血清腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白與癌胚抗原和糖類抗原199水平在肝病癌變過程中的診斷意義與臨床價(jià)值探討

周彥君

【摘 要】目的：探索甲胎蛋白（AFP）與癌胚抗原（CEA）和糖類抗原199（CA199）等血清腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)對(duì)肝病癌變過程的診斷意義。方法：乙型肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌及轉(zhuǎn)移性肝癌患者各30例與同期體檢的健康者30例對(duì)照檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：肝癌組AFP、CEA及CA199明顯升高（P<0.05），血清AFP、CEA組間比較差異明顯（P<0.05），肝硬化組AFP水平顯著性超過對(duì)照組（P<0.01），肝硬化組、肝癌組AFP、CEA、CA199陽性率明顯升高。轉(zhuǎn)移性肝癌的血清CEA陽性率遠(yuǎn)超過其他肝病。結(jié)論：AFP、CEA和CA199聯(lián)合檢測(cè)能有效提升肝癌診斷率，有助于預(yù)后判斷，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肝癌；甲胎蛋白；癌胚抗原；糖類抗原

【中圖分類號(hào)】R735.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03--01

近年來，由于多種因素的交互作用，導(dǎo)致肝癌具有較高的發(fā)病率。臨床研究顯示，作為惡性腫瘤，其死亡率僅次于肺癌。該病的早期癥狀不太明顯，患者在發(fā)現(xiàn)明顯不適而就診時(shí)，極大比例為中晚期。且該病還具有易轉(zhuǎn)移以及術(shù)后易復(fù)發(fā)等特征，預(yù)后較差[1]。因此，有效的腫瘤血清標(biāo)志物對(duì)于肝癌的早期診斷、病情發(fā)展及預(yù)后評(píng)估等具有重要的現(xiàn)實(shí)價(jià)值。在目前條件下，用于臨床判斷肝癌的標(biāo)志物主要為甲胎蛋白（AFP），但其AFP特異性以及敏感性難以滿足現(xiàn)實(shí)需求。我院積極開展研究，探索分析甲胎蛋白（AFP）與癌胚抗原（CEA）和糖類抗原199（CA199）等相關(guān)血清腫瘤標(biāo)志物臨床檢驗(yàn)水平對(duì)于肝病癌變過程的診斷意義以及臨床價(jià)值，取得了有益的經(jīng)驗(yàn)。

1 材料和方法

1.1 研究對(duì)象 本研究所納入患者均為我院2017年1月-12月期間收治的肝病患者，共計(jì)120例。在具體病癥方面，乙型肝炎30例，含男20例、女10例，年齡35-72歲，平均（45.3±5.2）歲。肝硬化30例，含男17例、女13例，年齡40-76歲，平均（42.6±5.1）歲。原發(fā)性肝癌30例，含男16例、女14例，年齡38-81歲，平均（42.6±4.2）歲。轉(zhuǎn)移性肝癌30例，含男14例、女16例，年齡38-60歲，平均（38.3±5.7）歲。上述患者均具有對(duì)應(yīng)肝病臨床指征并經(jīng)檢查確診，已對(duì)合并其他肝臟疾病患者予以排除。同時(shí)選擇同期在我院體檢的健康者30例作為對(duì)照組，含男15例、女15例，年齡30-68歲，平均（42.3±4.6）歲。上述各組患者一般資料數(shù)據(jù)相對(duì)接近（P>0.05）。

1.2 方法 各類肝病患者以及健康對(duì)照者血清AFP、CEA以及CA199水平檢測(cè)均于確診后實(shí)施。采集其清晨靜脈血3mL，經(jīng)3000×g離心10min后，取血清待檢。設(shè)備選用我院自備的全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀MAGLUMI 4000 Plus，嚴(yán)格按照說明書檢測(cè)血清AFP、CEA以及CA199水平。當(dāng)AFP>25.0μg/L、CEA>5.0μg/mL、CA199>34.0SU/L時(shí)，對(duì)應(yīng)結(jié)果為陽性[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 將各組研究對(duì)象AFP、CEA及CA199檢測(cè)結(jié)果情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 健康對(duì)照組及各類肝病組血清AFP、CEA和CA199檢測(cè)水平情況比較 原發(fā)性肝癌及轉(zhuǎn)移性肝癌組血清AFP、CEA及CA199水平明顯升高（P<0.05），血清AFP、CEA組間比較差異明顯（P<0.05），而血清CA199水平接近（P>0.05）；肝硬化組血清AFP水平顯著性超過健康對(duì)照組（P<0.01），而血清CEA、CA199水平相對(duì)接近（P>0.05）。見表1。

2.2 健康對(duì)照組及各類肝病組血清AFP、CEA和CA199陽性率情況比較 肝硬化組、原發(fā)性肝癌組及轉(zhuǎn)移性肝癌組血清AFP、CEA、CA199陽性率均明顯升高。原發(fā)性肝癌的血清AFP陽性率最高。轉(zhuǎn)移性肝癌的血清CEA陽性率遠(yuǎn)超過其他肝病，而在原發(fā)性肝癌表達(dá)率較低。見表2。

3 討論

肝癌發(fā)病屬于一類多因素、多步驟的復(fù)雜過程。目前條件下針對(duì)肝癌診斷的主要依據(jù)為血清腫瘤標(biāo)志物、超聲、CT、MRI檢查等。血清AFP對(duì)肝癌具有相對(duì)專一性，其對(duì)于健康體檢者以及慢性乙型肝炎患者而言，表達(dá)數(shù)據(jù)極低，而對(duì)于肝硬化、原發(fā)性肝癌以及轉(zhuǎn)移患者而言，其表達(dá)明顯升高[3]。但是實(shí)踐中，約30%肝癌患者表現(xiàn)為血清AFP陰性，而部分乙肝、肝硬化患者的血清AFP表現(xiàn)為陽性。所以血清AFP敏感性及特異性無法有效滿足現(xiàn)實(shí)需要。血清AFP、CEA以及CA199等血清腫瘤標(biāo)志物在肝病癌變過程中其水平不斷變化，有助于病情診斷。三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)可以有效提升原發(fā)性肝癌的檢測(cè)陽性率，可以作為肝癌診斷的檢測(cè)手段[4]。血清AFP、CEA水平檢測(cè)有助于肝癌患者及早發(fā)現(xiàn)預(yù)后不良情況，為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)，有助于提升患者生存率。

參考文獻(xiàn)

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