時效性激勵護理模式在腦梗死患者早期康復護理中的應用價值研究

鄭寧

(河北故城縣醫(yī)院，河北 衡水)

0 引言

腦梗死即缺血性卒中，該疾病是由于各類致病因素導致的腦組織血液供應與循環(huán)障礙，從而誘發(fā)腦組織缺氧和缺血，甚至病變壞死。該疾病的發(fā)病機制復雜，例如腦血栓形成、腔隙性腦梗死以及腦栓塞等，病情較輕者可取得良好預后，然而大多數(shù)患者病情處于中、重度，也對其生命安全產(chǎn)生嚴重威脅。腦梗死患者患病后容易產(chǎn)生頭昏、肢體麻木以及無力等一系列短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀表現(xiàn)，與此同時還會對腦組織與鄰近受累腦組織形成影響，并誘發(fā)肢體偏癱、語言障礙等，患者生活自理能力喪失的同時也對其心理狀態(tài)和生存質(zhì)量產(chǎn)生較大影響[1]。在對腦梗死患者進行治療期間通過開展早期康復護理干預，是改善其語言和肢體功能以及提升預后的重要途徑，因此合理選擇早期康復護理模式至關重要。以下將著重分析通過運用時效性激勵護理模式對于腦梗死患者在其早期康復護理過程中的臨床應用效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2017 年3 月至2019 年8 月本院收治的78 例腦梗死病例，依據(jù)護理模式方案分組，即觀察組( 時效性激勵護理組)：39 例，男/女：21/18；入院時年齡53～87 歲，均值為(67.8±0.5)歲。對照組( 常規(guī)護理組)：39 例，男/ 女：20/19；入院時年齡52～87 歲，均值為(68.3±0.4)歲。2 組臨床資料對比P＞0.05。

1.2 方法

對照組為其提供常規(guī)護理，即做好患者的入院心理疏導、早期康復訓練指導、疾病健康知識宣教以及用藥護理和常規(guī)環(huán)境護理等；同期觀察組則在此基礎上提供時效性激勵護理，具體措施有：(1)在患者正是護理之前，全體護士需要進行實效性激勵護理相關知識和技能的學習與培訓，需要從護理目的技巧和方法等方面進行學習和培訓，確保護士能夠掌握該護理模式的護理原理以及護理技巧，從而更好地為患者提供護理服務；(2)患者入院后需要為其建立康復護理管理檔案，主要內(nèi)容應涵蓋其姓名、性別、患病情況、疾病史、家庭情況、受教育水平。在此基礎上分析患者的臨床資料特點，背并為其制定具有個體化的時效性激勵護理計劃方案，同時鼓勵患者家屬積極參與患者的護理工作當中；(3)引導患者及其家屬共同參與到患者早期康復計劃方案的制定中，同時引導患者共同參與制定康復目標，使患者能夠參與到回歸社會以及家庭的自我決策當中，從而使患者樹立康復訓練的內(nèi)在動機，進而為患者早期康復訓練的開展與堅持提供良好基礎。在對患者開展心理疏導的過程中，需要加強針對性的心理干預，每當患者早期康復訓練中取得進步，則需要通過鼓勵性或者贊賞性的語言來給與患者鼓勵和支持，從而使其能夠獲得滿足感以及成就感，并能更好地堅持早期康復訓練。當護理過程中遭遇挫折，還需要積極鼓勵患者，從而激勵其不斷參與康復訓練，引導其聯(lián)想康復治療后的生活和工作，從而進一步調(diào)動患者的內(nèi)在動力。在患者康復期間，需要始終貫穿鼓勵性和激勵性的語言，針對患者的康復效果情況進行實時評價，并與患者做好溝通。在康復護理過程中及時發(fā)現(xiàn)康復訓練等相關環(huán)節(jié)中的不足，同時對于激勵護理模式不斷調(diào)整和優(yōu)化，從而激發(fā)患者早期康復訓練過程中的內(nèi)在潛能，將原本被動式的訓練轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃邮接柧殻?4)護理期間，科學運用時效性的激勵護理原理，通過激勵性的語言不斷鼓勵患者能夠積極主動的配合相關醫(yī)護工作。同時康復過程中強化激勵，使患者能夠?qū)祻统晒Σ粩嗵嵘判牟⑵渫葡蚋叱保茖W把握最優(yōu)的治療時機，進而發(fā)揮最為理想的康復治療效果。在早期康復護理期間，對于康復效果進行實時的評估和評價，嚴格依據(jù)計劃執(zhí)行、檢查和處理的模式，來發(fā)現(xiàn)康復護理過程中的不足，并對康復計劃方案進行調(diào)整和優(yōu)化，確保能夠及時有效的進行激勵，從而調(diào)動其內(nèi)在潛能，不斷提高患者的康復治療依從性。

1.3 評價標準

(1)運用卒中量表(NIHSS)對患者神經(jīng)功能缺損情況評價，涵蓋患者的意識、語言、肢體功能、感覺等維度，0～45 分，得分與其神經(jīng)功能缺損間成正比；(2)運用Barthel 指數(shù)評分表對患者的日常生活活動能力測評，主要有自主進食、二便、身體轉(zhuǎn)移、行走、洗漱及上下樓梯等活動能力，0～100 分，得分與其依賴程度成反比。(3)利用漢密爾頓焦慮(HAMA)、抑郁(HAMD) 量表來對患者的負面情緒測評，得分與其負面情緒成正比；(4)對比兩組的醫(yī)護依從性，分為完全依從、部分依從、不依從。依從性醫(yī)護=(完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù))/總例數(shù)*100.00%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 NIHSS、Barthel 量表評分比較

兩組入組時NIHSS、Barthel 量表評分比較中P＞0.05；護理后觀察組的NIHSS 評分低于對照組，Barthel 量表評分高于對照組，且P＜0.05。

表1 兩組NIHSS、Barthel 量表評分比較

表1 兩組NIHSS、Barthel 量表評分比較

組別 例數(shù) NIHSS Barthel入組時 護理后 入組時 護理后觀察組 39 27.59±4.91 11.26±1.75 32.05±1.18 82.35±5.37對照組 39 27.62±4.87 16.02±2.81 33.14±1.06 71.42±3.53 t 值 0.196 7.025 1.729 11.198 P 值 0.115 0.013 0.206 0.000

2.2 HAMA、HAMD 評分比較

兩組入組時HAMA、HAMD 評分較高P＞0.05；護理后觀察組的HAMA、HAMD 評分降幅高于對照組，且P＜0.05。

表2 兩組HAMA、HAMD 評分比較

表2 兩組HAMA、HAMD 評分比較

組別 例數(shù) HAMA HAMD入組時 護理后 入組時 護理后觀察組 39 26.53±4.17 14.18±1.19 23.62±3.08 12.04±1.04對照組 39 26.42±4.27 22.35±3.17 23.58±3.11 19.38±2.15 t 值 0.718 8.629 0.628 6.329 P 值 0.206 0.003 0.197 0.016

2.3 醫(yī)護依從性對比

觀察組醫(yī)護依從性97.44%，對照組89.74%，且P＜0.05。

表3 兩組醫(yī)護依從性對比[n(%)]

3 討論

腦梗死在廣大中老年人群中的發(fā)病率較高，特別是隨著我國人口老齡化趨勢的不斷加深，導致腦梗死的患病率呈明顯上升趨勢。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，多數(shù)腦梗死患者通過積極的治療可挽回生命，但是腦梗死疾病所誘發(fā)的肢體及語言等功能障礙，也使得其患病后生活質(zhì)量水平明顯降低[2-4]。而通過開展早期的康復訓練，是提升患者預后以及改善神經(jīng)語言和肢體功能恢復效果的重要途徑。在早期康復護理期間，通過運用科學的護理模式是提高患者依從性以及參與積極性的重要措施[5-7]。時效性激勵護理模式的運用，能夠結(jié)合患者處于康復階段的心理特點以及生理狀態(tài)為其提供護理干預與指導，可幫助改善患者的挫敗感、焦慮感，有利于提高患者康復訓練過程中的積極性與主動性，從而使原本被動的康復鍛煉轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃佑柧?，對于提升患者的康復訓練效果以及提高康復質(zhì)量等均具有重要作用[8]。并且本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，觀察組運用時效性激勵護理模式，該組的總體護理效果優(yōu)于對照組，體現(xiàn)在觀察組的神經(jīng)功能缺損量表以及日常生活活動能力量表評分改善效果優(yōu)于對照組，并且該組焦慮和抑郁評分的改善情況優(yōu)于對照組，而在醫(yī)護依從性方面觀察組顯著高于對照組。表明運用時效性激勵護理模式，可有效提升腦梗死患者的護理質(zhì)量，并更好地提升其康復效果。

綜上所述，腦梗死患者在其早期康復護理期間，運用時效性激勵護理模式可以有效改善患者的醫(yī)護依從性并緩解其負面情緒，同時有利于提升患者的康復效果。