關(guān)于中藥膏方治療未病的應(yīng)用研究

穆蓉

膏方是以中醫(yī)辨證論治原則、治未病思想和天人合一整體觀為指導(dǎo)，確立方藥所制成的。膏方有別于湯劑、丸劑、散劑，其大方圖治，緩緩圖功，它具有補(bǔ)中寓治，治中寓補(bǔ)，補(bǔ)治結(jié)合的特點(diǎn)，充分體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”的思想和理念。

一、膏方概述

1、膏方內(nèi)涵

膏方，亦稱膏劑、膏滋，是一種具有營養(yǎng)滋補(bǔ)和治療預(yù)防等綜合作用的中藥內(nèi)服制劑，屬于中藥湯、丸、散、膏、丹等常用劑型之一?！吨袊幍洹范x膏滋劑為飲片用水煎煮，取煎煮濃縮液，加煉蜜或糖（或轉(zhuǎn)化糖）制成的半流體制劑。

2、膏方特點(diǎn)與優(yōu)勢

膏方藥物濃度高，體積小，口感好，藥性穩(wěn)定，儲(chǔ)存時(shí)間長，便于長期服用。最大優(yōu)勢是根據(jù)中醫(yī)基本理論，運(yùn)用“治未病”的理念，通過“固本、治本”全面防范疾病發(fā)生，不生病，少生病，遲生病，帶病延年，提高生存質(zhì)量。具體有六大特點(diǎn)：因人處方，是量身定做的方案;整體調(diào)理，防治結(jié)合，有病治病，無病預(yù)防;辨證精細(xì)，選料道地，對癥下藥，針對性強(qiáng);扶正補(bǔ)虛，寓攻于補(bǔ)，攻補(bǔ)兼施;簡便適宜，服用方便，口味怡人;扶正驅(qū)邪，標(biāo)本兼治，綜合調(diào)理。

3、膏方的功效

膏方的作用主要有三方面：一是扶助正氣，調(diào)和陰陽，中醫(yī)理論認(rèn)為，人體安康靠的是人體的正氣，正如《內(nèi)經(jīng)》說：“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊其氣必虛”，要使身體健康強(qiáng)壯，就要扶助正氣，正盛邪自退，從而達(dá)到防病治病的目的。陰陽作為中醫(yī)辨證論治的綱領(lǐng)，疾病的發(fā)生都不外乎陰陽的不相協(xié)調(diào)，正如《素問·上古天真論》所言：“凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂圣度。故陽強(qiáng)不能密，陰氣乃絕，陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕?！痹谥委熒暇鸵爸?jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”。二是益氣養(yǎng)血，美容養(yǎng)顏，膏方補(bǔ)氣養(yǎng)血，綜合調(diào)理，可以使女性精力充沛，體魄健壯，膚色紅潤，而達(dá)到自內(nèi)而外的美。三是防病治病，抗衰延年，膏方因人處方，扶正驅(qū)邪，寓攻于補(bǔ)，攻補(bǔ)兼施，防治結(jié)合，有病治病，無病預(yù)防，亦能延緩衰老、益壽延年。

二、中醫(yī)膏方治未病思想內(nèi)核

針對未病，中醫(yī)膏方主張“治其未生”、“治其未成”、“治其未傳”。而其核心思想為“扶正氣”，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有記載，“正氣存內(nèi)，邪不可干”。對于疾病發(fā)展過程，中醫(yī)理論認(rèn)為疾病過程為個(gè)人體質(zhì)與致病因素相互作用的過程，在未病治療時(shí)，最關(guān)鍵的是調(diào)整體質(zhì)，其本質(zhì)即為“扶正氣”，而調(diào)理體質(zhì)的方法主要為針對患者不同體質(zhì)，以此進(jìn)行辨證論治，對其陰陽狀況進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)和，最終達(dá)到“陰平陽秘”的狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)防微杜漸。就“陰平陽秘”而言，其為人體的整體動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，其中平、秘是對陰、陽的界定，“陰平”即為“陰氣和平”，是陰的最佳狀態(tài);“陽秘”即為“陽氣固秘”，是陽的最佳狀態(tài)，“陰平陽秘”即表示機(jī)體處于陰陽平衡的狀態(tài)，機(jī)體較為健康。

三、中藥膏方與治未病

1、膏方與未病先防

將膏方用于未病先防，要注重辨體與辨證相結(jié)合。“辨體論治，辨證論治”是膏方處方的基本原則，要辨體與辨證相結(jié)合。體，即體質(zhì)類型;證，即疾病證型。因人施治，按不同體質(zhì)特點(diǎn)和癥狀、體征而化裁，適度調(diào)節(jié)組方，即“量體裁衣”。如陰虛體質(zhì)，見自覺內(nèi)熱，手足心熱，口干，失眠，大便干結(jié)，面紅，潮熱，舌紅脈細(xì)等癥狀，可以用養(yǎng)陰填精方藥，常用二至丸、六味地黃丸，藥用生地、玄參、阿膠、麥冬、石斛等。

脾為后天之本，氣血生化之源。人體所需之水谷精微有賴于脾胃的運(yùn)化。飲食入胃，胃主受納，脾主運(yùn)化。脾主升，則水谷精微得以輸布;胃主降，則水谷及糟粕得以下行。如飲食失節(jié)，食滯胃腸，脾虛濕困，胃失和降，影響脾之升清降濁，進(jìn)而影響脾胃的運(yùn)化吸收功能。因而制定膏方時(shí)必須顧護(hù)脾胃，于眾多滋膩補(bǔ)品中加入健脾運(yùn)胃、行氣助運(yùn)之品。膏方治療宜抓住重點(diǎn)，求其病本，惟以辨證論治為要。至于用藥，則須虛實(shí)兼顧，寒溫得宜，升降并調(diào)，氣血同治，動(dòng)靜結(jié)合，以達(dá)陰陽平衡的目。

適應(yīng)自然，陰陽平衡。平衡陰陽是膏方最根本的治法。根據(jù)自然界和人體陰陽消長、五臟盛衰的不同時(shí)間特點(diǎn)，用藥以輕淡薄味來制作個(gè)體化的膏滋，使機(jī)體適應(yīng)自然四時(shí)節(jié)令、春生夏長秋收冬藏之律，以達(dá)抗衰延年養(yǎng)生之效。圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣。故陰陽四時(shí)者，萬物之終始也，死生之本也，逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道”。所以在秋冬季服用膏方，處方往往以補(bǔ)陰為主。但要注意固護(hù)“陰陽平衡”，故擬方時(shí)，在補(bǔ)陰基礎(chǔ)上配以益氣、健脾、活血之品，擅于陽中求陰，陰中求陽，陰陽互補(bǔ)，以達(dá)陰平陽秘。在具體應(yīng)用上，要做到“損其有余，補(bǔ)其不足”。

2、膏方與既病防變

“治未病”的第二層含義是已病早治，防其傳變。一方面疾病的發(fā)生，發(fā)展，傳變是有一定規(guī)律的。外邪入侵由表入里的傳變規(guī)律，強(qiáng)調(diào)有病早治，防其傳變。另一方面按照陰陽五行生克乘侮的規(guī)律，掌握傳變規(guī)律，做到早診斷，早治療，防傳變。已病之后，防其傳變的具體辦法。膏方防其傳變的原則：按制已病，防止傳變;先安未受邪之地;祛除影響傳變的病理基礎(chǔ)。辨證辨病，結(jié)合互參。運(yùn)用中醫(yī)理論辨證論治，即中醫(yī)辨證論治與西醫(yī)辨病論治結(jié)合。隨著現(xiàn)代中藥藥理學(xué)研究的不斷深入，業(yè)已發(fā)現(xiàn)中藥具有確切的藥理作用，如抗炎、抗腫瘤、降血糖、降血壓、降血脂等，為膏方辨病選藥提供了新的依據(jù)。在開具膏方時(shí)，可以辨證為主，辨病為輔，結(jié)合互參，提高臨床療效。

3、膏方與慢病復(fù)發(fā)

臨床上很多疾病常易反復(fù)發(fā)作，病愈防復(fù)發(fā)便成了一項(xiàng)重要的課題?！稖?zé)峤?jīng)緯·葉香巖外感溫?zé)崞酚小盃t煙雖熄，灰中有火”之誡，慎防“死灰復(fù)燃”，講的也是這個(gè)道理。平素體質(zhì)不佳，患有慢病，此時(shí)機(jī)體正氣虛弱，如果復(fù)感外邪，舊疾易發(fā)，當(dāng)以膏方調(diào)理陰陽，補(bǔ)氣養(yǎng)血防止復(fù)發(fā)。在緩解期服用，有效緩、穩(wěn)定、持久的特點(diǎn)，達(dá)到扶正固本和增強(qiáng)抗病能力的目的。膏方不僅能減少急性發(fā)作，還可使疾病向痊愈方向發(fā)展。值得一提的是，慢性虛弱性病證并非只限于冬季發(fā)生，其實(shí)一年四季均有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，只要條件允許或病情需要，一年四季都可應(yīng)用膏方調(diào)治。以利于病情為要旨，因時(shí)、因地、因人制宜，可以充分發(fā)揮膏方祛病糾偏的治療作用。