新時期醫(yī)患關(guān)系下醫(yī)學(xué)生的思政教育改革

牛敏

摘 要：新時期，醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了新的變化，對醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)提出了新任務(wù)、新課題。這就需要教育者順應(yīng)時代的發(fā)展，加強學(xué)生的思想政治教育，從實際出發(fā)，改革高校思想政治教育，培養(yǎng)出不僅技術(shù)高超而且醫(yī)德高尚的醫(yī)學(xué)人才，為緩和解決醫(yī)患矛盾提供思路。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系;思想政治教育;醫(yī)學(xué)生

醫(yī)患關(guān)系是一個醫(yī)生職業(yè)生涯中最重要的一種關(guān)系，如何處理二者的關(guān)系一直是社會和醫(yī)學(xué)界不斷討論的話題。中國醫(yī)生承擔(dān)著世界上人口最多人的醫(yī)療健康，社會地位和收入?yún)s與之不相襯。隨著新時期一系列醫(yī)療改革措施的實施和法律的完善，醫(yī)患關(guān)系有了新的變化。這為每個醫(yī)學(xué)院校的教育者提出了新的思考和命題。醫(yī)學(xué)生作為未來醫(yī)學(xué)事業(yè)的繼承者和后備軍，關(guān)系著未來醫(yī)學(xué)的健康發(fā)展，在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)技術(shù)的同時，也要培養(yǎng)醫(yī)德，從而為就業(yè)后能正確處理好醫(yī)患關(guān)系奠定良好的基礎(chǔ)。

一、現(xiàn)階段醫(yī)患矛盾的成因分析

1.社會環(huán)境方面

習(xí)近平總書記在黨的十九大報告中明確指出：“新時代，人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾是我國社會的主要矛盾[1]。隨著人民對健康生活的需要日益增長，醫(yī)患關(guān)系未能充分平衡發(fā)展，使兩者矛盾凸顯。在諸多社會心理學(xué)成因中，醫(yī)患溝通不足是醫(yī)療糾紛頻發(fā)不可忽視的原因[2]。醫(yī)患關(guān)系實際是一種人際關(guān)系，是一種需要相互信任的關(guān)系。信任是維系醫(yī)患雙方合作生成的一個基本前提和最活躍的因素，也是彌補醫(yī)患雙方認知和預(yù)見能力局限的決定因素之一[3]。醫(yī)學(xué)是一門學(xué)科，有其自身的專業(yè)性和知識性。疾病的發(fā)生，發(fā)展是不以人的意志而轉(zhuǎn)變的。醫(yī)生從事的工作專業(yè)性極強，需要不斷的探索和研究，治愈病人需要時間。而患者沒有受到相關(guān)培訓(xùn)或?qū)W習(xí)。二者這種身份信息的不對等本身就是一種矛盾。

2.醫(yī)療環(huán)境方面

政府財政投入的不足，醫(yī)院自主盈虧，醫(yī)院為了生存，出現(xiàn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”，“以器械養(yǎng)醫(yī)”。醫(yī)生的付出與收入不對等，很多醫(yī)生一天看幾十個甚至上百個病人，為了增加收入，醫(yī)生開具大處方、收紅包、過度檢查?；颊邽榱丝春貌?，忍氣吞聲，醫(yī)患的信任關(guān)系逐漸消失。再加上個別的醫(yī)生服務(wù)意識差，態(tài)度冷漠，這更加重醫(yī)患關(guān)系的緊張趨勢。

3.患者自身方面

現(xiàn)今社會，社會生活水平極大提高，人們逐漸懂得享受生活，對未來充滿希望。一旦生病，總是希望馬上治愈，對疾病缺乏了解，期望值過高，所以一旦疾病未能治愈就會導(dǎo)致出現(xiàn)嚴重的心理落差，進而遷怒醫(yī)生。再者，盲目迷信專家、教授，只是患有輕微的疾病，也要找大專家、大教授看，造成大醫(yī)院病人越來越多，而基層小醫(yī)院病人越來越少，形成“看病難，看病貴”局面，同時也導(dǎo)致醫(yī)療資源的發(fā)展不平衡。最后，相關(guān)醫(yī)療法律的不健全，患者在醫(yī)保和報銷等問題上得不到及時解決，進而埋怨醫(yī)生，加劇醫(yī)患關(guān)系的緊張。

二、醫(yī)學(xué)生的思想政治教育現(xiàn)狀

1.重視專業(yè)化培養(yǎng)，淡化思政教育

高校的教育仍是以應(yīng)試教育為主，學(xué)科的設(shè)置主要以專業(yè)知識為主，注重實用主義。這也與我國的國情有關(guān)，人口多，就業(yè)壓力大，沒有扎實過硬的技術(shù)很難在社會立足，但這樣同時也會忽視基本的素質(zhì)教育，忽視了大學(xué)生的思想政治教育。國內(nèi)很多學(xué)者一直呼吁改善，但實際的效果甚微。醫(yī)學(xué)的教育相比一般的大學(xué)教育學(xué)習(xí)時間更長，所學(xué)的課程更多，專業(yè)性更強，學(xué)習(xí)的成本更高，學(xué)生的負擔(dān)更重，而且執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的通過率逐年下降，這些客觀因素的存在使醫(yī)學(xué)生們更注重專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，忽視了思想教育的學(xué)習(xí)。

2.思政教育邊緣化，缺少專業(yè)化教師

上海大學(xué)首創(chuàng)的《大國方略》特色課程是思政課實施教學(xué)改革的第一步，上海健康醫(yī)學(xué)院積極探索將醫(yī)學(xué)專業(yè)課與思想政治理論課、綜合素養(yǎng)課構(gòu)建成三位一體的課程思政教育教學(xué)體系，逐漸引起醫(yī)學(xué)院校對專業(yè)課程思政的重視[4]。在日益緊張的醫(yī)患關(guān)系下，亟待加強醫(yī)學(xué)生的思政教育，但由于前述的客觀背景下，醫(yī)學(xué)高校在設(shè)置課程時，思政教育一般多為選修課程，從事思政教育的教師不具有醫(yī)學(xué)背景或相關(guān)專業(yè)知識，不能理論聯(lián)系實際，不能很好的解讀當(dāng)前的醫(yī)療形勢，難以進行具有專業(yè)針對性的思政教育，長期存在思政教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育“兩張皮”現(xiàn)象[5]，不能引起學(xué)生的共鳴和興趣。

3.醫(yī)學(xué)生自我教育的缺失

晉代楊泉在《論醫(yī)》中指出：夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也;非聰明理達，不可任也;非廉潔純良，不可信也。說明一個人要想成為一名醫(yī)生，要有一顆仁愛純良之心，要有一種博愛的精神，了解和體會病人的疾苦，做到“醫(yī)者仁心”，而這也是當(dāng)今社會缺失的一種精神。當(dāng)今社會是信息化社會，物資極大豐富，人們在享受物質(zhì)世界帶來快樂的同時，精神世界卻空虛寂寞?，F(xiàn)階段高校的醫(yī)學(xué)生，大多都是“00后”，獨生子女，能夠快速接受新鮮事物，涉世未深，很容易受到社會上消極情緒的影響，做事情目的性很強，有很大的“功利性”。如果帶有這種情緒來看病人，當(dāng)醫(yī)生，肯定會影響人與人之間的正常交際，進而會加重醫(yī)患之間的矛盾。

三、新時期醫(yī)患關(guān)系下的醫(yī)學(xué)生思政教育改革

1.加強課堂思政教育

醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識的同時要加強思想政治教育。課堂教學(xué)是教育的重要路徑，知識教授與價值引領(lǐng)相輔相成是教育的基本實現(xiàn)形式[6]。學(xué)校應(yīng)把思想政治教育融入醫(yī)學(xué)院校課程，提高大學(xué)生思想政治修養(yǎng)。例如吉林醫(yī)藥學(xué)院除了在課表安排、知識傳授內(nèi)容、傳授方法等方面做了探索外，對思政教育的載體進行了升級和創(chuàng)新[7]。他們在臨床輸血檢驗專業(yè)的課程設(shè)置上，以課本為核心，采用多種形式教育學(xué)生，兼顧了專業(yè)知識和思想政治教育的培養(yǎng)。

2.優(yōu)化教師隊伍

學(xué)生們對思政教育不感興趣的原因是，傳統(tǒng)的思想政治教育方式重理論，不能很好地理論聯(lián)系實際，不能使學(xué)生們積極參與其中，產(chǎn)生共鳴。所以在實際的教學(xué)中，學(xué)校要培養(yǎng)一批高素質(zhì)的教師隊伍，既有理論基礎(chǔ)還要有實踐經(jīng)驗。能夠?qū)Ξ?dāng)前的醫(yī)患關(guān)系做出正確的解讀，使學(xué)生謹記“以病人為中心，救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)”的宗旨。例如中南大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院以臨床真實病例為基礎(chǔ)。在課堂上，讓學(xué)生進行案例分析，使學(xué)生有親臨其境的感覺?？刹捎靡恍┓疵娌牧掀鸬骄咀饔?，以不負責(zé)任造成重大醫(yī)療事故、在重要的工作崗位上卻醫(yī)德缺失的醫(yī)務(wù)人員作為反面教材。

3.創(chuàng)新校園文化活動

很多高校越來越重視校園文化建設(shè)，校園文化活動是一種無形的課程，潛移默化地影響著學(xué)生。醫(yī)學(xué)生一般要在校園學(xué)習(xí)生活5-7年，畢業(yè)后成為醫(yī)務(wù)工作者，不僅掌握了一定的專業(yè)技術(shù)知識，還具備了每個學(xué)校獨有的品質(zhì)，這種品質(zhì)就是校園文化。學(xué)?？商剿餍问蕉鄻拥男@文化活動，對醫(yī)學(xué)生進行思想政治教育。如入學(xué)時重溫希波拉底誓言，參觀醫(yī)學(xué)院校史館，介紹各種名醫(yī)大家的高尚醫(yī)德，護士授帽儀式等。同時也可組織一定的社會實踐活動，關(guān)愛社會弱勢群體，培養(yǎng)學(xué)生們樂于奉獻的精神。通過參與這些校園文化活動，學(xué)生會更好地認同本專業(yè)的學(xué)習(xí)，也進一步了解社會，感受大眾的疾苦，為今后成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者打下良好的基礎(chǔ)。

醫(yī)患關(guān)系是一種既矛盾又不能分割的關(guān)系，是社會關(guān)系的一種。我國的國情與國外不同，不可完全借鑒。在新時期，醫(yī)療環(huán)境發(fā)生變化，醫(yī)患關(guān)系也隨之發(fā)生新的改變，這就要求從事醫(yī)學(xué)教育的高校把握時代的脈搏，緊跟時代的腳步，與時俱進，加強醫(yī)學(xué)生思想政治教育，為國家未來的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出貢獻。

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（作者單位：皖南醫(yī)學(xué)院，安徽?蕪湖?241000）