基礎治療聯(lián)合牙周維護治療慢性牙周炎的臨床效果

麥宗達

[摘要]目的 探討基礎治療聯(lián)合牙周維護治療慢性牙周炎的臨床效果。方法 選取2012年9月～2018年11月我院收治的360例慢性牙周炎患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，每組各180例。對照組患者給予常規(guī)基礎治療，觀察組患者在對照組的基礎上聯(lián)合牙周維護，觀察并比較兩組患者的治療效果、治療前后的牙周指數(shù)、年均缺牙數(shù)量及牙周炎的復發(fā)率。結果 觀察組患者的治療總有效率（96.11%）高于對照組（81.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療前，兩組患者的牙周袋探診深度（PD）、牙齦出血指數(shù)（BI）、菌斑指數(shù)（PLT）、附著喪失（CAL）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的PD、BI、PLT、CAL均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的PD、BI、PLT、CAL均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的年均缺牙數(shù)少于對照組，牙周炎復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 臨床上治療慢性牙周炎患者時，給予患者基礎治療的同時，聯(lián)合牙周維護，能夠有效改善患者的牙周狀況，有利于治療效果的保持，可以降低復發(fā)率，效果顯著，有較高的推廣價值。

[關鍵詞]基礎治療;牙周維護;慢性牙周炎;超聲波潔牙;阿莫西林;維生素C;復方硼砂含漱液;治療效果

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of basic treatment combined with periodontal maintenance in treatment of chronic periodontitis. Methods A total of 360 patients with chronic periodontitis who were treated in our hospital from September 2012 to November 2018 were selected as the subjects. According to the random number table method， the patients were divided into control group and observation group， with 180 cases in each group. The control group were given conventional basic treatment， while the observation group were given basic treatment combined with periodontal maintenance. The treatment effect， periodontal index， number of missing teeth per year， and recurrence rate of periodontitis before and after treatment were observed and compared. Results The total effective rate of the observation group （96.11%） was higher than that of the control group （81.67%）， with statistical difference （P<0.05）. There were no significant differences in periodontal pocket probing depth （PD）， bleeding index （BI）， plaque index （PLI）， and clinical attachment loss （CAL） between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the PD， BI， PLI and CAL of the two groups were lower than those before treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the PD， BI， PLI and CAL of the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The average number of missing teeth per year in the observation group was fewer than that in the control group， and the recurrence rate of periodontitis was lower than that in the control group， with statistical differences （P<0.05）. Conclusion In clinical treatment of patients with chronic periodontitis， basic treatment combined with periodontal maintenance can effectively improve the periodontal condition of patients， help to maintain the treatment effect， and reduce the recurrence rate. The effect is significant and worthy to be popularized in the clinical practice.

[Key words] Basic treatment; Periodontal maintenance; Chronic periodontitis; Ultrasonic teeth cleaning; Amoxicillin; Vitamin C; Compound Borax Solution; Therapeutic effect

慢性牙周炎在臨床上極其常見，指的是由微生物所引起的一種慢性炎癥性疾病，主要發(fā)生于牙周支持組織，極易引起牙齒的松動和脫落，影響患者的日常生活以及面部美觀性。臨床上主要以控制炎癥為主，但是單純的基礎治療，效果欠佳，復發(fā)率較高。隨著我國醫(yī)療技術及科學技術的不斷發(fā)展，在基礎治療的基礎上聯(lián)合牙周維護，能夠有效改善患者的牙周狀況，降低復發(fā)率[1]。對于慢性牙周炎患者來說，經(jīng)過單純的基礎治療，其效果欠佳，這是因為牙周炎疾病的發(fā)生會在一定程度上對患者的牙槽骨吸收造成一定的影響。為了有效提高臨床治療效果，治療人員根據(jù)患者的病情為其制定合理的牙周維護計劃至關重要。本研究選取我院收治的360例慢性牙周炎患者作為研究對象，旨在探討基礎治療聯(lián)合牙周維護治療慢性牙周炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年9月～2018年11月我院收治的360例慢性牙周炎患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，每組各180例。對照組中，男96例，女84例;年齡26～79歲，平均（55.21±3.69）歲;病程1個月～5年，平均（2.16±0.41）年。觀察組中，男99例，女81例;年齡26～78歲，平均（55.36±3.42）歲;病程20 d～6年，平均（2.24±0.39）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①所有患者均符合慢性牙周炎的臨床診斷標準[2];②患者均同意參與本次研究。排除標準：①口腔內牙齒不足20顆牙的患者;②合并冠心病以及其他心血管疾病患者;③正處于妊娠期及哺乳期的患者。

1.2方法

對照組患者實施常規(guī)基礎治療，具體如下。取超聲波潔牙機進行牙的潔治，輔助牙位手工刮治，及根面平整術治療，對患者的病情進行評估，根據(jù)評估的結果給予其口服阿莫西林膠囊、維生素C等，同時外用復方硼砂含漱液漱口。

觀察組患者給予基礎治療聯(lián)合牙周維護，具體如下?；A治療同對照組，在牙周維護方面，治療人員對患者的病情進行評估，包括牙周的健康狀況、是否合并其他口腔疾病，對患者的牙齒進行相關的微生物檢查等，進一步明確引發(fā)患者發(fā)病的危險因素、引發(fā)患者牙周炎復發(fā)的指征，為患者制定個性化的牙周維護方案，如對患者進行口腔衛(wèi)生知識的健康教育，指導患者正確使用牙線，建議患者結合使用豎轉動法和水平顫動法進行刷牙，加強對牙菌斑的控制，囑咐患者定期接受口腔健康檢查，根據(jù)患者病情恢復的情況對所制定的牙周維護方案進行調整。

兩組患者均進行為其8周的治療。

1.3觀察指標及評價標準

觀察并比較兩組患者的治療效果、治療前后的牙周指數(shù)、年均缺牙數(shù)量及半年內牙周炎的復發(fā)率。

治療效果：以牙周袋探診深度（PD）、牙齦出血指數(shù)（BI）、菌斑指數(shù)（PLT）、附著喪失（CAL）等指標的變化情況為依據(jù)，當患者牙周袋探診深度下降至4 mm以下，牙齦出血指數(shù)下降至1以下，附著喪失明顯降低為顯效;當患者牙周袋探診深度和牙齦出血指數(shù)均有明顯下降，但是附著喪失沒有明顯變化為有效;當患者牙周袋探診深度、牙齦出血指數(shù)等均無明顯降低，附著喪失有明顯加重則為無效。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果的比較

觀察組患者的治療總有效率（96.11%）高于對照組（81.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者牙周指數(shù)的比較

兩組患者治療前的PD、BI、PLT、CAL比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的PD、BI、PLT、CAL均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的PD、BI、PLT、CAL均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者年均缺牙數(shù)及牙周炎復發(fā)率的比較

觀察組患者年均缺牙數(shù)少于對照組，牙周炎復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

慢性牙周炎的臨床發(fā)病率較高，其是一種由牙菌斑聚集所引起的慢性炎癥反應性疾病，引發(fā)慢性牙周炎發(fā)生的局部因素為主要因素，同時，全身因素是推動疾病發(fā)生的主要因子，一般情況下，通過有效的治療方法來降低全身性因素，再配合有效方式來增強牙周組織對外部刺激因子的抵抗力，是治療慢性牙周炎患者的關鍵。對于健康人而言，其牙齒經(jīng)過拋光后，即便是不吃飯，不喝水，也不刷牙，在20 min后，其牙齒表面上也會形成牙菌斑薄膜，這種牙菌斑薄膜會誘導齲齒、牙齦炎、獲得性肺炎等疾病的發(fā)生。牙菌斑的唾液中含有大量的幽門螺桿菌等微生物，這也在一定程度上增加了患者感染幽門螺桿菌、胃潰瘍、慢性胃炎等疾病的發(fā)生率。患者出現(xiàn)牙周炎時，如果未能給予其及時有效的治療，不但會加重對牙周組織等造成的破壞程度，還會在很大程度上擴大病菌對牙周組織所造成的破壞范圍，使得患者出現(xiàn)明顯的牙周袋探診深度增加，導致牙齒出現(xiàn)松動，甚至脫落，對其行影像學檢查可發(fā)現(xiàn)牙槽骨被吸收。

目前，臨床上治療慢性牙周炎患者時，常用的方法為牙周基礎治療，此種治療方式雖然效果較好，但是治療效果也會受到多方面的影響，如患者對慢性牙周炎相關知識的知曉程度較低，部分患者在采用牙周基礎治療一段時間后，發(fā)現(xiàn)效果較好，就會逐漸淡忘在此方面的自我管理意識，對牙齒的維護意識也會隨著淡薄，使得牙齒表面所出現(xiàn)的牙菌斑不能被及時控制，這也在一定程度上增加了牙周炎的復發(fā)。蔣紅衛(wèi)等[3]的研究顯示，慢性牙周炎患者在治療的同時，應將后期維護重視起來，如至少每3個月進行1次牙周維護治療，不但能夠在很大程度上改善患者的牙周指標，還能夠有效提高整體治療效果。石炯田[4]的研究顯示，對于慢性牙周炎患者而言，在行基礎治療的同時，長期進行牙周維護治療，對改善患者的牙周狀況、降低缺牙率以及延緩患者牙槽骨吸收等均起到了非常積極的作用。本次研究中，觀察組患者給予基礎治療的同時，每3個月進行1次牙周維護治療，結果顯示，觀察組患者的年均缺牙數(shù)少于對照組，半年內牙周炎復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這與熊汗勇[5]的研究結果是一致的。

一般情況下，慢性牙周炎患者應先進行牙周疾病的基礎治療，之后再進行牙周維護治療，這樣，治療人員也能夠根據(jù)患者的實際病情為患者制定合理的牙周維護計劃[6]。由于牙菌斑是誘發(fā)牙周炎的始動因子，在治療慢性牙周炎時，通過基礎治療祛除牙菌斑，但是患者的牙齒表面依舊會不斷形成牙菌斑，患者要每天堅持牙菌斑的清除治療，從而提高治療效果，預防牙周炎的復發(fā)[7]。另外，醫(yī)護人員還應定期對患者進行口腔知識的健康教育，讓更多的患者能夠掌握正確的刷牙方法以及口腔清潔維護方法，提高患者對維持牙周健康的自信心，并要積極鼓勵患者在日常生活中堅持維護口腔衛(wèi)生的清潔，保證牙周的健康。另外，王清志[8]的研究顯示，牙周炎患者定期進行牙周維護治療，有利于早期發(fā)現(xiàn)牙周炎疾病的復發(fā)，使臨床醫(yī)師能夠及時對治療方案作出相應的調整，長期維持牙周健康，減少牙齒松動和脫落等現(xiàn)象的發(fā)生，還避免了修復手術的治療。李寒梅[9]的研究顯示，慢性牙周炎患者在治療過程中，對其持續(xù)性進行口腔健康知識的教育以及行為干預，鼓勵患者自覺維護牙周健康，還能提高患者的治療依從性，進而達到改善牙周狀況的目的[10-11]。

本研究結果還顯示，觀察組患者的治療總有效率（96.11%）高于對照組（81.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這與吳迪等[12]的研究結果一致。提示基礎治療聯(lián)合牙周維護在慢性牙周炎患者中的應用效果顯著，療效確切。在牙周狀況的改善方面，兩組患者治療前的PD、BI、PLT、CAL比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的PD、BI、PLT、CAL均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者治療后的PD、BI、PLT、CAL均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這與張俊杰[13]的研究結果相似。進一步提示基礎治療聯(lián)合牙周維護治療慢性牙周炎患者，能夠有效降低患者的PD、BI、PLT、CAL等指標，減少牙槽骨的吸收，從而保證牙周狀況的優(yōu)良性[14-15]。

綜上所述，基礎治療聯(lián)合牙周維護治療慢性牙周炎的臨床效果顯著，不但能夠有效改善患者的牙周狀況，還有利于治療效果的保持，可降低復發(fā)率，值得在臨床推廣應用。

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（收稿日期：2019-07-30? 本文編輯：閆? 佩）