腹腔鏡治療宮外孕患者實施圍手術(shù)期護理干預的效果分析

范霞

[摘要] 目的 對護理干預措施在腹腔鏡治療宮外孕患者圍手術(shù)期中的應用效果進行分析和介紹。 方法 方便選擇該院收治的實施腹腔鏡治療宮外孕的患者共計120例作為研究對象，收治時間段為2017年8月—2018年8月，按照硬幣法將其隨機劃分為兩組，對照組60例，觀察組60例。采用常規(guī)護理對對照組患者予以護理，采用圍術(shù)期護理干預的模式對觀察組患者予以護理，對兩組患者的護理效果進行分析和比較。結(jié)果 對照組的手術(shù)完成時間為（73.85±7.27）min，疼痛時間為（69.41±2.58）h，胃腸功能恢復時間為（23.05±3.67）h，住院時間為（7.79±2.93）d，觀察組的手術(shù)完成時間為（49.55±7.02）min，疼痛時間為（53.22±1.17）h，胃腸功能恢復時間為（10.15±3.52）h，住院時間為（4.26±2.35）d。觀察組的各項手術(shù)指標均明顯高于對照組，兩組患者相比差異有統(tǒng)計學意義（t=4.321、3.579、5.206、4.728，P<0.05）。對照組達到了80.0%的護理滿意度，觀察組達到了96.7%的護理滿意度。觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，兩組患者相比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.572，P<0.05）。結(jié)論 在腹腔鏡治療宮外孕的患者中應用圍術(shù)期護理干預的模式具有很好的效果，其能夠有效降低患者的手術(shù)時間、胃腸功能恢復時間、疼痛時間，減少患者的住院時間， 而且護理滿意度更高。

[關(guān)鍵詞] 宮外孕;腹腔鏡手術(shù);圍術(shù)期護理干預;手術(shù)時間

[中圖分類號] R473.71 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）01（c）-0147-03

Analysis of the Effect of Laparoscopic Treatment of Perioperative Nursing Intervention in Patients with Ectopic Pregnancy

FAN Xia

Department of Obstetrics and Gynecology， Heze Cao County Hospital，Heze， Shandong Province， 274400 China

[Abstract] Objective To analyze and introduce the effects of nursing interventions in the perioperative period of laparoscopic treatment of ectopic pregnancy. Methods Convenient selection of 120 patients who underwent laparoscopic treatment of ectopic pregnancy in our hospital were selected as subjects. The admission period was from August 2017 to August 2018. They were randomly divided into two groups according to the coin method， and 60 patients in the control group. 60 patients in the observation group. The patients in the control group were treated with routine nursing， and the patients in the observation group were treated with the model of perioperative nursing intervention. The nursing effects of the two groups were analyzed and compared. Results The operation time of the control group was （73.85±7.27） min， the pain time was （69.41±2.58） h， the recovery time of gastrointestinal function was （23.05±3.67） h， and the hospitalization time was （7.79±2.93） d. The operation time was （49.55±7.02） min， the pain time was （53.22±1.17） h， the recovery time of gastrointestinal function was （10.15±3.52） h， and the hospitalization time was （4.26±2.35）d. The surgical indexes of the observation group were significantly higher than the control group， and the difference between the two groups was statistically significant （t=4.321， 3.579， 5.206， 4.728， P<0.05）. The control group achieved 80.0% of the satisfaction of the nursing， and the observation group achieved 96.7% of the satisfaction of the nursing. The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group. The difference between the two groups was statistically significant （χ2=11.572， P<0.05）. Conclusion The perioperative nursing intervention mode in patients undergoing laparoscopic treatment of ectopic pregnancy has a good effect， which can effectively reduce the operation time of patients， recovery time of gastrointestinal function， pain time， reduce the hospitalization time of patients， and satisfactory nursing care. Higher degrees.

[Key words] Ectopic pregnancy; Laparoscopic surgery; Perioperative nursing intervention; Operation time

宮外孕在臨床上也被稱作異位妊娠，其主要指的是在子宮外的部位出現(xiàn)受精卵著床發(fā)育的現(xiàn)象，一般最為常見的就是輸卵管妊娠?；颊咴诎l(fā)生宮外孕之后會出現(xiàn)劇烈的腹痛，導致陰道大出血，甚至會造成休克，對患者的生命健康造成了極大地危害[1]?，F(xiàn)階段臨床上在治療宮外孕的時候大多采用手術(shù)的方式，特別是在微創(chuàng)技術(shù)高速發(fā)展的今天，臨床上開始較多地應用到了腹腔鏡技術(shù)治療宮外孕，該技術(shù)具有較小的創(chuàng)傷、手術(shù)后恢復較快等優(yōu)勢，為了確保腹腔鏡技術(shù)的療效，在圍術(shù)期采用科學的護理方式具有重要意義[2]。該文回顧性分析了該院2017年8月—2018年8月收治的實施腹腔鏡治療宮外孕的患者共計110例的臨床資料，以探究護理干預措施在腹腔鏡治療宮外孕患者圍手術(shù)期中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇該院收治的實施腹腔鏡治療宮外孕的患者共計120例作為研究對象，按照硬幣法將其隨機劃分為兩組，對照組60例，觀察組60例。該次研究上報了該院倫理委員會，并且獲得了倫理委員會的批準和通過，所有患者及家屬均簽署了知情同意書，自愿在該次研究中參與進來。對照組患者的年齡在21～40歲之間，平均年齡為（28.5±6.1）歲，妊娠次數(shù)在0～4次之間，平均妊娠次數(shù)為（1.6±0.5）次;按照文化程度劃分，其中有23例大專及以上，18例高中學歷或者中專學歷，19例初中及以下學歷;觀察組患者的年齡在22～41歲之間，平均年齡為（29.7±5.5）歲，妊娠次數(shù)在0～5次之間，平均妊娠次數(shù)為（1.7±0.7）次;按照文化程度劃分，其中有24例大專及以上，19例高中學歷或者中專學歷，17例初中及以下學歷。在上述的一般資料方面，該次研究納入的兩組患者差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 ?方法

采用常規(guī)護理方式對對照組予以護理，主要護理內(nèi)容為告知患者手術(shù)的注意事項，做好術(shù)前準備工作，術(shù)后做好切口護理和飲食護理等工作[3]。

采用圍術(shù)期護理干預措施對觀察組予以護理，主要護理內(nèi)容為：①術(shù)前護理措施：在手術(shù)之前，護理人員要做好患者的健康宣教工作和心理護理。護理人員要將宮外孕手術(shù)治療的必要性和作用告知患者，并且使其了解圍手術(shù)期的注意事項，提升患者的治療依從性?；颊咴诿鎸κ中g(shù)的時候往往會產(chǎn)生擔憂、恐懼和緊張等不良情緒，所以必須要對患者進行心理干預，護理人員要與患者進行積極主動的交流與溝通，通過緩解其不良情緒，使患者保持良好的心態(tài)，確保手術(shù)的順利進行[4]。②術(shù)中護理措施：在手術(shù)過程中要對患者的生命體征予以嚴密監(jiān)測，并且保持其呼吸道的通暢性。使患者保持頭低足高的體位，并且做好保護其受壓部位的工作[5]。③術(shù)后護理措施：首先，觀察患者的病情：在患者術(shù)后還沒有清醒之前，護理人員要使患者的頭部保持側(cè)偏，對其是否存在嘔吐狀況進行觀察;在術(shù)后第1天要采用心電監(jiān)護的方式對其生命體征進行嚴密監(jiān)測[6]。其次，做好切口護理工作：要對患者的切口有沒有出現(xiàn)滲液或者滲血的情況進行觀察，將保護切口防止感染的注意事項告知患者，一旦發(fā)現(xiàn)其切口出現(xiàn)異常情況，護理人員要馬上上報給醫(yī)師，并且采取有效措施加以處理[7]。最后，做好疼痛護理工作：要對患者的疼痛狀況進行全面評估，如果患者的疼痛程度較輕，則可以采用分散其注意力、保持舒適體位等方式來緩解患者的疼痛，如果其疼痛程度較重，在必要的情況下需要按照醫(yī)囑對患者進行藥物止痛，并且指導患者科學使用鎮(zhèn)痛藥物[8]。

1.3 ?評價指標

對兩組患者的手術(shù)完成時間、疼痛時間、胃腸功能恢復時間和住院時間等手術(shù)指標進行比較[9];按照該院自制的護理滿意度調(diào)查表對兩組患者的護理滿意度進行調(diào)查和評價，分為滿意、比較滿意和不滿意3個層次。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行 t 檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗， P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的手術(shù)指標比較結(jié)果

觀察組的各項手術(shù)指標均明顯高于對照組，兩組患者相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組患者的手術(shù)指標比較結(jié)果（x±s）

2.2 ?兩組患者的護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，兩組患者相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 ? 兩組患者的護理滿意度比較

3 ?討論

圍術(shù)期護理干預模式作為一種新型護理模式，其主要包括術(shù)前護理干預措施、術(shù)中護理干預措施和術(shù)后護理干預措施等，在術(shù)前護理中，通過對患者健康教育和心理干預能夠使患者及家屬更多地了解宮外孕的相關(guān)知識以及腹腔鏡手術(shù)治療的作用，掌握患者的心理問題，并且采取針對性的心理干預方法有效地消除患者的不良情緒，能夠使患者更好地配合手術(shù)，確保手術(shù)治療效果。在術(shù)中護理中對患者的生命體征予以嚴密觀察，并且使其保持通暢的呼吸道，能夠確保順利地完成手術(shù)過程，并且最大限度地降低手術(shù)給患者帶來的損傷。術(shù)后護理中針對患者進行多方面的干預，通過對患者的疼痛進行評估，并且有針對性地采取鎮(zhèn)痛護理措施，能夠有效地消除患者的疼痛感;通過切口觀察和護理等措施，能夠防止患者出現(xiàn)切口感染和切口出血等術(shù)后并發(fā)癥，有效減少患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。在該次研究中，對照組的手術(shù)完成時間為（73.85±7.27）min，疼痛時間為（69.41±2.58）h，胃腸功能恢復時間為（23.05±3.67）h，住院時間為（7.79±2.93）d，觀察組的手術(shù)完成時間為（49.55±7.02）min，疼痛時間為（53.22±1.17）h，胃腸功能恢復時間為（10.15±3.52）h，住院時間為（4.26±2.35）d。觀察組的各項手術(shù)指標均明顯高于對照組，兩組患者相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組達到了80.0%的護理滿意度，觀察組達到了96.7%的護理滿意度。觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，兩組患者相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這一研究結(jié)果證明了針對腹腔鏡治療宮外孕患者實施圍手術(shù)期護理干預具有很好的效果。楊麗娜[10]在研究中發(fā)現(xiàn)，實施圍術(shù)期護理干預措施的宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者在手術(shù)時間（48.97±7.17）min、住院時間（4.55±2.27）d、術(shù)后切口疼痛時間（57.65±1.21）h、胃腸功能恢復時間（10.52±3.85）h均短于實施常規(guī)護理的患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與該次研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，在腹腔鏡治療宮外孕的患者中應用圍術(shù)期護理干預的模式具有很好的效果，其能夠有效降低患者的手術(shù)時間、胃腸功能恢復時間、疼痛時間，減少患者的住院時間， 而且護理滿意度更高。

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[10] ?楊麗娜.護理干預應用于腹腔鏡治療宮外孕患者圍手術(shù)期的護理效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2017，4（89）：17550-17553.

（收稿日期：2019-10-21）