124 例腦血管疾病患者的神經(jīng)介入治療觀察探究

焦慶政

(河北故城縣醫(yī)院，河北 衡水)

0 引言

腦血管疾病是因?yàn)椴∽儗?dǎo)致患者大腦功能出現(xiàn)障礙，使患者出現(xiàn)失語(yǔ)、偏癱、意識(shí)障礙等癥狀，它有較高的致殘率及致死率，近年來(lái)人們生活水平的提升，各種壓力及飲食結(jié)構(gòu)的變化導(dǎo)致腦血管疾病的發(fā)生率在逐年增長(zhǎng)，對(duì)患者的生活質(zhì)量及生命造成了嚴(yán)重的影響。對(duì)于腦血管疾病大多應(yīng)用手術(shù)及藥物進(jìn)行治療，其目的是為了能增加患者的生存，提高其生活質(zhì)量，目前神經(jīng)介入治療已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床腦血管疾病患者的治療中，有較好的治療效果[1]。本次研究主要對(duì)2018 年8 月至2019 年8 月我院收治的124 例腦血管疾病患者應(yīng)用神經(jīng)介入治療的效果進(jìn)行觀察。

1 臨床資料

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018 年8 月至2019 年8 月我院收治的248 例腦血管疾病患者，將其按照奇偶數(shù)分組法均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組男性71 例，女性53 例，年齡29-75 歲，平均年齡(53.4±9.8)歲，觀察組男性73 例，女性51 例，年齡31-75 歲，平均年齡(55.6±9.6)歲，經(jīng)過(guò)檢查所有患者均確診為腦血管疾病，已經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且患者均已簽訂知情同意書(shū)，排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者；腦疝晚期的患者；對(duì)碘有過(guò)敏反應(yīng)的患者。通過(guò)對(duì)比兩組顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組應(yīng)用藥物治療，給予患者阿司匹林( 批準(zhǔn)文號(hào)：J20030078，拜耳醫(yī)藥保健有限公司)，口服，1 天1 次，1 次100mg，氯吡格雷( 批準(zhǔn)文號(hào)：H20171237，賽諾菲杭州制藥有限公司)，1天1 次，1 次75mg，連續(xù)服用3 月后持續(xù)服用阿司匹林進(jìn)行治療。若患者被確診為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，則需對(duì)其進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)患者實(shí)施麻醉后，通過(guò)CT 檢查對(duì)其腦血腫的情況進(jìn)行具體的了解后對(duì)其進(jìn)行清除或引流等。

1.2.2 觀察組

觀察組應(yīng)用神經(jīng)介入治療，主要有：(1) 對(duì)于椎動(dòng)脈瘤的患者在進(jìn)行治療時(shí)，首先采用血管造影對(duì)齊椎動(dòng)脈進(jìn)行檢查，若沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常則表示其代償良好，然后將導(dǎo)管放置在患者椎動(dòng)脈下端的位置，利用球囊對(duì)其動(dòng)脈近心端的位置實(shí)施閉塞，通過(guò)造影沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其瘤體，同時(shí)患者大腦的血流循環(huán)恢復(fù)正常后再將導(dǎo)管移出；(2) 對(duì)于頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄的患者在手術(shù)前3d 要服用抵克立得( 批準(zhǔn)文號(hào)：H19980186，賽諾菲杭州制藥有限公司)，阿司匹林( 批準(zhǔn)文號(hào)：J20030078，拜耳醫(yī)藥保健有限公司)，手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行麻醉并對(duì)其腹股溝進(jìn)行嚴(yán)格的消毒措施，對(duì)其股骨溝進(jìn)行穿刺并將導(dǎo)針及導(dǎo)管放置在患者的血管中，有選擇性的將1.0mm的微導(dǎo)管置入其產(chǎn)生病變的位置并將支架根據(jù)患者病變位置將其置入合適的位置，通過(guò)這種方法改變其血管狹窄的情況，使其大腦的血流能盡快的恢復(fù)正常，手術(shù)完成后對(duì)患者穿刺的部位進(jìn)行止血和消毒，術(shù)后指導(dǎo)患者服用相應(yīng)的藥物并對(duì)其生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)[2-4]。(3) 對(duì)于前交通動(dòng)脈瘤的患者實(shí)施全身麻醉，將導(dǎo)管從其頸動(dòng)脈置入，將導(dǎo)管與另一個(gè)Y 型閥連接，并對(duì)患者進(jìn)行加壓滴注，在微導(dǎo)管的作用下可以將彈簧圈置入患者的瘤囊內(nèi)，等到其血液循環(huán)和動(dòng)脈完全隔離后對(duì)其穿刺的位置進(jìn)行包扎及消毒。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩組治療療效、治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者經(jīng)過(guò)治療失語(yǔ)、頭痛頭暈、意識(shí)障礙的癥狀有明顯的改善，且其動(dòng)脈狹窄已完全消失；有效：患者經(jīng)過(guò)治療后失語(yǔ)、頭暈頭痛、意識(shí)障礙的癥狀有所改善，且其動(dòng)脈狹窄有所緩解；無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療后失語(yǔ)、頭暈頭痛、意識(shí)障礙的癥狀沒(méi)有發(fā)生變化，且其動(dòng)脈狹窄也沒(méi)有緩解?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)*100%。觀察指標(biāo)：(1)采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表(NIHSS)對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，分值0-42分，分?jǐn)?shù)越高表明患者神經(jīng)缺損越嚴(yán)重。(2)并發(fā)癥包括肺部感染、急性腦梗死、腦血管痙攣、消化道出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0 處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：()，t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料：(n，%)，檢驗(yàn)。P＜0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療療效對(duì)比

觀察組治療療效優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。如表1 所示。

表1 兩組治療療效對(duì)比(n，%)

2.2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比

兩組治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，治療后觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。如表2 所示。

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P觀察組 124 34.5±3.2 18.6±3.5 37.335 ＜0.05對(duì)照組 124 33.7±3.4 26.3±4.1 15.471 ＜0.05 t/ 1.908 15.906 / /P/ ＞0.05 ＜0.05 / /

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。如表3 所示。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(n，%)

3 討論

腦血管疾病是患者腦部血管出現(xiàn)破裂或出血而導(dǎo)致的，大多數(shù)患者會(huì)因此出現(xiàn)失語(yǔ)或偏癱的癥狀，部分患者的神經(jīng)功能也會(huì)受到損傷，所以其有較高的致殘率，同時(shí)患者的生活也會(huì)受到嚴(yán)重的影響，患者在發(fā)病時(shí)不及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)對(duì)其生命造成直接威脅，所以及時(shí)進(jìn)行有效的治療非常關(guān)鍵，有助于患者后期生活質(zhì)量改善[5]。

目前主要應(yīng)用藥物及手術(shù)對(duì)腦血管疾病患者進(jìn)行治療，采用藥物治療其效果良好可以緩解其癥狀，但為了能提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)其實(shí)施手術(shù)是必要措施，臨床中對(duì)腦血管疾病患者會(huì)應(yīng)用開(kāi)顱手術(shù)進(jìn)行治療，將其病灶進(jìn)行清除或引流從而達(dá)到治療的目的，但是這種治療方法會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，增加其疼痛感，不僅如此在手術(shù)過(guò)程中還可能會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)造成損傷，大致其出現(xiàn)并發(fā)癥而影響后期的恢復(fù)[6-7]。而神經(jīng)介入治療的操作相對(duì)比較簡(jiǎn)單，它主要是通過(guò)插管直接對(duì)血管產(chǎn)生作用，改善其腦部血流循環(huán)，促使其受損的神經(jīng)快速恢復(fù)，并且治療過(guò)程中應(yīng)用造影技術(shù)可以更準(zhǔn)確的對(duì)病變部位就進(jìn)行確認(rèn)，防止手術(shù)對(duì)其周?chē)窠?jīng)造成損傷。另外神經(jīng)介入治療在很大程度上減輕了患者的疼痛，降低了其并發(fā)癥發(fā)生的幾率，有助于患者后期的恢復(fù)[8]。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療總有效率為93.55，對(duì)照組治療總有效率為83.06%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(34.5±3.2) 分，治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(18.6±3.5) 分，對(duì)照組治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(33.7±3.4)分，治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分為(26.3±4.1)分，且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，由此看來(lái)與藥物治療相比神經(jīng)介入治療對(duì)腦血管疾病患者的治療有較好的效果。

綜上所述，對(duì)腦血管疾病患者應(yīng)用神經(jīng)介入治療效果顯著，不僅可以降低其神經(jīng)功能的缺損，還能減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，值得應(yīng)用。