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    莆田市醫(yī)療保險基金實(shí)行會計集中核算的優(yōu)勢與不足

    2020-05-21 10:23:47陳元仁
    中國市場 2020年14期

    [摘 要]福建省莆田市醫(yī)療保險等基金實(shí)行會計集中核算在加強(qiáng)基金監(jiān)管,加強(qiáng)兩定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的管理,提高基金使用及工作效率,減少基金支付環(huán)節(jié),方便廣大參保人員等方面起到了積極的作用。分析醫(yī)?;饡嫾泻怂阍趯?shí)際運(yùn)用中存在的優(yōu)勢和不足,有利于基金的收支監(jiān)控和規(guī)范。

    [關(guān)鍵詞]醫(yī)?;? 會計集中核算; 監(jiān)管

    [DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.14.146

    1 引言

    福建省莆田市醫(yī)療保障基金從2017年7月起實(shí)行會計集中統(tǒng)一核算,其主要特點(diǎn)是市醫(yī)療保障基金管理中心設(shè)立基金財務(wù)結(jié)算科,負(fù)責(zé)莆田市職工醫(yī)?;?、城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;稹⑸kU、醫(yī)療救助等基金及事業(yè)經(jīng)費(fèi)年度收支預(yù)算,負(fù)責(zé)組織莆田市會計核算,編制會計報表,對基金運(yùn)行進(jìn)行財務(wù)分析及醫(yī)療費(fèi)用的報銷等工作。各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)取消銀行賬戶,取消單位會計機(jī)構(gòu),單位不再進(jìn)行會計核算,只保留報賬員一名或兩名,實(shí)行報賬制,配合市中心基金財務(wù)結(jié)算科做好基金結(jié)算和核算工作。

    2 醫(yī)療保險基金實(shí)行會計統(tǒng)一核算的原因

    2.1 加強(qiáng)醫(yī)療保險基金的統(tǒng)一監(jiān)管

    醫(yī)療保障是政府職能的重要組成部分,醫(yī)保部門是基金監(jiān)管的主體。這就要求會計數(shù)據(jù)能夠真實(shí)、準(zhǔn)確、及時反映醫(yī)保基金的運(yùn)行情況。但當(dāng)前我國財務(wù)會計實(shí)際工作中經(jīng)常存在的一個問題是會計信息失真,而它所反映的本質(zhì)是會計核算、監(jiān)督環(huán)節(jié)的不足。所以有必要加大醫(yī)?;鸬谋O(jiān)管力度,實(shí)行會計統(tǒng)一核算,確保會計數(shù)據(jù)真實(shí)、及時、準(zhǔn)確和有效,這樣就有利于強(qiáng)化會計監(jiān)管,有利于加強(qiáng)醫(yī)?;鸬氖罩ПO(jiān)控,確保醫(yī)?;鹬С龅陌踩?、有效和規(guī)范。

    2.2 節(jié)約人力物力成本

    莆田市參保人員達(dá)330多萬人,而莆田市醫(yī)保中心工作人員只有154人,承擔(dān)的職能越來越多,工作人員已嚴(yán)重不足,實(shí)行會計統(tǒng)一核算后,會計人員可以減少10人,這大大節(jié)約了人力成本,也可以補(bǔ)充其他醫(yī)保工作崗位。

    2.3 提升工作效率和服務(wù)水平

    莆田市地域面積小,各縣區(qū)到市區(qū)只有半小時的路程,各縣區(qū)能夠按照規(guī)范的工作流程,按時報送各類材料,及時完成各項(xiàng)費(fèi)用的結(jié)算,以避免各縣區(qū)按各自程序操作,造成工作效率、服務(wù)水平參差不齊。

    3 醫(yī)療保險基金會計集中核算的程序

    莆田市實(shí)行會計集中核算的基金有莆田市職工醫(yī)?;?、城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;?、生育保險、醫(yī)療救助等基金。莆田市醫(yī)療保障基金管理中心開設(shè)銀行賬戶,各縣區(qū)不再開立賬戶。職工醫(yī)?;鸺吧kU基金合并開立基金收入支出過渡戶、城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸺搬t(yī)療救助合并開立基金收入支出過渡戶,然后按險種分別建賬進(jìn)行收支核算。市醫(yī)療保障基金管理中心本級發(fā)生的業(yè)務(wù),如參保人員醫(yī)療費(fèi)用報銷、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的記賬醫(yī)療費(fèi)用、參保人員個人賬戶轉(zhuǎn)移、生育醫(yī)療費(fèi)用及醫(yī)療救助支出時,由中心各科室按照職能、內(nèi)控制度進(jìn)行審核、復(fù)核后將各類憑證傳遞到財務(wù)科,縣區(qū)醫(yī)保管理部根據(jù)市中心的統(tǒng)一規(guī)定做到本部的業(yè)務(wù)材料的內(nèi)控流程后,通過人工傳遞或郵寄方式送達(dá)市中心后完成審批流程后交財務(wù)科,財務(wù)科按照《會計法》《社會保險基金財務(wù)制度》《社會保險基金會計制度》等對原始憑證內(nèi)容的真實(shí)性、合法性和完整性等進(jìn)行審查,并按內(nèi)控制度要求做好各個環(huán)節(jié)的經(jīng)辦、審核、復(fù)核及領(lǐng)導(dǎo)審批,合格后需要支付的交由出納網(wǎng)銀支付。

    4 醫(yī)療保險基金實(shí)行集中核算的優(yōu)點(diǎn)

    4.1 強(qiáng)化了基金使用、分配及監(jiān)管的主體責(zé)任

    根據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,2018年,我國基本醫(yī)療保險基金支出17607.65億元,今后會逐年提高。在整個醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展過程中,醫(yī)保局負(fù)有重要的責(zé)任和義務(wù)。因此,醫(yī)保部門加強(qiáng)基金的監(jiān)管已是當(dāng)前重中之重的工作。財務(wù)科作為基金統(tǒng)一核算的科室,能夠更好地承擔(dān)起醫(yī)保等基金的收支預(yù)決算及對預(yù)算情況進(jìn)行監(jiān)管。過去,醫(yī)?;鸬扔筛骺h區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)獨(dú)立會計核算,按照各自的規(guī)定或者出于自身的利益考慮等其他原因,會計工作往往不能做好堅持準(zhǔn)則和客觀公正,導(dǎo)致不能嚴(yán)格按照財務(wù)規(guī)章制度辦理各項(xiàng)業(yè)務(wù)。實(shí)行會計集中核算后,實(shí)行統(tǒng)一的財經(jīng)制度、內(nèi)控制度和支付結(jié)算流程,按照規(guī)范的科目列支,保證了各項(xiàng)收支業(yè)務(wù)符合社?;鹬贫鹊囊?。

    4.2 規(guī)范了會計工作,醫(yī)療保險基金會計制度的貫徹執(zhí)行

    莆田市醫(yī)保中心由原市及各縣區(qū)職工醫(yī)保、新農(nóng)合及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中心等18家單位整合一起的,會計人員業(yè)務(wù)水平參差不齊,不少人缺少專業(yè)的會計知識,造成會計業(yè)務(wù)工作不規(guī)范、不統(tǒng)一現(xiàn)象。實(shí)行會計集中核算后,中心財務(wù)科配備了業(yè)務(wù)能力較高的專職會計人員,運(yùn)用電算化系統(tǒng),嚴(yán)格按照國家統(tǒng)一的基金財務(wù)會計制度進(jìn)行核算醫(yī)保等基金的會計業(yè)務(wù),從而大大提高了會計核算工作的質(zhì)量,保證了醫(yī)保基金會計數(shù)據(jù)的真實(shí)性、完整性、及時性和統(tǒng)一性。

    4.3 有利于基金收支安全有效和規(guī)范

    實(shí)行會計集中核算之前,每一筆醫(yī)?;鹗罩I(yè)務(wù)都在各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部完成,由于各縣區(qū)管理方式,例如內(nèi)控制度設(shè)置的不一樣等,可能會發(fā)生一些不足的地方,造成危及基金的安全。實(shí)行會計集中核算之后,全市制定一系列統(tǒng)一的財經(jīng)制度、內(nèi)控制度及收支流程,科室職責(zé)、人員分工、崗位設(shè)置明確又互相制約,使得醫(yī)?;鹗罩О踩?、有效和規(guī)范。

    4.4 有利于精簡機(jī)構(gòu)、節(jié)約成本

    實(shí)行會計集中核算后,縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再設(shè)立專門的財務(wù)科,只需要一名報賬員,減少了不必要的行政成本,可以把余下的會計人員充實(shí)其他工作壓力較大的科室。

    4.5 有利于提高基金使用的效率

    由于取消了縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的銀行賬戶,全市醫(yī)?;鸲即嬖谑兄行牡馁~戶上,可以實(shí)現(xiàn)資金的統(tǒng)籌安排,可以提高資金的綜合調(diào)控能力,能夠按照市里統(tǒng)一規(guī)定的結(jié)算支付時點(diǎn)進(jìn)行支付,做好安全、高效和及時。

    5 醫(yī)療保險基金會計集中核算存在的問題

    5.1 市中心財務(wù)人員少、工作量大,難以保證在醫(yī)療保險基金運(yùn)行方面做更深入的分析

    實(shí)行會計集中核算后,全市醫(yī)?;鸢l(fā)生所有的業(yè)務(wù)都集中在市中心財務(wù)科進(jìn)行會計核算,每個月發(fā)生多達(dá)萬筆的業(yè)務(wù),其工作量可想而知,不要說基金運(yùn)行分析情況,就連每個月正常的會計核算和會計報表都疲于應(yīng)對,工作壓力大。這樣會造成會計人員對整個基金的運(yùn)行情況缺乏全面和綜合的掌握。

    5.2 報賬人員對自身責(zé)任定位不明確

    由于縣區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)沒有銀行賬戶和不再配備會計人員,只有報賬人員,認(rèn)為就不再履行會計工作,不應(yīng)承擔(dān)會計工作中發(fā)生的違法會計形為。對原始票據(jù)的真實(shí)性和合法性等不再負(fù)責(zé),造成相應(yīng)的會計業(yè)務(wù)的合規(guī)性、合法性無法得到保證,以至于會計責(zé)任和法律責(zé)任界定不清。

    6 結(jié)論

    醫(yī)療保險等基金實(shí)行會計集中核算是創(chuàng)新之舉,存在優(yōu)缺點(diǎn)很正常,只有在不斷的實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)提高認(rèn)識并使之完善,進(jìn)而加強(qiáng)會計核算,從而提高了基金收支的安全性、規(guī)范性和有效性,管好、用好老百姓的“救命錢”。

    參考文獻(xiàn):

    [1]閻韶山.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會計核算問題分析[J].中國市場,2019(20).

    [2]張小蓮.機(jī)關(guān)事業(yè)單位會計集中核算現(xiàn)存問題及對策探析[J].中國市場,2016 (30).

    [作者簡介]陳元仁(1974—),男,福建莆田人,莆田市醫(yī)療保障基金管理中心基金財務(wù)結(jié)算科負(fù)責(zé)人,經(jīng)濟(jì)師,主要負(fù)責(zé)莆田市城鄉(xiāng)居民、職工醫(yī)療保險,生育保險、醫(yī)療救助等基金的財務(wù)核算及基金運(yùn)行分析工作。

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