2018 年泰興市居民惡性腫瘤發(fā)病死亡狀況分析

劉紅建，徐興，黃素勤

(泰興市疾病預(yù)防控制中心，江蘇 泰興)

0 引言

惡性腫瘤已經(jīng)成為全世界最主要的死亡原因之一。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，飲食結(jié)構(gòu)人類疾病譜隨之改變，慢性疾病已成為嚴(yán)重威脅人類健康的主要疾病。在我國，惡性腫瘤嚴(yán)重危害著人民生命健康，2004-2005 年全國第三次死因回顧抽樣調(diào)查顯示，惡性腫瘤居全部死因的第2 位，僅次于心血管疾病，在城市地區(qū)居死亡原因之首[1]。

泰興市自1998 年開始實(shí)行惡性腫瘤登記工作，經(jīng)過二十多年的腫瘤登記，腫瘤的發(fā)病、死亡報(bào)告質(zhì)量有了很大提高。這為我市惡性腫瘤數(shù)據(jù)分析、精準(zhǔn)研究提供了豐富、翔實(shí)的基礎(chǔ)資料。本次研究利用泰興2018 年腫瘤發(fā)病、死亡登記資料，就惡性腫瘤的發(fā)病死亡狀況進(jìn)行分析，為合理制定腫瘤的防制、保健策略及措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

所有病例資料來自于泰興市疾病預(yù)防控制中心腫瘤登記報(bào)告系統(tǒng)。人口資料來源于泰興市統(tǒng)計(jì)局。

1.2 方法

惡性腫瘤數(shù)據(jù)按照ICD-10 進(jìn)行編碼分類統(tǒng)計(jì)，全部資料均進(jìn)行系統(tǒng)復(fù)核和隨訪。數(shù)據(jù)均由腫瘤登記報(bào)告系統(tǒng)導(dǎo)出形成EXCEL 文件，利用SPSS 23.0 軟件、EXCELL 等工具進(jìn)行腫瘤的發(fā)病、死亡和疾病負(fù)擔(dān)等數(shù)據(jù)分析。用1982 年全國標(biāo)準(zhǔn)人口構(gòu)成及2000 年世界標(biāo)準(zhǔn)人口構(gòu)成計(jì)算年齡調(diào)整發(fā)病率，人口資料評(píng)價(jià)指標(biāo)：男女性別比、性別年齡構(gòu)成。

1.3 質(zhì)量控制

市疾控中心負(fù)責(zé)制定腫瘤登記報(bào)告的規(guī)章制度及監(jiān)督考核；負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)報(bào)卡的審核、分卡、刪重；對(duì)轄區(qū)腫瘤病例的死亡補(bǔ)發(fā)病工作進(jìn)行質(zhì)控，減少漏報(bào)；對(duì)轄區(qū)內(nèi)各報(bào)告單位培訓(xùn)和指導(dǎo)；對(duì)轄區(qū)內(nèi)各報(bào)告單位開展漏報(bào)調(diào)查和考核[2]。

2 結(jié)果與分析

2.1 腫瘤發(fā)病情況

2.1.1 總體報(bào)告情況

腫瘤死亡發(fā)病報(bào)告中，病理診斷率為86.59%，僅有醫(yī)學(xué)證明書的比例1.8%，2018 年全市通過惡性腫瘤登記監(jiān)測系統(tǒng)共報(bào)告新發(fā)惡性腫瘤2976 例，粗發(fā)病率252.64/10 萬；其中男性為1886 例，占63.37%，女性為1090 例，占36.63%。男女性別比1.73：1(見表1)。

2.1.2 腫瘤發(fā)病人群性別、年齡構(gòu)成

表1 顯示了2018 年泰興市腫瘤發(fā)病人群每5 歲年齡組發(fā)病人數(shù)及構(gòu)成比。粗略分析，0-19 歲兒童青少年組占0.34%、20-64歲青壯年組占37.67%、65 歲以上老年組占62.00%。其中男女性別比最高的年齡組是15-20、65-75，均超過2.00，男女性別比低于1.00 的年齡段為30-45。

2.1.3 主要腫瘤發(fā)病數(shù)及發(fā)病專率年齡組分布構(gòu)成

統(tǒng)計(jì)分析顯示，肺癌是泰興市居民發(fā)病最高的惡性腫瘤，占腫瘤發(fā)病的19.59%，其次分別是食管癌、胃癌、肝癌、腸癌、乳腺癌、胰腺癌、白血病、膀胱癌、宮頸癌。前十位惡性腫瘤的發(fā)病種類、順位在性別上有差異，男性肺癌發(fā)病最高，占男性惡性腫瘤發(fā)病的22.53%，其次分別是食管癌、肝癌、胃癌、腸癌、胰腺癌、膀胱癌、白血病、前列腺癌、腦及神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤。女性食管癌發(fā)病最高，占女性總發(fā)病數(shù)16.33%，其次分別是肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、腸癌、宮頸癌、胰腺癌、白血病、腦及神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤(詳見圖1、圖2)。

2.1.4 惡性腫瘤發(fā)病順位在性別上的差異

前5 位腫瘤除肺癌外均為消化道惡性腫瘤。發(fā)病前十位的惡性腫瘤中，男女相同部位的腫瘤有6 種，分別為：胃癌、肺癌、腸癌、食管癌、肝癌、胰腺癌。這6 種惡性腫瘤的發(fā)病率男性都高于女性(見表2)。

圖1 泰興市2018 年惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)年齡分布

圖2 泰興市2018 年惡性腫瘤發(fā)病率年齡分布

表1 泰興市2018 年腫瘤發(fā)病人群年齡構(gòu)成及性別比

表2 不同性別腫瘤發(fā)病前十位發(fā)病率(1/10 萬)

2.2 腫瘤死亡情況

2.2.1 總體死亡報(bào)告情況

2018 年全市腫瘤監(jiān)測系統(tǒng)共上報(bào)惡性腫瘤死亡病例2506 例，粗死亡率212.74/10 萬。男性惡性腫瘤死亡1712 例，占惡性腫瘤死亡總數(shù)的68.32%，女性死亡794 例，占惡性腫瘤死亡總?cè)藬?shù)的31.68%，男女死亡人數(shù)比2.16，男性死亡人數(shù)約是女性死亡人數(shù)的2 倍。

2.2.2 腫瘤死亡人群性別、年齡構(gòu)成

表3 顯示2018 年泰興市惡性腫瘤各年齡段死亡人數(shù)及性別比。0-19 歲兒童青少年組占0.12%，20-64 歲青壯年組占27.93%，65 歲及以上老年組占71.95%。2018 年我市惡性腫瘤死亡性別比除85-歲年齡組低于1.00 以外，其余各年齡組均是男性高于女性，最高的是25-年齡組和45-年齡組，分別達(dá)到4.00 和3.55。

表3 2018 年泰興市腫瘤死亡人群年齡構(gòu)成及性別比

2.2.3 主要腫瘤死亡數(shù)及死亡專率年齡組分布構(gòu)成

圖3、圖4 顯示引起泰興市城鄉(xiāng)居民死亡的主要惡性腫瘤是肺癌、食管癌、肝癌、胃癌，死亡人數(shù)在45-歲年齡組后急速上升，65-歲年齡組達(dá)到死亡人數(shù)的最高峰，而死亡率在50-年齡組急速上升，除食管癌持續(xù)上升至85-年齡組外，其余惡性腫瘤的死亡率最高峰均在80-年齡組。

2.2.4 惡性腫瘤死亡順位在性別上的差異

男性死亡率前五位為肺癌、食道癌、肝癌、胃癌、腸癌，女性前五位死亡率為食道癌、肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌。肺癌占男性惡性腫瘤死亡順位的首位，女性以食道癌為死亡順位的首位。

圖3 泰興市2018 年主要惡性腫瘤死亡數(shù)年齡分布

圖4 泰興市2018 年主要腫瘤死亡率年齡分布

表4 2018 年分性別前十位腫瘤死亡率、標(biāo)化死亡率(1/10 萬)

2.3 腫瘤死亡發(fā)病比較

2.3.1 腫瘤死亡發(fā)病比

全市2018 年共報(bào)告新發(fā)腫瘤病例2976 例，報(bào)告發(fā)病率為252.64/10 萬；2018 年惡性腫瘤報(bào)告死亡2506 例，粗死亡率212.74/10 萬。2018 年惡性腫瘤死亡發(fā)病比(M/I)為0.8。

2.3.2 前十位腫瘤發(fā)病死亡比較

位于惡性腫瘤發(fā)病、死亡前五位的均為食管癌、肺癌、肝癌、胃癌、腸癌。位于惡性腫瘤發(fā)病后五位依次為：乳腺癌、胰腺癌、膀胱癌、宮頸癌、白血病。位于惡性腫瘤死亡后五位依次為：胰腺癌、乳腺癌、腦癌、白血病、宮頸癌(見表5)。

表5 泰興市2018 年惡性腫瘤腫瘤發(fā)病率與死亡率的比較

3 討論

通過本組資料發(fā)現(xiàn)，我市腫瘤的發(fā)病率、死亡率呈明顯上升趨勢，惡性腫瘤疾病已成為目前危害我市城鄉(xiāng)居民健康的主要疾病，腫瘤的發(fā)病率男性高于女性，發(fā)病率比為1.73：1， 從監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，腫瘤疾病已成為目前危害我市居民健康的主要疾病，環(huán)境污染、長期接觸易致癌物質(zhì)是導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，吸煙、飲酒、肥胖，不良的生活方式、人口老齡化也是導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的危險(xiǎn)因素。因此，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，制訂長期慢病防控規(guī)劃，以健康促進(jìn)為策略，以綜合預(yù)防控制為手段，有效利用和合理配置衛(wèi)生資源，加強(qiáng)與環(huán)保部門合作，政府的投入，控制環(huán)境污染，加強(qiáng)環(huán)境治理，降低空氣污染物的濃度，提高群眾自我保健意識(shí)和能力，減少接觸機(jī)會(huì)?？刂骗h(huán)境污染，開展職業(yè)培訓(xùn)，注意職業(yè)防護(hù)和自身防護(hù)，從根本上減少危險(xiǎn)因素的接觸機(jī)會(huì)[4]，在全市范圍內(nèi)進(jìn)行健康知識(shí)的宣傳，倡導(dǎo)健康的生活方式，開展社區(qū)慢性病綜合防治，采取綜合措施，加大宣傳力度。以一級(jí)預(yù)防為主，加大宣傳力度，動(dòng)員全社會(huì)參與，倡導(dǎo)全民健身防病[5]。利用各類宣傳日活動(dòng)，發(fā)放宣傳折頁、宣傳畫，通過電視、宣傳欄、“健康泰興”微信平臺(tái)新媒體等多種形式，不斷提高居民的健康知識(shí)和防病意識(shí)，改變不良飲食習(xí)慣，逐漸降低癌癥的發(fā)病率，鑒于我市是世界食管癌高發(fā)區(qū)之一，繼續(xù)積極開展上消化道癌早診早治項(xiàng)目工作才能有效的降低腫瘤的流行率。