人文關(guān)懷在神經(jīng)內(nèi)科老齡陪伴家屬中的實(shí)施與探討

程潔，胥佟

(解放軍第960 醫(yī)院泰安院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)，山東 泰安)

0 引言

隨著人口老齡化及其進(jìn)程的加快，老年患者的數(shù)量不斷增加，其陪護(hù)家屬年齡也普遍偏大。老年人各器官均趨于生理衰退期和功能衰退期，住院后更渴望得到醫(yī)務(wù)人員的幫助、關(guān)懷、支持和尊重[1]。人文關(guān)懷護(hù)理是指護(hù)士對(duì)服務(wù)對(duì)象希望獲得身心整體健康與實(shí)現(xiàn)自我生命價(jià)值的渴望與需求的關(guān)愛(ài)情感及其照護(hù)、幫助服務(wù)對(duì)象獲得身心健康和諧的一種專(zhuān)業(yè)行為[2]。2015 年6 月至2018 年6 月，三年內(nèi)我科收治60 歲以上的老年病人占總病人數(shù)的1/3，其中其陪護(hù)家屬年齡在60 歲以上的占1/2。鑒于此我們對(duì)這部分老齡陪護(hù)家屬在入院時(shí)、住院中、出院時(shí)實(shí)施了人文關(guān)懷措施，患者治療護(hù)理的配合程度和對(duì)護(hù)理工作的滿意度提升，護(hù)患、護(hù)親溝通和諧有效，值得推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究采取歷史前后對(duì)照的研究方法。選擇2018 年1-6 月入住我科的患者老齡陪護(hù)家屬，將2018 年1-3 月的183 例老齡陪護(hù)家屬設(shè)為對(duì)照組，將2018 年4-6 月的181 例老齡陪護(hù)家屬設(shè)為觀察組。老齡陪護(hù)家屬的納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡60 歲～70 歲；②患者的直系親屬(無(wú)精神病史)；③陪護(hù)家屬知情同意參加本研究。排除患者病情危重或老齡陪護(hù)家屬患有嚴(yán)重軀體及精神疾病者。兩組老齡陪護(hù)家屬在性別、年齡、文化程度等一般資料比較均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 實(shí)施方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理模式，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度；觀察組在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷措施。具體措施如下：

1.2.1 入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士根據(jù)護(hù)理等級(jí)需要，及時(shí)進(jìn)行入院宣教，主動(dòng)了解需求，安撫焦慮，擔(dān)憂等情緒，盡量選擇病室其他患者的家屬為年輕人的病室，努力營(yíng)造溫馨的住院環(huán)境。選擇合適的時(shí)間對(duì)老齡陪護(hù)家屬進(jìn)行初步評(píng)估身體、心理狀況、行動(dòng)思維能力，詢(xún)問(wèn)有無(wú)慢性病，有無(wú)長(zhǎng)期服藥，有無(wú)胰島素需要冷藏保存等，及時(shí)登記子女相關(guān)聯(lián)系方式，患者需要外出檢查時(shí)，陪檢人員全程陪同。

1.2.2 住院期間，責(zé)任護(hù)士與老齡患者家屬溝通時(shí)，參照其職業(yè)特征等給予合適的稱(chēng)呼，以增加雙方親密感，并通過(guò)溫馨的話語(yǔ)對(duì)老齡患者家屬進(jìn)行康復(fù)照護(hù)操作指導(dǎo)，幫助其樹(shù)立出院后的照護(hù)的信心。建立科室護(hù)患家屬訪談制度，每周四下午在學(xué)習(xí)室，對(duì)入院患者及老年陪護(hù)家屬進(jìn)行集中座談，護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士均參與護(hù)患談話，以便及時(shí)、充分了解住院患者及家屬在院期間精神及心理狀況，更好的針對(duì)患者需求提供一對(duì)一的人性化護(hù)理服務(wù)。此外，關(guān)注老齡陪護(hù)家屬的身體狀況，增加休息的時(shí)段，夜間巡視控制分貝，及時(shí)提醒服藥或注射胰島素等，格外注意他們的活動(dòng)安全，囑保潔員增加巡查次數(shù)，及時(shí)清除水跡等不安全因素。

1.2.3 出院時(shí)，協(xié)助辦理出院手續(xù)，打印大字號(hào)的服藥單和康復(fù)指導(dǎo)單頁(yè)，并在藥盒上用醒目的顏色標(biāo)注明確。根據(jù)疾病分類(lèi)，建立病友微信群，邀請(qǐng)患者及家屬進(jìn)入，科室負(fù)責(zé)人定期分享疾病相關(guān)知識(shí)，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行答疑解惑，針對(duì)患者出院后情況進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療護(hù)理的配合程度和患者家屬們對(duì)護(hù)士工作的滿意度。由醫(yī)院第三方發(fā)統(tǒng)一發(fā)放《患者住院期間配合情況調(diào)查表》和《護(hù)理工作滿意度調(diào)查問(wèn)卷》，由患者家屬自填，采用無(wú)記名問(wèn)卷方式，要求陪護(hù)家屬根據(jù)實(shí)際情況作出獨(dú)立評(píng)定，當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)當(dāng)場(chǎng)收回?！痘颊咦≡浩陂g配合情況調(diào)查表》中根據(jù)得分將患者治療護(hù)理的配合程度分為配合、基本配合、不配合；患者家屬對(duì)護(hù)士工作滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意。問(wèn)卷回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對(duì)照組和觀察組比較患者治療護(hù)理的配合程度和患者家屬們對(duì)護(hù)士工作的滿意度。采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施人文關(guān)懷前后兩組患者治療護(hù)理的配合程度和患者家屬們對(duì)護(hù)士滿意度的比較，見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 實(shí)施人文關(guān)懷滿足老齡陪伴家屬心理需求

我國(guó)社會(huì)老齡化急劇加速，神經(jīng)內(nèi)科住院患者老齡化程度越發(fā)明顯，伴隨而來(lái)的是陪護(hù)家屬老齡化數(shù)量不斷增加。老齡患者及老齡陪護(hù)家屬主要存在被尊重與被關(guān)愛(ài)、擔(dān)心疾病愈后、排除孤獨(dú)的心理需求等。因此，本研究通過(guò)實(shí)施人文關(guān)懷，使護(hù)士與患者及其家屬建立起良好護(hù)患關(guān)系，護(hù)士把關(guān)愛(ài)之心融入到日常護(hù)理中，讓其感到被關(guān)心、被重視，可以幫助其促進(jìn)自我照顧，滿足其心理需求。關(guān)懷性關(guān)系的建立不僅有益于接受者，更有益于提供者和社會(huì)[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組老齡陪護(hù)家屬實(shí)施人文關(guān)懷后，對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組，對(duì)老齡陪護(hù)家屬實(shí)施人文關(guān)懷，不僅拓展了護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，更有助于提高患者及家屬們對(duì)護(hù)理工作的滿意度[4]。

3.2 實(shí)施人文關(guān)懷增強(qiáng)護(hù)理人員人文護(hù)理能力

人文關(guān)懷是護(hù)理工作的重要組成部分，人文關(guān)懷是護(hù)理的本質(zhì)和核心[3]。本研究通過(guò)實(shí)施規(guī)范化護(hù)理人文關(guān)懷，科室護(hù)理人員全員接受人文關(guān)懷教育和培訓(xùn)，強(qiáng)化其主動(dòng)關(guān)懷意識(shí)，豐富護(hù)理人文關(guān)懷知識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人文關(guān)懷能力，為患者提供了個(gè)性化、人性化、規(guī)范化的人文關(guān)懷護(hù)理。軀體疾病在醫(yī)學(xué)治療措施上可能束手無(wú)策，但照護(hù)的方法與途徑依然很豐富[5]；作為老齡陪護(hù)家屬肩負(fù)的任務(wù)更加艱巨，護(hù)理人員堅(jiān)持實(shí)施人文護(hù)理理念，為老齡陪護(hù)家屬們提供繼續(xù)支持動(dòng)力，為護(hù)理人文關(guān)懷注入持續(xù)源泉，拓展了人文關(guān)懷的深度和寬度[6]，體現(xiàn)出對(duì)患者和家屬身、心、社、靈等全方位的醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷[7]。

表1 兩組患者治療護(hù)理的配合程度和患者家屬們滿意度的比較