管理是一種新型的管理模式，通過成立品管小組、定期討論等方式，充分調(diào)動集體的智慧，改善護(hù)理質(zhì)量[12]。通過臨床實踐發(fā)現(xiàn)，實施品管圈管理，能夠及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械管理過程中存在的問題，通過積極有效的干預(yù)措施，提高管理質(zhì)量，降低醫(yī)療不良事件發(fā)生率[13-15]。

該研究對觀察組采用品管圈管理，結(jié)果顯示，觀察組洗滌管理、回收管理、包裝質(zhì)量及供應(yīng)情況評分明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率為0.33%，明顯低于對照組的3.67%（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為94.00%，明顯高于對照組的78.00%（P<0.05），證明積極開展品管圈管理，能夠有效提高管理質(zhì)量，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

綜上所述，對消毒供應(yīng)室質(zhì)量控制過程中加強(qiáng)品管圈管理，可有效提高消毒質(zhì)量，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 陶紅妹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心工作的效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（18）：192-193.

[2]? 曹蕾，葉華，胡興華，等.上海市醫(yī)院消毒供應(yīng)室人員專業(yè)知識與職業(yè)防護(hù)意識調(diào)查[J].上海交通大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2017， 37（8）：1147-1148.

[3]? 張彩虹，羅英，薛杏娟.品管圈管理在降低手術(shù)器械滅菌后濕包發(fā)生率中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2016，13（11）：109-110.

[4]? 歐梅珍.品管圈活動用于消毒供應(yīng)室手術(shù)器械管理及控制醫(yī)院感染的效果觀察[J].中華實驗和臨床感染病雜志：電子版，2015，9（3）：331-334.

[5]? 趙雪萍.品管圈對消毒供應(yīng)中心清洗質(zhì)量管理及控制醫(yī)院感染的效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（7）：51-53.

[6]? 黃倩，王小瓊，林翠柳，等.管圈對降低供應(yīng)室器械濕包率的影響研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（22）：5243-5245.

[7]? 宋燕萍.品管圈活動在消毒供應(yīng)室外來器械規(guī)范化管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2017（10中旬刊）：177-178.

[8]? 樊玉紅.品管圈活動在改善消毒供應(yīng)室手術(shù)器械管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2017，14（8）：125-127.

[9]? 鄭少燕，黃旭華，陳少蕓，等.品管圈在外來手術(shù)器械持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用研究[J].臨床急診雜志，2017，18（4）：307-309.

[10]? 羅玉華.品管圈活動的開展對于消毒供應(yīng)室手術(shù)器械管理及控制醫(yī)院感染的改善效果[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（14）：2007-2009.

[11]? MA，Waisfisz B，F(xiàn)rank U.Quantitative assessment of organizational culture within hospitals and its relevance to infection prevention and control strategies[J].J Hosp Infect，2015，1（15）：13-17.

[12]? 談智，孫巍，吳曉松，等.江蘇省170家醫(yī)院消毒供應(yīng)室人員結(jié)構(gòu)與硬件設(shè)施現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國消毒學(xué)雜志，2017，34（5）：440-443.

[13]? 柴海榮，楊玲玲.消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯系統(tǒng)在手術(shù)器械定位管理流程中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，37（7）：865-868.

[14]? 劉珍青，李娜，李彥珺.消毒供應(yīng)室的質(zhì)量控制與醫(yī)院感染控制的研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（18）：53-55.

[15]? Tamashiro NS，Souza RQ，Gonalves CR，et al.Cytotoxicity of annulas for ophthalmic surgery after cleaning and sterilizaton： evaluation of the use ofenzymatic detergent to remove residual ophthalmic viscosurgical device material[J].J Cataract Refract Surg，2013，39（6）：937-941.

（收稿日期：2019-00-00）