新醫(yī)改背景下醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神的培育對策研究

曾春明 蔣慶慶 馬覺 史向萍 周艷春 李永恒

[摘要] 目的 調(diào)查醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神的影響因素，研究其培育對策。方法 抽取全國637名醫(yī)務(wù)人員，進(jìn)行問卷調(diào)查，分析其道德品質(zhì)特征、社會責(zé)任特征、成就行動特征、人際關(guān)系能力四方面得分。結(jié)果 性別、婚姻、科室對職業(yè)精神的影響差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），年齡、學(xué)歷、畢業(yè)院校、職稱、工作年限、接受職業(yè)精神培訓(xùn)的頻率對職業(yè)精神的影響差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)根據(jù)年齡、學(xué)歷、畢業(yè)院校、職稱、工作年限、接受職業(yè)精神培訓(xùn)的頻率這些因素建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神的培育對策。

[關(guān)鍵詞] 新醫(yī)改;醫(yī)務(wù)人員;職業(yè)精神;培育;對策

[Abstract] Objective To investigate the influential factors of professionalism of medical staff and study their cultivation strategies. Methods A total of 637 medical personnel were selected from the nation to conduct a questionnaire survey to analyze their moral quality characteristics， social responsibility characteristics， achievement action characteristics， and interpersonal ability. Results There was no statistical difference in the effects of gender， marriage， and department on professionalism（P>0.05）. There were statistically significant differences in the effects of professionalism on age， education， graduation school， title， number of years of work， and frequency of professionalism training.（P<0.05）. Conclusion It is necessary to establish countermeasures for cultivating professionalism of medical staff based on factors such as age， education， graduation college， professional title， number of years of work， and frequency of receiving professionalism training.

[Key words] New medical reform; Medical staff; Professional spirit; Cultivation; Countermeasures

2009年3月，中共中央國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的頒布，標(biāo)志著我國新型醫(yī)療改革的開始，簡稱新醫(yī)改[1]。公立醫(yī)院回歸公益性、以人為本成為新醫(yī)改的最大特點[2]。習(xí)近平總書記在2016年召開的全國衛(wèi)生與健康大會上用“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”高度概括醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)精神。新醫(yī)改方案的實施對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)精神提出了更新、更高的要求。

1? 對象與方法

根據(jù)人力資源管理勝任力理論[3]，勝任力包括職業(yè)、行為和戰(zhàn)略綜合3個維度，經(jīng)過兩輪德爾菲專家咨詢，該研究設(shè)定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神評價的4個一級指標(biāo)：道德品質(zhì)特征、社會責(zé)任特征、成就行動特征、人際關(guān)系能力，構(gòu)建醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神的評價體系。

采用隨機抽樣法進(jìn)行問卷調(diào)查，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神量表，采用李克特5級評分標(biāo)準(zhǔn)，1～5分分別對應(yīng)“從不”“很少”“有時”“經(jīng)?！薄翱偸恰?。采用匿名方式進(jìn)行，共收集北京市、河北省、江西省、湖北省、湖南省、浙江省、廣西省、廣東省8個地區(qū)醫(yī)院的問卷637份，有效問卷637份，回收率為100%，采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件利用方差分析和LSD-t多重比較法分析醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神各個指標(biāo)得分的差異。

2? 結(jié)果

637名醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神的量表得分具體見表1。

研究表明性別、婚姻、所在科室對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)精神的影響差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），年齡、學(xué)歷、畢業(yè)院校、職稱、接受職業(yè)精神培訓(xùn)的頻率對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神的影響差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。統(tǒng)計結(jié)果顯示：①不同年齡醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神得分從高至低依次為50歲及以上、29歲以下、30～39歲、40～49歲。②不同學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神得分從高至低依次為碩士、本科、大專及以下、博士。③985、211院校畢業(yè)生職業(yè)精神得分低于一本、二本、三本院校畢業(yè)生。④中級職稱人群職業(yè)精神得分低于初級、高級職稱人群。⑤工作年限為5～10年的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神得分最低。⑥職業(yè)精神培訓(xùn)的頻率與其培育呈現(xiàn)明顯的正相關(guān)性。

3? 討論

3.1? 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神的影響因素分析

該研究顯示，年長的醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)能力較強，更注重踐行職業(yè)精神;20～29歲的醫(yī)務(wù)人員事業(yè)剛起步，工作熱情高，外化為良好的職業(yè)精神，而30～49歲醫(yī)務(wù)人員在生活和工作的雙重壓力之下，職業(yè)倦怠嚴(yán)重。學(xué)歷最高的博士醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神得分最低;畢業(yè)學(xué)校級別越高，職業(yè)精神得分越低。這與我國現(xiàn)行的教育體制有關(guān)，重科學(xué)輕人文，重醫(yī)療技術(shù)輕職業(yè)精神，導(dǎo)致學(xué)歷越高、畢業(yè)學(xué)校級別越高的醫(yī)務(wù)人員，更注重于醫(yī)療專業(yè)技術(shù)水平的提升，而忽略了職業(yè)精神的培育。中級職稱、工作年限為5～10年的醫(yī)務(wù)人員多為醫(yī)院的技術(shù)骨干，臨床與科研的雙重負(fù)荷使其處于應(yīng)激狀態(tài)，工作與家庭壓力均大，嚴(yán)重影響其職業(yè)精神的培育。接受職業(yè)精神培訓(xùn)的次數(shù)越多、強度越大，職業(yè)精神得分越高?？梢娐殬I(yè)精神的培訓(xùn)對提升醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神起著至關(guān)重要的作用。

3.2? 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神的培育對策探索

3.2.1 加強培訓(xùn)，培育醫(yī)務(wù)人員端正的職業(yè)態(tài)度? 醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的培訓(xùn)是一項長期工作，應(yīng)貫徹到學(xué)校教育與工作的始終。學(xué)校教育應(yīng)改善課程設(shè)置，優(yōu)化課程內(nèi)容，契合社會的需要，促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)和職業(yè)道德同步增長;醫(yī)院應(yīng)始終注重各個職稱階段員工職業(yè)精神的培訓(xùn)，創(chuàng)建醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神的考核機制，端正醫(yī)療職業(yè)價值取向，同時，應(yīng)以問題為導(dǎo)向，正確認(rèn)識醫(yī)療市場中的利益關(guān)系，以不斷應(yīng)對新問題和新挑戰(zhàn)的沖擊，在工作中保持嚴(yán)格自律。無論年齡老少，學(xué)歷高低，醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)重視職業(yè)道德教育，杜絕一切個人主義和自私心理，不斷提升自身的綜合素質(zhì)。

3.2.2 先進(jìn)引領(lǐng)，樹立醫(yī)務(wù)人員崇高的職業(yè)理想? 職業(yè)精神模范具有巨大的社會價值，是由職業(yè)精神特定的本質(zhì)與特征決定的。通過先進(jìn)典型學(xué)習(xí)活動，可引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療服務(wù)能力，形成行業(yè)標(biāo)桿，營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍，打造富于醫(yī)學(xué)人文氣息的醫(yī)院文化。具體措施包括：積極學(xué)習(xí)先進(jìn)代表人物事跡、大力表彰先進(jìn)典型;堅持每年選樹一批優(yōu)秀黨員、勞動模范、技術(shù)能手、道德模范、安全標(biāo)兵等先進(jìn)典型進(jìn)行表彰，督促職工樹立崇高的職業(yè)理想。

3.2.3 創(chuàng)新管理，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員積極的職業(yè)動力? 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)馬斯洛層次需求理論，不僅要滿足醫(yī)務(wù)人員基本的生理、安全、社會的需要，更要注重高層次的需求，如尊重需要和價值觀、創(chuàng)造力、責(zé)任感與引領(lǐng)性等自我實現(xiàn)的需求，適當(dāng)減負(fù)，緩解醫(yī)務(wù)人員的壓力和職業(yè)倦怠。要遵循冰山模型理論[4]，運用均衡激勵機制，既注重顯性的如學(xué)術(shù)技能等的培養(yǎng)，更注重價值觀、自我認(rèn)知、成就動機等潛能的激勵[5]，讓醫(yī)務(wù)人員找準(zhǔn)自己的角色定位，擁有強大的職業(yè)動力，從而個人能力得到最大程度發(fā)揮。

4? 結(jié)語

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神的培育是一項系統(tǒng)工程，需要多部門共同努力，加強培訓(xùn)、先進(jìn)引領(lǐng)、創(chuàng)新管理，將職業(yè)精神內(nèi)化為醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)動力，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)道德水平的提高。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-10-12）