智能穿戴運動監(jiān)測設(shè)備輔助評價加味益氣丸促進(jìn)氣虛血瘀證患者康復(fù)鍛煉的臨床研究

孔亮，楊鑫，李東方，邢偉鵬，王向陽，陳龍龍，曹向陽，崔宏勛

(1. 河南省洛陽正骨醫(yī)院 河南省骨科醫(yī)院，河南 鄭州；2.河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州)

1 病例來源

本研究選取河南省洛陽正骨醫(yī)院脊柱外科在2019 年5 月至2019 年12 月期間行PLIF 手術(shù)的LDD 病人64 例。

2 干預(yù)方法

2.1 基礎(chǔ)治療組(對照組)

術(shù)前1 天教授康復(fù)鍛煉方法。術(shù)后常規(guī)抗感染治療2-3 天；術(shù)后常規(guī)神經(jīng)脫水、激素、營養(yǎng)支持等對癥治療3-4 天；引流量＜50ML 時拔掉引流管，拍攝腰椎的正側(cè)位X 線片；術(shù)后1 周佩戴支具后可下床行走鍛煉；術(shù)后14 天傷口拆線。

術(shù)后康復(fù)鍛煉：術(shù)后1-2 天行仰臥位的踝關(guān)節(jié)屈伸運動；術(shù)后3-14 天行直腿抬高運動；術(shù)后15 天-2 月進(jìn)行五點支撐運動。

2.2 基礎(chǔ)治療+加味益氣丸(試驗組)

在對照組基礎(chǔ)上給予加味益氣丸口服：術(shù)后第1 天起，每日口服2 次，每次1 袋(6g)；每個療程為1 個月，服用2 個療程。

3 觀察指標(biāo)及評價方法

術(shù)后康復(fù)鍛煉達(dá)標(biāo)情況、ODI。

4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

采用SPSS(x64 v21.0)軟件對兩組患者的術(shù)前、術(shù)后及隨訪期間收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，計量資料采用獨立樣本t 檢驗、秩和檢驗或重復(fù)測量資料的方差分析，計數(shù)資料采用或秩和檢驗，檢驗水準(zhǔn)α 設(shè)為0.05，當(dāng) P＜0.05 時認(rèn)為兩組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 一般情況資料

本次研究共納入64 例患者。由于各種原因脫落3 人，最終共有試驗組患者31 例，對照組患者30 例完成隨訪并取得全部實驗數(shù)據(jù)。

表1 術(shù)前2 組患者的基線資料對比

5.2 康復(fù)鍛煉達(dá)標(biāo)情況

試驗組和對照組患者在術(shù)后進(jìn)行直腿抬高的鍛煉能力均逐漸提高。其中在術(shù)后第5-11 天時的統(tǒng)計學(xué)差異較明顯(P＜0.05)。其余時間的差異不顯著(P＞0.05)。

表2 兩組間術(shù)后康復(fù)鍛煉達(dá)標(biāo)情況的比較

5.3 ODI 評分

兩組患者在入院時均進(jìn)行ODI 評分問卷調(diào)查，所獲取的統(tǒng)計資料顯示符合方差齊性，無顯著性差異。術(shù)后2 月進(jìn)行隨訪時，結(jié)果顯示兩組間無顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。

表3 兩組間的ODI 差異比較

6 討論

脊柱手術(shù)歷來以風(fēng)險程度高，操作復(fù)雜且歷時較長著稱，特別對于老年病人，由于臟腑機能衰弱，代償能力不足，術(shù)中及術(shù)后對于維持機體穩(wěn)態(tài)顯得更為重要[1]。長期以來，脊柱外科醫(yī)師們通過給病人輸血來解決有效循環(huán)血容量及血流動力學(xué)的問題，從而保證各個系統(tǒng)的血液灌注和氧氣供應(yīng)[2]。其中異體輸血為全世界最為廣泛采用的治療方式，但其帶來的問題也不容忽視。研究表明，常規(guī)輸注的異體庫存血中的ATP 和2，3- DPG 等物質(zhì)的含量更低，血紅細(xì)胞變形能力、抗?jié)B透壓細(xì)胞溶解能力以及血紅蛋白攜氧能力也更差，在輸注后難以立即承擔(dān)攜氧供氧功能[3]。實際上氣虛血瘀證候引起人體運動機能的下降也較為明顯，張蓉[4]通過分析戰(zhàn)士訓(xùn)練前后身體狀況，發(fā)現(xiàn)氣虛、血瘀均為運動性疲勞的重要相關(guān)因素，說明氣虛和血瘀的患者存在不同程度的體能下降。

術(shù)后在院期間的運動數(shù)據(jù)得到了良好的客觀量化及記錄，康復(fù)鍛煉達(dá)標(biāo)情況得以明顯改善。實驗組在院期間短期內(nèi)的康復(fù)鍛煉達(dá)標(biāo)情況明顯優(yōu)于對照組，但在出院前差異逐漸縮小。分析其原因可能在于運動性疲勞的狀況隨氣虛血瘀證候的改善而改善。在本次研究中，兩組在術(shù)后2 月的ODI 方面并無明顯差異，分析認(rèn)為機體經(jīng)過較長時間的自我調(diào)整，以至于患者在身心方面的障礙逐漸減小。