健康體檢人群甲狀腺抗體與甲狀腺功能的檢驗(yàn)效果分析

段崇強(qiáng)

[摘要] 目的 甲狀腺功能檢查中檢查甲狀腺抗體的必要性和功能探討。方法 選取該院2018年3月—2019年2月進(jìn)行健康體檢的體檢者2 002名作為研究對(duì)象，所有體檢者均進(jìn)行甲狀腺功能檢查，其中檢查項(xiàng)目包括TSH（促甲狀腺素）、TPOAb（甲狀腺抗過氧化物酶抗體）、TGAb（甲狀腺球蛋白抗體）、FT4（游離四碘甲狀腺原氨酸）、FT3（游離三碘甲狀腺原氨酸）等，分析檢查結(jié)果。 結(jié)果 經(jīng)研究，該次檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)男性TPOAb陽(yáng)性率為4.30%，TGAb陽(yáng)性率為4.00%，女性TPOAb陽(yáng)性率為13.87%，TGAb陽(yáng)性率為16.07%，女性陽(yáng)性率顯著高于男性，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=55.49，P=0.00<0.05;χ2=80.70，P=0.00<0.05）。結(jié)論 通過研究結(jié)果分析探討，發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能若是出現(xiàn)異常情況，那么機(jī)體將會(huì)表現(xiàn)出較為明顯的免疫機(jī)制，尤其是抗體的生成。無(wú)論甲狀腺出現(xiàn)哪方面的功能異常，都會(huì)表現(xiàn)出相對(duì)明顯的抗體反應(yīng)，也就是抗體表現(xiàn)為陽(yáng)性。所以，針對(duì)健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺抗體為陽(yáng)性的人群應(yīng)當(dāng)對(duì)自身的甲狀腺功能加以關(guān)注，到醫(yī)院進(jìn)行具體鑒別是否患有相關(guān)疾病，早發(fā)現(xiàn)早治療。

[關(guān)鍵詞] 健康體檢;甲狀腺功能檢查;甲狀腺抗過氧化物抗體;甲狀腺球蛋白抗體;陽(yáng)性率;甲亢;甲減

[中圖分類號(hào)] R446 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）01（c）-0193-03

Analysis of Thyroid Antibody and Thyroid Function in Healthy People

DUAN Chong-qiang

Department of Laboratory Medicine， Laiwu Central Hospital of Xinwen Mining Group， Jinan， Shandong Province， 271103 China

[Abstract] Objective To explore the necessity and function of thyroid antibody in thyroid function test. Methods A total of 2 002 physical examinations were conveniently selected in the hospital from March 2018 to February 2019. All subjects underwent thyroid function tests， including TSH （thyrotropin） and TPOAb （Thyroid anti-peroxidase antibody）， TGAb （thyroglobulin antibody）， FT4 （free tetraiodothyronine）， FT3 （free triiodothyronine）， etc.， and the results of the analysis were analyzed. Results After research， the results showed that male TPOAb positive rate was 4.30%， TGAb positive rate was 4.00%， female TPOAb positive rate was 13.87%， TGAb positive rate was 16.07%， female positive rate was significantly higher than male， and the difference was statistically significant. The significance of learning （χ2=55.49， P=0.00<0.05;χ2=80.70， P=0.00<0.05）. Conclusion Through the analysis of the research results， if the thyroid function is abnormal， the body will show a more obvious immune mechanism， especially the production of antibodies. Regardless of the dysfunction of the thyroid gland， a relatively significant antibody response is observed， that is， the antibody appears to be positive. Therefore， people who are positive for thyroid antibodies during a health check should pay attention to their own thyroid function， go to the hospital to identify whether they have related diseases， and find early treatment.

[Key words] Health checkup; Thyroid function test; Thyroid anti-peroxide antibody; Thyroglobulin antibody; Positive rate; Hyperthyroidism; Hypothyroidism

甲狀腺如果出現(xiàn)功能異常，那么其發(fā)生原因通常是碘缺乏或是碘過剩，這種患者通過調(diào)整碘的攝入量就可以逐漸康復(fù)[1]。然而，若是患者因?yàn)樽晕颐庖邌栴}出現(xiàn)甲狀腺異常，往往無(wú)法簡(jiǎn)單診斷，治療也存在一定難度，例如甲亢、甲減、橋甲等。甲狀腺相關(guān)的疾病通常臨床中表現(xiàn)并不十分明顯[2]，而與其他類型疾病還有一定的重疊性，早期診斷比較難，所以在健康體檢中甲狀腺相關(guān)指標(biāo)的情況應(yīng)該特別關(guān)注，一旦出現(xiàn)預(yù)兆就及時(shí)進(jìn)行甲狀腺疾病鑒別，早發(fā)現(xiàn)，早治療[3]，降低疾病造成的不良影響。該研究根據(jù)該院2018年3月—2019年2月進(jìn)行健康體檢的體檢者2 002名甲狀腺功能檢查結(jié)果進(jìn)行探討分析，現(xiàn)研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院進(jìn)行健康體檢的體檢者2 002名作為研究對(duì)象，男性1 000名，女性1 002名，年齡在26～76歲之間，平均年齡為（43.14±3.44）歲。參與研究體檢者都具備完整的病歷，一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），統(tǒng)一對(duì)其進(jìn)行甲狀腺功能檢測(cè)和抗體檢測(cè)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：依從性較強(qiáng);自愿參與該次研究;家屬簽署相關(guān)知情同意書，符合醫(yī)院倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)要求。

排除標(biāo)準(zhǔn)：甲狀腺癌患者;甲狀腺疾病或存在家族史;妊娠或哺乳期婦女;意識(shí)不清或存在精神障礙;有垂體或下丘腦病癥史;合并了嚴(yán)重的心、肝、腎等重要器官重大疾病;合并了類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;服用過刺激甲狀腺激素水平的藥物。

1.2 ?方法

所有參與體檢者均于早上8：00～10：00進(jìn)行驗(yàn)血，收取靜脈血后離心處理，置于冰箱中保存，溫度控制在4～10℃，等待檢測(cè)。檢測(cè)指標(biāo)包括TSH（促甲狀腺素）、TPOAb（甲狀腺抗過氧化物酶抗體）、TGAb（甲狀腺球蛋白抗體）、FT4（游離四碘甲狀腺原氨酸）、FT3（游離三碘甲狀腺原氨酸）。

1.3 ?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

TSH<0.38 mU/L，F(xiàn)T3、FT4沒有異常，可以判定為亞甲亢;TSH在4.34 mU/L以上，F(xiàn)T3、FT4沒有異常，可以判定為亞甲減;TSH<0.38 mU/L，F(xiàn)T3>4.10 pg/mL或是FT4>1.89 ng/dL，可以判定甲亢;TSH在4.34 mU/L以上，F(xiàn)T3<1.80 pg/mL或是FT4<0.81 ng/dL，可以判定甲減。

TPOAb若是在34 U/mL以上，表示陽(yáng)性;TGAb若是在115 U/mL以上，表示陽(yáng)性。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析， 計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?男性和女性甲狀腺抗體陽(yáng)性率結(jié)果

經(jīng)研究，該次檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)男性TPOAb陽(yáng)性率為4.30%，TGAb陽(yáng)性率為4.00%，女性TPOAb陽(yáng)性率為13.87%，TGAb陽(yáng)性率為16.07%，女性陽(yáng)性率顯著高于男性，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P<0.05﹚， 見表1。

表1 ? 男性和女性甲狀腺抗體陽(yáng)性率結(jié)果對(duì)比[n（%）]

2.2 ?健康人群和甲狀腺異常人群甲狀腺抗體陽(yáng)性率結(jié)果

經(jīng)研究，發(fā)現(xiàn)所有檢查人群中，甲亢占比0.45%（9/2 002），甲減占比0.25%（5/2 002），亞甲亢占比0.90%（18/2 002），亞甲減占比6.74%（135/2 002）。體檢甲狀腺功能正常人群占比91.66%（1835/2 002），對(duì)比體檢健康人群和甲狀腺異常人群TPOAb陽(yáng)性率和TGAb陽(yáng)性率， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義﹙P<0.05﹚， 見表2。

表2 ? 健康人群和甲狀腺異常人群甲狀腺抗體陽(yáng)性率結(jié)果對(duì)比[n（%）]

注：*表示與健康人群對(duì)比，P<0.05

3 ?討論

甲狀腺功能異常是臨床中非常常見的一種疾病，其主要發(fā)病因素包括家族遺傳、長(zhǎng)期缺碘等[4]，進(jìn)而患者會(huì)表現(xiàn)出一系列的臨床癥狀，對(duì)于其正常的生活和工作都會(huì)造成不良影響。但是有研究[5]證明，在甲狀腺疾病發(fā)病早期，并沒有特別突出的臨床癥狀，若是不進(jìn)行抽血檢驗(yàn)可能無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)患病。所以，臨床中為了能夠?qū)θ藗兊募谞钕儆行ПＷo(hù)，在健康體檢中加入了甲狀腺抗體檢測(cè)[6]。

甲狀腺抗體檢測(cè)就是利用化學(xué)分析儀器檢查被檢查者的血清，確定甲狀腺抗體情況，確定被檢人員的抗體陽(yáng)性率[7]。通常來(lái)說(shuō)，抗體陽(yáng)性患病的可能性更高，所以這類體檢者可以到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步核查，確定是否患上甲狀腺功能異常疾病。

甲狀腺功能異常一般能夠在甲狀腺抗體上面反映出來(lái)，通常會(huì)表現(xiàn)出陽(yáng)性[8]。該次研究中發(fā)現(xiàn)，體檢中的女性人群出現(xiàn)甲狀腺抗體陽(yáng)性發(fā)生率（13.87%、16.07%）要高于男性（4.30%、4.00%），這是因?yàn)榕院湍行缘纳眢w中雌激素、雄激素差異造成身體方面的影響，另外也與人體中的免疫系統(tǒng)有關(guān)。該結(jié)果和相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果有一定的相似性，其文中也有說(shuō)明女性陽(yáng)性率（女性：13.97%、16.17%，男性：4.38%、3.54%）更高，而且妊娠期女性陽(yáng)性率要更高一些。

甲狀腺抗體表現(xiàn)為陽(yáng)性，這直接反映的是體檢者的甲狀腺存在潛在損傷或是部分損傷[9]，并不能直接說(shuō)明患者甲狀腺功能異常。因?yàn)榧谞钕俟δ墚惓Ｊ且粋€(gè)發(fā)展的過程，并不是突然病發(fā)，若是檢測(cè)到體檢者的甲狀腺抗體有陽(yáng)性表現(xiàn)，那么可以進(jìn)一步檢測(cè)體檢者的FT4、FT3以及TSH，進(jìn)而確定體檢者是否患上甲狀腺功能疾病[10]。該次研究中，體檢健康人群沒有甲狀腺功能異常的體檢者也有甲狀腺抗體檢測(cè)陽(yáng)性的情況，證明了上訴觀點(diǎn)。這也證明，甲狀腺抗體陽(yáng)性只能幫助判定甲狀腺功能異常，不能完全確定甲狀腺功能異常，必須進(jìn)一步對(duì)體檢者進(jìn)行檢查和觀察，才能確定是否患病。若是確實(shí)發(fā)現(xiàn)患者患上甲狀腺相關(guān)疾病，那么醫(yī)生應(yīng)該提出對(duì)應(yīng)的治療方案;若是沒有發(fā)現(xiàn)體檢者患上甲狀腺疾病，但是抗體檢測(cè)為陽(yáng)性，那么應(yīng)該告知體檢者其甲狀腺存在一定的問題，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)甲狀腺相關(guān)疾病的預(yù)防。

甲狀腺疾病常見有甲亢、甲減、亞甲亢、亞甲減幾種類型[11]，其中，甲亢表現(xiàn)為眼球突出、神經(jīng)失調(diào)、甲狀腺腫;甲減表現(xiàn)為類似甲亢癥狀，另外還會(huì)出現(xiàn)記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、內(nèi)分泌系統(tǒng)退化等。上述疾病的出現(xiàn)和攝入碘的量沒有直接關(guān)系，是因?yàn)樽陨砻庖呦到y(tǒng)問題[12]。有專家表明，想要進(jìn)一步區(qū)分甲狀腺疾病類型，就要對(duì)甲狀腺抗體指標(biāo)值進(jìn)行進(jìn)一步區(qū)分，同時(shí)輔以其他相關(guān)的指標(biāo)，有效區(qū)分不同的甲狀腺疾病。

綜上所述，若是甲狀腺抗體檢測(cè)發(fā)現(xiàn)為陽(yáng)性，表明體檢者患有甲狀腺疾病的幾率較高。所以，在健康體檢中，甲狀腺抗體檢測(cè)的價(jià)值較高，該項(xiàng)檢查適合在健康檢查中通用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?鄒龍舟.甲狀腺功能診斷中應(yīng)用甲狀腺抗體檢測(cè)的意義[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（2）：54.

[2] ?徐晉豫.甲狀腺疾病患者促甲狀腺激素與甲狀腺自身抗體水平的檢測(cè)及意義[J].慢性病學(xué)雜志，2019，20（1）：90-92.

[3] ?邵荀.妊娠早期甲狀腺功能及其自身抗體篩查的臨床意義[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，35（6）：740-741.

[4] ?沈珂珂.甲狀腺功能亢進(jìn)患者甲狀腺功能、自身抗體、骨密度及骨代謝指標(biāo)分析[J].西藏醫(yī)藥，2018，39（6）：26-27.

[5] ?陳柳玲.妊娠早期甲狀腺功能異常與甲狀腺自身抗體的相關(guān)性[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（10）：1828-1829.

[6] ?王瑤.甲狀腺功能亢進(jìn)型心臟病患者血清甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體水平的變化及意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2018，33（9）：790-793.

[7] ?趙陽(yáng).健康體檢人群甲狀腺抗體與甲狀腺功能的相關(guān)性分析[J].大醫(yī)生，2018，3（9）：93-94.

[8] ?馬玲，陳鈺瓊，杜娟，等.橋本甲狀腺炎自身抗體與甲狀腺功能的相關(guān)性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2018，28（17）：94-97.

[9] ?周艷玲.急性腦梗死與甲狀腺功能及自身抗體相關(guān)性研究[D].桂林：桂林醫(yī)學(xué)院，2018.

[10] ?全鑫.健康體檢人群甲狀腺抗體與甲狀腺功能的檢驗(yàn)效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（9）：177-178.

[11] ?王偉詩(shī).健康體檢人群甲狀腺抗體與甲狀腺功能的檢驗(yàn)分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2016，37（11）：167-168.

[12] ?溫小恒，張彪，張葵，等.健康體檢人群甲狀腺抗體與甲狀腺功能相關(guān)性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（25）：69-72，77.

（收稿日期：2019-10-25）