莆田市醫(yī)療保險基金實行會計集中核算的優(yōu)勢與不足

[摘 要]福建省莆田市醫(yī)療保險等基金實行會計集中核算在加強基金監(jiān)管，加強兩定點醫(yī)藥機構的管理，提高基金使用及工作效率，減少基金支付環(huán)節(jié)，方便廣大參保人員等方面起到了積極的作用。分析醫(yī)保基金會計集中核算在實際運用中存在的優(yōu)勢和不足，有利于基金的收支監(jiān)控和規(guī)范。

[關鍵詞]醫(yī)?；? 會計集中核算; 監(jiān)管

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.14.146

1 引言

福建省莆田市醫(yī)療保障基金從2017年7月起實行會計集中統(tǒng)一核算，其主要特點是市醫(yī)療保障基金管理中心設立基金財務結算科，負責莆田市職工醫(yī)?；?、城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；稹⑸ｋU、醫(yī)療救助等基金及事業(yè)經費年度收支預算，負責組織莆田市會計核算，編制會計報表，對基金運行進行財務分析及醫(yī)療費用的報銷等工作。各縣區(qū)醫(yī)保經辦機構取消銀行賬戶，取消單位會計機構，單位不再進行會計核算，只保留報賬員一名或兩名，實行報賬制，配合市中心基金財務結算科做好基金結算和核算工作。

2 醫(yī)療保險基金實行會計統(tǒng)一核算的原因

2.1 加強醫(yī)療保險基金的統(tǒng)一監(jiān)管

醫(yī)療保障是政府職能的重要組成部分，醫(yī)保部門是基金監(jiān)管的主體。這就要求會計數據能夠真實、準確、及時反映醫(yī)?；鸬倪\行情況。但當前我國財務會計實際工作中經常存在的一個問題是會計信息失真，而它所反映的本質是會計核算、監(jiān)督環(huán)節(jié)的不足。所以有必要加大醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管力度，實行會計統(tǒng)一核算，確保會計數據真實、及時、準確和有效，這樣就有利于強化會計監(jiān)管，有利于加強醫(yī)保基金的收支監(jiān)控，確保醫(yī)?；鹬С龅陌踩⒂行Ш鸵?guī)范。

2.2 節(jié)約人力物力成本

莆田市參保人員達330多萬人，而莆田市醫(yī)保中心工作人員只有154人，承擔的職能越來越多，工作人員已嚴重不足，實行會計統(tǒng)一核算后，會計人員可以減少10人，這大大節(jié)約了人力成本，也可以補充其他醫(yī)保工作崗位。

2.3 提升工作效率和服務水平

莆田市地域面積小，各縣區(qū)到市區(qū)只有半小時的路程，各縣區(qū)能夠按照規(guī)范的工作流程，按時報送各類材料，及時完成各項費用的結算，以避免各縣區(qū)按各自程序操作，造成工作效率、服務水平參差不齊。

3 醫(yī)療保險基金會計集中核算的程序

莆田市實行會計集中核算的基金有莆田市職工醫(yī)保基金、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金、生育保險、醫(yī)療救助等基金。莆田市醫(yī)療保障基金管理中心開設銀行賬戶，各縣區(qū)不再開立賬戶。職工醫(yī)?；鸺吧ｋU基金合并開立基金收入支出過渡戶、城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸺搬t(yī)療救助合并開立基金收入支出過渡戶，然后按險種分別建賬進行收支核算。市醫(yī)療保障基金管理中心本級發(fā)生的業(yè)務，如參保人員醫(yī)療費用報銷、定點醫(yī)藥機構發(fā)生的記賬醫(yī)療費用、參保人員個人賬戶轉移、生育醫(yī)療費用及醫(yī)療救助支出時，由中心各科室按照職能、內控制度進行審核、復核后將各類憑證傳遞到財務科，縣區(qū)醫(yī)保管理部根據市中心的統(tǒng)一規(guī)定做到本部的業(yè)務材料的內控流程后，通過人工傳遞或郵寄方式送達市中心后完成審批流程后交財務科，財務科按照《會計法》《社會保險基金財務制度》《社會保險基金會計制度》等對原始憑證內容的真實性、合法性和完整性等進行審查，并按內控制度要求做好各個環(huán)節(jié)的經辦、審核、復核及領導審批，合格后需要支付的交由出納網銀支付。

4 醫(yī)療保險基金實行集中核算的優(yōu)點

4.1 強化了基金使用、分配及監(jiān)管的主體責任

根據國家醫(yī)保局發(fā)布的統(tǒng)計數據顯示，2018年，我國基本醫(yī)療保險基金支出17607.65億元，今后會逐年提高。在整個醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展過程中，醫(yī)保局負有重要的責任和義務。因此，醫(yī)保部門加強基金的監(jiān)管已是當前重中之重的工作。財務科作為基金統(tǒng)一核算的科室，能夠更好地承擔起醫(yī)保等基金的收支預決算及對預算情況進行監(jiān)管。過去，醫(yī)?；鸬扔筛骺h區(qū)醫(yī)保經辦機構獨立會計核算，按照各自的規(guī)定或者出于自身的利益考慮等其他原因，會計工作往往不能做好堅持準則和客觀公正，導致不能嚴格按照財務規(guī)章制度辦理各項業(yè)務。實行會計集中核算后，實行統(tǒng)一的財經制度、內控制度和支付結算流程，按照規(guī)范的科目列支，保證了各項收支業(yè)務符合社保基金制度的要求。

4.2 規(guī)范了會計工作，醫(yī)療保險基金會計制度的貫徹執(zhí)行

莆田市醫(yī)保中心由原市及各縣區(qū)職工醫(yī)保、新農合及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中心等18家單位整合一起的，會計人員業(yè)務水平參差不齊，不少人缺少專業(yè)的會計知識，造成會計業(yè)務工作不規(guī)范、不統(tǒng)一現象。實行會計集中核算后，中心財務科配備了業(yè)務能力較高的專職會計人員，運用電算化系統(tǒng)，嚴格按照國家統(tǒng)一的基金財務會計制度進行核算醫(yī)保等基金的會計業(yè)務，從而大大提高了會計核算工作的質量，保證了醫(yī)?；饡嫈祿恼鎸嵭?、完整性、及時性和統(tǒng)一性。

4.3 有利于基金收支安全有效和規(guī)范

實行會計集中核算之前，每一筆醫(yī)?；鹗罩I(yè)務都在各縣區(qū)醫(yī)保經辦機構內部完成，由于各縣區(qū)管理方式，例如內控制度設置的不一樣等，可能會發(fā)生一些不足的地方，造成危及基金的安全。實行會計集中核算之后，全市制定一系列統(tǒng)一的財經制度、內控制度及收支流程，科室職責、人員分工、崗位設置明確又互相制約，使得醫(yī)保基金收支安全、有效和規(guī)范。

4.4 有利于精簡機構、節(jié)約成本

實行會計集中核算后，縣區(qū)醫(yī)保經辦機構不再設立專門的財務科，只需要一名報賬員，減少了不必要的行政成本，可以把余下的會計人員充實其他工作壓力較大的科室。

4.5 有利于提高基金使用的效率

由于取消了縣區(qū)醫(yī)保經辦機構的銀行賬戶，全市醫(yī)?；鸲即嬖谑兄行牡馁~戶上，可以實現資金的統(tǒng)籌安排，可以提高資金的綜合調控能力，能夠按照市里統(tǒng)一規(guī)定的結算支付時點進行支付，做好安全、高效和及時。

5 醫(yī)療保險基金會計集中核算存在的問題

5.1 市中心財務人員少、工作量大，難以保證在醫(yī)療保險基金運行方面做更深入的分析

實行會計集中核算后，全市醫(yī)?；鸢l(fā)生所有的業(yè)務都集中在市中心財務科進行會計核算，每個月發(fā)生多達萬筆的業(yè)務，其工作量可想而知，不要說基金運行分析情況，就連每個月正常的會計核算和會計報表都疲于應對，工作壓力大。這樣會造成會計人員對整個基金的運行情況缺乏全面和綜合的掌握。

5.2 報賬人員對自身責任定位不明確

由于縣區(qū)經辦機構沒有銀行賬戶和不再配備會計人員，只有報賬人員，認為就不再履行會計工作，不應承擔會計工作中發(fā)生的違法會計形為。對原始票據的真實性和合法性等不再負責，造成相應的會計業(yè)務的合規(guī)性、合法性無法得到保證，以至于會計責任和法律責任界定不清。

6 結論

醫(yī)療保險等基金實行會計集中核算是創(chuàng)新之舉，存在優(yōu)缺點很正常，只有在不斷的實踐中總結經驗提高認識并使之完善，進而加強會計核算，從而提高了基金收支的安全性、規(guī)范性和有效性，管好、用好老百姓的“救命錢”。

參考文獻：

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[2]張小蓮.機關事業(yè)單位會計集中核算現存問題及對策探析[J].中國市場，2016 （30）.

[作者簡介]陳元仁（1974—），男，福建莆田人，莆田市醫(yī)療保障基金管理中心基金財務結算科負責人，經濟師，主要負責莆田市城鄉(xiāng)居民、職工醫(yī)療保險，生育保險、醫(yī)療救助等基金的財務核算及基金運行分析工作。