數(shù)說疫情：國內(nèi)近尾聲，海外仍吃緊

謝麗容　郝洲

國內(nèi)疫情發(fā)展基本進入后期，截至5月7日，全國（除港澳臺地區(qū)）確診病例260例，累計治愈出院病例77993例，累計死亡病例4633例，累計報告確診病例82886例，現(xiàn)有疑似病例6例。累計追蹤到密切接觸者736010人，尚在醫(yī)學觀察的密切接觸者6167人。

回顧國內(nèi)疫情發(fā)展階段，我們可以發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)疫情基本經(jīng)歷了發(fā)酵、快速暴發(fā)、達到高峰期、明顯好轉(zhuǎn)、逐步收尾這幾個階段。

在快速暴發(fā)期，人們最為關(guān)注新增確診和死亡兩大數(shù)據(jù);到了高峰期，在新增確診和死亡數(shù)之外，人們也關(guān)注總數(shù)，如總確診數(shù)和總死亡數(shù);到了國內(nèi)明顯好轉(zhuǎn)和逐步收尾階段，海外疫情開始進入快速暴發(fā)階段，人們開始尤其關(guān)心境外輸入病例數(shù)，擔心引起二次暴發(fā)。

另一個社會尤其關(guān)注的數(shù)據(jù)是無癥狀感染人數(shù)。隨著疫情好轉(zhuǎn)，無癥狀感染者的潛在威脅成為外部公眾的重大關(guān)切議題，為了回應關(guān)切，3月31日開始，國家衛(wèi)健委在每日疫情通報中加入了無癥狀感染者的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

從數(shù)據(jù)上看，境外輸入和無癥狀感染導致疫情二次暴發(fā)概率較小。

根據(jù)國內(nèi)的新增確診病例增長情況，國內(nèi)疫情已經(jīng)進入發(fā)展后期。目前一部分增量來自于境外輸入，但是國內(nèi)尤其是重點城市在過去兩個月內(nèi)積累了充分的應對新冠肺炎疫情的防控診療經(jīng)驗與能力，國內(nèi)對于后續(xù)的境外輸入會有充分的應對，由于境外輸入導致的國內(nèi)疫情二次暴發(fā)的概率很小。

再來看看海外的情況。

截至北京時間5月6日12時，全球累計新冠病毒感染病例已經(jīng)超過360萬，因感染新冠病毒而死亡的累計病例超過25萬。全球單日新增病例仍處于8萬上下的平臺拉鋸階段，單日新增的峰值出現(xiàn)在4月25日，超過10萬例，達到102737例。全球感染病例超過10萬例的國家達到9個，分別為美國、西班牙、意大利、法國、英國、德國、俄羅斯、土耳其和巴西。

歐美國家已經(jīng)基本度過了疫情高峰期，但是發(fā)展中地區(qū)和欠發(fā)達地區(qū)由于檢測力度不足，疫情摸底尚未完成，更談不上隔離和追蹤，因此全球范圍內(nèi)的單日新增量仍然維持在8萬左右，疫情未出現(xiàn)緩和跡象。5月1日，世衛(wèi)組織總干事譚德塞宣布，新冠肺炎疫情繼續(xù)構(gòu)成國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。人類距離戰(zhàn)勝新冠病毒“還有很長的路要走”。

國內(nèi)：基本走完全周期，未出現(xiàn)反彈

截至5月7日24時，全國（除港澳臺地區(qū)）累計報告確診病例82886例，其中，武漢累計報告確診病例50333例，湖北非武漢地區(qū)17795例。根據(jù)圖表我們可以發(fā)現(xiàn)，自1月23日到2月23日，是全國非武漢地區(qū)累計確診病例的極速爬升期，持續(xù)時間一個月。武漢作為中國疫情重災區(qū)，這個爬升期要比全國更長，一直持續(xù)到了3月5日。

全國累計死亡病例4633例，其中，武漢3869例，湖北非武漢地區(qū)643例。作為中國疫情的重災區(qū)，武漢的死亡病例占全國的84%。讓我們銘記疫情中逝去的每一個生命。

中國在這一輪新冠肺炎中的病死率為5.6%。相對美國、法國、英國等歐美國家目前普遍兩位數(shù)以上的病死率，相對較低。但這有一個非常重要的前提：在疫情暴發(fā)的最初，病死率是最高的，最初病例激增時，衛(wèi)生系統(tǒng)難堪重負，后續(xù)，隨著醫(yī)療資源的補位，確診病人可以得到更高質(zhì)量的救治，病死率會越來越低。中國已經(jīng)基本走完了這一輪疫情的全周期，但海外國家目前仍處于高峰期或尚未被控制時期。

國內(nèi)的新增確診病例方面，新增確診病例呈現(xiàn)出了一個完整的拋物線格局。新增確診病例是衡量疫情暴發(fā)的重要指標。基于這條拋物線，我們可以發(fā)現(xiàn)，對于國內(nèi)疫情相對較重的湖北地區(qū)以及武漢地區(qū)，疫情從快速暴發(fā)經(jīng)歷高峰期至明顯好轉(zhuǎn)需耗時3周至4周，對于疫情程度相對低一些的湖北省外地區(qū)，疫情從快速暴發(fā)經(jīng)歷高峰期至明顯好轉(zhuǎn)需耗時2周至3周。

值得注意的是，2月13日，這條拋物線上出現(xiàn)了一個“極值”。當天，湖北發(fā)布的新增病例數(shù)包含了大比例的存量劃轉(zhuǎn)，將前一日首次發(fā)布的臨床診斷疑似病例放進了新增病例數(shù)據(jù)中。

這個數(shù)據(jù)主要是已存病例的統(tǒng)計口徑改變，是前期隱形“堰塞湖”主體的顯形，說明盡查、盡收、盡治、盡計（統(tǒng)計）有了成效。

隨著疫情形勢好轉(zhuǎn)，無癥狀感染者的潛在威脅成為外部公眾的重大關(guān)切議題，為了回應大眾關(guān)切，3月31日開始，國家衛(wèi)健委在每日疫情通報中加入了無癥狀感染者統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎病例監(jiān)測方案（第三版）》中的定義，無癥狀感染者為無臨床癥狀，呼吸道標本新型冠狀病毒病原學檢測陽性的患者。經(jīng)歷了4月3日-12日境外輸入無癥狀感染高峰期后，無癥狀感染者目前可見在緩慢下調(diào)。

疫情雖然有所緩解，但國內(nèi)對于密切接觸者的追蹤力度一直在線。截至5月7日24時，全國累計追蹤到密切接觸者736010人，尚在醫(yī)學觀察的密切接觸者6167人，為最高峰時的3.7%。

進入5月以后，日新增境外輸入確診病例均在10例以下，但與我國接壤國家單日新增病例相比一個月前增長超過7倍，防境外輸入和疫情反彈的壓力仍在加大。國家衛(wèi)健委相關(guān)負責人近日表示，要繼續(xù)做好密切接觸者的追蹤管理，切斷傳播途徑，發(fā)現(xiàn)一起，撲滅一起。

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，武漢的累計治愈率92.31%，國內(nèi)非湖北地區(qū)為94.26%，湖北非武漢地區(qū)為96.39%。重癥患者轉(zhuǎn)歸為治愈的比例為88.9%?？傮w來看，恰當?shù)暮暧^政策與防控策略、醫(yī)務工作者的全力投入，以及全社會的努力，才有了當前的疫情防控成果。尤其值得一提的是，在疫情風暴中心武漢，4月26日實現(xiàn)了確診病例和重癥病例雙雙“清零”。

圖1：國內(nèi)新增確診病例

圖2：國內(nèi)累計確診病例、累計死亡病例（包括1國內(nèi)非湖北地區(qū)、2 湖北非武漢地區(qū)、3武漢）

圖3：國內(nèi)無癥狀感染病例數(shù)發(fā)展變化

圖4：密切接觸者追蹤系數(shù)=累計追蹤到密切接觸者/累計報告確診病例

海外：歐美初步遏制，欠發(fā)達地區(qū)仍處早期

由于前期檢測、隔離、追蹤和治療措施介入及時，中國和韓國的疫情都快速得到了控制，再加上解封之后，要求全民在公共場所佩戴口罩，除零星聚集性感染事件之外，沒有出現(xiàn)疫情大規(guī)模復發(fā)的跡象。而美國和歐洲幾個主要國家（不包括德國）前期檢測力度遲遲跟不上病毒擴散速度，實施隔離舉措也不夠嚴格，在疫情高峰過后又急于解封，因此會經(jīng)歷一個較長的疫情收尾期。

美國的檢測量最高時已超過每日30萬次，從4月下旬開始，基本保持在每日20萬+的水平，這是美國新增確診病例數(shù)字居高不下的原因之一。從圖10中的折線也可以看出，美國的邊際陽性率在呈下降趨勢，因此可以判斷出美國的疫情蔓延趨勢已經(jīng)初步得到遏制，但是隨著各州急于解封，恢復社會經(jīng)濟活動，復工復產(chǎn)期間的隔離措施是否到位，將決定美國何時能走下平臺期。

韓國在完成對新天地教會的排查之后，加上隔離措施到位，于3月上旬快速控制住了疫情。

日本在2020東京奧運會宣布推遲之后才開始專心應對新冠肺炎疫情，作為中國之外最早發(fā)現(xiàn)感染病例的國家之一，日本直到4月16日才宣布全國進入“緊急事態(tài)”，但檢測量又遲遲跟不上，因此日本的疫情何時能夠收尾尚未可知。

英國由于ICU床位不足，因此病亡率甚至超過意大利和西班牙。前期的拖延策略在一定程度上給國家醫(yī)療服務體系（NHS）減輕了一些負擔。在英國的疫情高峰期間，首相鮑里斯·約翰遜甚至也感染了病毒，并一度病情危重。

意大利由于人口老齡化嚴重，65歲以上人口占全國總?cè)丝诘?2.8%。因此意大利的疫情高峰期持續(xù)時間較長，死亡病例總數(shù)也較多。

西班牙的情況與意大利類似，也屬于歐洲人口老齡化嚴重的國家之一。單日新增的峰值一度超過8000例。

法國數(shù)據(jù)兩次出現(xiàn)大幅波動，一次是4月3日將養(yǎng)老機構(gòu)的病例數(shù)納入統(tǒng)計，一次是4月16日將養(yǎng)老機構(gòu)的確診病例和疑似病例分別統(tǒng)計。總體來看，法國疫情已經(jīng)得到了控制。

德國被稱為歐洲抗疫的“優(yōu)等生”。在得到中國通報的信息之后，快速開發(fā)出高質(zhì)量的檢測方法，并對全民展開了大規(guī)模病毒核酸檢測，因此很快度過了疫情高峰期。而且德國的病死率在歐洲幾個疫情嚴重的國家中最低。

伊朗是中東地區(qū)疫情最為嚴重的國家。單日新增峰值曾達到3186例，隨著檢測規(guī)模的擴大和隔離措施的推進，伊朗已經(jīng)緩慢走下了平臺期。

圖5：全球新冠肺炎感染密度示意圖

境外數(shù)據(jù)截至北京時間5月8日12：00 國內(nèi)數(shù)據(jù)截至北京時間5月7日24 時（不含港澳臺地區(qū)）

圖6：全球重點區(qū)域疫情（趨勢）圖

圖7：全球每日新增確診數(shù)

圖8：歐洲疫情嚴重國家每日新增病例

圖9：美國每日新增確診數(shù)

圖10：美國檢測數(shù)據(jù)

（海外數(shù)字截至北京時間5月8日12時）