加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷在護(hù)理管理中的意義

夏薇薇

[摘要] 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變使得人文關(guān)懷的重要性更加突出，目前大量人文關(guān)懷研究與實(shí)驗(yàn)側(cè)重于護(hù)士對(duì)患者的人文關(guān)懷，而護(hù)士缺乏人文關(guān)懷這一現(xiàn)象未得到足夠的重視，特別是實(shí)習(xí)護(hù)生;因此在護(hù)理管理過程中加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能顯著提高護(hù)理質(zhì)量，讓實(shí)習(xí)護(hù)生在日常護(hù)理工作中體現(xiàn)出其最大價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 實(shí)習(xí)護(hù)生;護(hù)理管理;人文關(guān)懷

[Abstract] The change of modern medical model makes the importance of humane care more prominent. At present， a large number of humane care research and experiments focus on the humane care of patients by nurses， and the lack of humane care of nurses has not received enough attention， especially internships nursing students; therefore， strengthening the humanistic care of intern nursing students in the process of nursing management can significantly improve the quality of nursing and allow intern nursing students to show their greatest value in daily nursing work.

[Key words] Internship nursing students; Nursing management; Humanistic care

人文關(guān)懷是一種主動(dòng)關(guān)心人的意愿、意識(shí)或責(zé)任，并在具體行動(dòng)中體現(xiàn)出來(lái)的價(jià)值觀和態(tài)度[1-2]。加拿大護(hù)理理論家Simone Roach[3]認(rèn)為人文關(guān)懷是人的基本需要，是人類的一種存在模式，是一種自然情感的表達(dá)方式。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要階段，在該階段，由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)、臨床工作壓力大、職業(yè)認(rèn)知、自我角色等各個(gè)方面的轉(zhuǎn)變，加之護(hù)生的心理防御機(jī)制尚不成熟等原因[4]，導(dǎo)致越來(lái)越多的實(shí)習(xí)護(hù)生在工作過程中呈現(xiàn)出負(fù)面情緒、對(duì)將來(lái)的就業(yè)產(chǎn)生迷惘感等狀態(tài)，嚴(yán)重影響其護(hù)理工作質(zhì)量、對(duì)工作的滿意度及患者的滿意度，因此有效的人文關(guān)懷顯得尤為重要。

1? 人文關(guān)懷內(nèi)涵

“人文”是一個(gè)內(nèi)涵豐富卻又無(wú)法確切描述的概念，與人的價(jià)值、尊嚴(yán)、個(gè)性、獨(dú)立的人格、生存和生活及其意義等密切相關(guān)?！瓣P(guān)懷”是人類存在的一種方式，是人類最普遍的表現(xiàn)，是一種在具體行動(dòng)中自覺地表現(xiàn)出意愿、目的和承諾的價(jià)值觀和態(tài)度[5]。所謂的“人文關(guān)懷”，簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是對(duì)人的關(guān)懷;確切地說(shuō)，就是對(duì)人的生活的關(guān)注，對(duì)人的尊嚴(yán)、個(gè)性以及人格的肯定，對(duì)人類自由的追求。人文關(guān)懷，意味著尊重每一個(gè)人最基本的需要，體諒他人的難處和情感，以及做人的尊嚴(yán)。Watson[6]認(rèn)為人文關(guān)懷是對(duì)關(guān)懷過程內(nèi)在力量的一種基本信念，它可以為人們帶來(lái)成長(zhǎng)和改變。

2? 加強(qiáng)人文關(guān)懷的意義

2.1? 提高實(shí)習(xí)護(hù)生工作的質(zhì)量

護(hù)理管理者加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的人文關(guān)懷十分有必要，能在一定程度上緩解實(shí)習(xí)護(hù)生由于工作及生活帶來(lái)的煩惱及負(fù)面情緒，提高他們對(duì)護(hù)理工作的積極性與主動(dòng)性，提高護(hù)理質(zhì)量。羅靜等人[7]在對(duì)45名耳鼻喉科臨床護(hù)士進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)在實(shí)施護(hù)理人文關(guān)懷工作后，護(hù)士的人文關(guān)懷理論知識(shí)和行為得到強(qiáng)化，護(hù)士認(rèn)知、勇氣、耐心維度評(píng)分及總分較實(shí)施前高;說(shuō)明對(duì)護(hù)士實(shí)施人文關(guān)懷有利于增強(qiáng)護(hù)士人文關(guān)懷能力，提高關(guān)懷實(shí)施效果。龔佐萍[8]研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)臨床護(hù)士實(shí)施心理咨詢、人文知識(shí)講座等一系列人文關(guān)懷后，能增強(qiáng)其工作責(zé)任感，降低其護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。

2.2? 增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)工作的滿意度

護(hù)士這份工作對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)生來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)辛苦的職業(yè)，由于實(shí)習(xí)護(hù)生從事臨床工作時(shí)間較短，缺乏臨床工作的經(jīng)驗(yàn)，平時(shí)除了需要不斷地扎實(shí)自己的業(yè)務(wù)技能外，還需要逐漸提高心理素質(zhì)和應(yīng)急處理的能力，再加上社會(huì)媒體負(fù)面報(bào)道、繁重的工作、初入職位的迷茫感及社會(huì)輿論都無(wú)形地增加了實(shí)習(xí)護(hù)生工作的壓力，甚至導(dǎo)致其厭倦實(shí)習(xí)，主觀幸福感降低，最終造成職業(yè)倦怠[9]。在護(hù)理管理過程中加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的人文關(guān)懷，使得實(shí)習(xí)護(hù)生的工作及心理上得到支持，增強(qiáng)了實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)工作的滿意度及職業(yè)認(rèn)同感，對(duì)未來(lái)的職業(yè)生涯規(guī)劃更加充滿信心。劉納[10]在對(duì)觀察組50名護(hù)士實(shí)施人文關(guān)懷，進(jìn)行人文知識(shí)教育與心理咨詢干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的人文關(guān)懷能明顯提升護(hù)士對(duì)工作的滿意度。研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)士在本職工作、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、職業(yè)生涯展望及工作滿意度方面較對(duì)照組均顯著提高，證明了人文關(guān)懷的應(yīng)用價(jià)值。

2.3? 提高患者的滿意度

研究顯示，護(hù)生工作壓力源中“患者方面問題”是最主要的壓力源，表明其對(duì)護(hù)生造成的壓力最大[11]。Johansson[12]等報(bào)道患者滿意度受到護(hù)理人員的專業(yè)技能影響。對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)行人文關(guān)懷，能有效提高實(shí)習(xí)護(hù)生的專業(yè)技能，并且增加實(shí)習(xí)護(hù)生面對(duì)患者的勇氣與信心，緩解了實(shí)習(xí)護(hù)生心理壓力，有效解決了實(shí)習(xí)護(hù)生的后顧之憂，增強(qiáng)了實(shí)習(xí)護(hù)生的歸屬感，使患者感受到實(shí)習(xí)護(hù)生的進(jìn)步以及更多的關(guān)懷，提高患者的滿意度，有利于實(shí)習(xí)護(hù)生與患者之間的良性互動(dòng)，強(qiáng)化了實(shí)習(xí)護(hù)生印象中的與患者之間的積極互動(dòng)，正面肯定了實(shí)習(xí)護(hù)生自身的行為，從而使得護(hù)理工作的患者滿意度顯著增加[13]。

3? 措施

3.1? 醫(yī)院方面

3.1.1 建立激勵(lì)機(jī)制? 醫(yī)院方面對(duì)重癥科室、手術(shù)室、急診科室等特殊崗位的實(shí)習(xí)護(hù)生，進(jìn)行特殊崗位的補(bǔ)助;并定期舉辦理論與實(shí)踐大賽，選拔知識(shí)與技術(shù)優(yōu)異的實(shí)習(xí)護(hù)生，對(duì)表現(xiàn)突出者進(jìn)行表彰，并能體現(xiàn)在職位聘用與晉升中[14]。

3.1.2 培訓(xùn)專業(yè)知識(shí)，提高專業(yè)技能? 醫(yī)院方面針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的工作能力，制定具有針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生定期進(jìn)行理論培訓(xùn)及操作示教，并不定時(shí)進(jìn)行考核;提高實(shí)習(xí)護(hù)生工作能力，提高工作質(zhì)量，增加勇氣與自信心;護(hù)士長(zhǎng)每月指導(dǎo)科室的護(hù)理人員進(jìn)行?？茟?yīng)急能力演練，并進(jìn)行考核，使實(shí)習(xí)護(hù)生能夠逐漸熟練地應(yīng)對(duì)各種工作與突發(fā)醫(yī)療事件;鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)生繼續(xù)接受教育，提高學(xué)歷，并為實(shí)習(xí)護(hù)生提供更多外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，開拓其思維，將知識(shí)更好地運(yùn)用到臨床護(hù)理中來(lái)。

3.1.3 定期開展心理知識(shí)講座? 每月邀請(qǐng)心理咨詢師為全體護(hù)理人員進(jìn)行心理知識(shí)講座，增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生心理素質(zhì)，緩解實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床工作的壓力以及負(fù)面情緒，提高實(shí)習(xí)護(hù)生的幸福感。

3.1.4 適時(shí)慰問，傳遞溫暖? 在節(jié)假日時(shí)，到臨床科室慰問值班實(shí)習(xí)護(hù)生;護(hù)士節(jié)當(dāng)天醫(yī)院為全體護(hù)士發(fā)送短信，準(zhǔn)備小禮品，共同慶祝護(hù)士節(jié)，并對(duì)其付出的努力與辛苦表示認(rèn)可及鼓勵(lì);同時(shí)了解實(shí)習(xí)護(hù)生的心聲，適時(shí)給予關(guān)懷。

3.2? 護(hù)士長(zhǎng)微笑式管理

3.2.1 尊重、愛護(hù)實(shí)習(xí)護(hù)生? 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)公平地對(duì)待每位實(shí)習(xí)護(hù)生，尊重每位實(shí)習(xí)護(hù)生。對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生做出的優(yōu)異的成績(jī)給與認(rèn)可和表?yè)P(yáng);對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生工作中出現(xiàn)的差錯(cuò)或者失誤，與其一起進(jìn)行討論、分析、總結(jié);及時(shí)指出并糾正實(shí)習(xí)護(hù)生工作中出現(xiàn)的問題，從而增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的工作主動(dòng)性與工作熱情[15]。

3.2.2 彈性排班，滿足需求? 針對(duì)存在特殊情況的實(shí)習(xí)護(hù)生設(shè)置排班需求表，同時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行幫帶與指導(dǎo)，培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)能力以及合作意識(shí)，提升實(shí)習(xí)護(hù)生的專業(yè)水平;此外，建立排班預(yù)約制，護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行預(yù)約排班，在不影響工作的情況下盡量滿足個(gè)人需求，解決實(shí)習(xí)護(hù)生工作與生活中的矛盾。

3.2.3 適時(shí)慶賀，傳送祝福? 護(hù)士長(zhǎng)在實(shí)習(xí)護(hù)生生日時(shí)，能送上生日祝福和生日小禮物;或每月集體為護(hù)士慶祝生日，并送上相應(yīng)的生日祝福;定期組織科室內(nèi)護(hù)士一起聚餐、唱歌、小型活動(dòng)比賽等業(yè)余活動(dòng)，促進(jìn)科室護(hù)士間的交流和合作;在節(jié)日時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)發(fā)送信息或微信紅包，共慶佳節(jié)。

3.2.4 關(guān)注生活，加強(qiáng)交流溝通? 平時(shí)多關(guān)注實(shí)習(xí)護(hù)生的情緒變化及家庭情況，主動(dòng)為加班、夜班的實(shí)習(xí)護(hù)生準(zhǔn)備點(diǎn)心、熱牛奶。護(hù)士長(zhǎng)在日常生活中，與實(shí)習(xí)護(hù)生多溝通，及早發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)生在工作上的迷茫感、生活中的困難，并給予實(shí)習(xí)護(hù)生意見和幫助，幫助其建立對(duì)將來(lái)臨床工作的信任感;并每月召開一次護(hù)士間的交流分享會(huì)，增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生與他人間的協(xié)作與溝通，營(yíng)造和諧的科室氛圍[16];或建立科室微信群，通過日常分享知識(shí)，增進(jìn)護(hù)士間的交流。

4? 小結(jié)

護(hù)理管理中的人文關(guān)懷應(yīng)圍繞以人為本的宗旨，體現(xiàn)對(duì)個(gè)體生存的意義、個(gè)性、人格和自由的人文關(guān)懷;宣揚(yáng)平等、尊重、團(tuán)結(jié)的精神[17]。所以，護(hù)理管理者需要對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行關(guān)懷，讓每個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)生感覺到在一起工作是幸福的、快樂的，讓每一個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)生感受到護(hù)理管理者對(duì)自己的關(guān)心。在科室管理中，將人文關(guān)懷理念融入其中，營(yíng)造一個(gè)和諧互助的工作環(huán)境[18]。通過加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的人文關(guān)懷，增加實(shí)習(xí)護(hù)生面對(duì)患者的勇氣，緩解自身的壓力以及焦慮等負(fù)面情緒，提高護(hù)理工作質(zhì)量，從而使患者感受到實(shí)習(xí)護(hù)生更多的關(guān)懷，提高患者的滿意度，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 吳欣娟.人文關(guān)懷：護(hù)理發(fā)展新篇章[J].護(hù)理管理雜志，2018， 18（5）：305-307.

[2]? 馮玉，何春渝，馮慧萍，等.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員人文關(guān)懷能力及行為的調(diào)查研究[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，14（2）：240-244，249.

[3]? Roach S.Caring：The Haman Mode of Being.Toronto：University of Toronto，1984，2.

[4]? 王瑤，李海燕.護(hù)理實(shí)習(xí)生心理問題及其影響因素的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（29）：4285-4287.

[5]? Watson J.Nursing：Human science and human care-a theory of nursing.New York：National League ofNursing Press，1985，32.

[6]? Watson J.Love and caring： ethics of face and hand - an invitation to return to the heart and soul of nursing and our deep humanity[J].Nurs Adm Q，2003，27（27）：197-202.

[7]? 羅靜，王淼，李俊萍，等.對(duì)臨床護(hù)士實(shí)施人文關(guān)懷督導(dǎo)的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2017，24（8）：12-14.

[8]? 龔佐萍.加強(qiáng)護(hù)士人文關(guān)懷在護(hù)理管理中的意義探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（27）：3795-3796.

[9]? 許利瓊.實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)倦怠現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（6）：142-143.

[10]? 劉納.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士實(shí)施人文關(guān)懷的舉措與效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（35）：52-53.

[11]? 葉鳳蓮，潘青竹，謝敏儀.護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中遭拒絕狀況的調(diào)查分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（41）：183-184.

[12]? Johansson P.Oleni M.Fridlund B.Patient satisfaction with nursing care in the context of health care：a literature study[J].Scand J Caring Sci，2002，16（4）：337-344.

[13]? 張春燕.對(duì)護(hù)士的人文關(guān)懷在護(hù)理管理中的意義探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015（15）：2271-2272.

[14]? 劉玉卿，陳淑麗.關(guān)于護(hù)士的人文關(guān)懷在護(hù)理管理中的價(jià)值分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（22）：142-144.

[15]? 馬斌.護(hù)理工作中人文關(guān)懷的管理藝術(shù)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（12）：154.

[16]? 蘇南南.人文關(guān)懷理念在科室護(hù)理管理中的應(yīng)用與效果分析[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2017，34（5）：471-473.

[17]? 劉菊.護(hù)理管理者對(duì)護(hù)士實(shí)施人文關(guān)懷的舉措與效果[J].母嬰世界，2018，（6）：229.

[18]? 猶廣會(huì)，潘洪.人文關(guān)懷理念在護(hù)理管理中的應(yīng)用與體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（26）：239-240.

（收稿日期：2019-10-11）