美國為什么會錯過防疫黃金時間？

馬國川

黃海濤。

《財(cái)經(jīng)》：進(jìn)入3月下旬以后，美國的病例數(shù)量增長極快，主要原因是什么？

黃海濤：作為一個在美國行醫(yī)20年的神經(jīng)外科醫(yī)生，我認(rèn)為，美國的病例數(shù)增長極快至少有四個原因：第一，是美國錯過了有效防疫的黃金時間。第二，美國和大多數(shù)西方國家的人都沒有戴口罩的習(xí)慣，特別是年輕人在現(xiàn)在這個階段也不放棄和熟人朋友握手和擁抱，在沒有戴口罩的情況下會讓疫情迅速擴(kuò)展。第三，美國的 CDC 在制定政策時有眾多顧慮。一旦宣布政府鼓勵老百姓戴口罩，在目前口罩資源非常有限的情況下，只會造成醫(yī)生和醫(yī)院的口罩更短缺和民眾的恐慌，對疫情控制不利。第四，疫情的重災(zāi)區(qū)是包括紐約市在內(nèi)的大城市，美國是沒有可能采取中國特色的武漢式絕對封城和人不出戶，這在法律上和實(shí)際上都做不到。即使在緊急時期，美國公民的基本權(quán)利也是不能被侵犯的。

《財(cái)經(jīng)》：美國為什么會錯過有效防止疫情的黃金時間？作為一個醫(yī)生，您怎么評價特朗普政府的防控政策？

黃海濤：目前美國疫情發(fā)展到這一步，既有特朗普政府最初疏忽和輕敵的原因，也有一定的必然性。美國的老百姓天性自由散漫，美國聯(lián)邦政府和州政府的首腦都是四年選一次，政治家的訴求之一就是讓老百姓投票他們下一屆連任。同時美國聯(lián)邦政府在三權(quán)分立的制度下權(quán)力也有限，政府花錢需要國會通過，法院可以停止總統(tǒng)的命令，各個州也一般都各自為政。再加上民主黨對特朗普恨之入骨，去年下半年特朗普的大多數(shù)精力都用在對付民主黨的彈劾。

《財(cái)經(jīng)》：當(dāng)初在美華僑把美國大量口罩寄到中國，難道沒引起美國人的重視？

黃海濤：沒有。在中國武漢疫情最嚴(yán)重的時候，除了美國的愛國華裔華僑高度關(guān)心，全力捐款捐口罩，很多美國人都不了解也不知道有這個疫情，也不介意在美華僑把幾十億庫存口罩寄到中國。

一般美國老百姓也不關(guān)心或是不看國際新聞。美國新聞一般以國內(nèi)政治、華爾街、體育、娛樂和地方新聞為主，當(dāng)?shù)氐男侣劚葒H新聞比重要多很多。在美國疫情不嚴(yán)重的時候，特朗普即使想早一點(diǎn)認(rèn)真防疫，也一定會被新聞界和民主黨取笑，而且不會被大多數(shù)美國人重視。如果他早一點(diǎn)宣布緊急狀態(tài)，輿論界和老百姓肯定會罵聲一片。當(dāng)然，特朗普總統(tǒng)也絕對不是高瞻遠(yuǎn)矚、排除眾議的大公無私的政治家，所以他只能一直旁觀，發(fā)一些不關(guān)痛癢的推特，錯過了美國防疫的最重要最可貴的黃金階段。

《財(cái)經(jīng)》：美國一般民眾如何看待這次公共衛(wèi)生危機(jī)？據(jù)您了解，美國是否出現(xiàn)了社會性恐慌？?

黃海濤：美國是一個比較獨(dú)特和非常自由的社會，沒有統(tǒng)一的觀點(diǎn)，沒有統(tǒng)一的認(rèn)識。民眾對于政府一般是一種不信任狀態(tài)。美國的新聞界也大多數(shù)時候更愿意報(bào)道政府的丑聞，同時美國民眾也不太愿意相信新聞。所以這是一個非常復(fù)雜的也非常有意思的社會。

在我行醫(yī)的美國得克薩斯州，不少老百姓平時都覺得得州就是整個世界了，一半以上的得州人一輩子也不會離開得克薩斯州一次。在這樣一個環(huán)境下面，只要一個危機(jī)不影響到這個州，一般的民眾都不會關(guān)心。在3月13日特朗普總統(tǒng)宣布全國的緊急狀態(tài)之后，得克薩斯州的各大城市和各個郡也前前后后開始宣布緊急狀態(tài)，很多民眾在這兩周里才意識到這次公共衛(wèi)生危機(jī)的嚴(yán)重性。

《財(cái)經(jīng)》：美國民眾非常自由散漫，就像“一盤散沙”。

黃海濤：表面上對政府或是總統(tǒng)不關(guān)心的民眾，在災(zāi)難面前是非常團(tuán)結(jié)和愛國的。全美有4萬多名醫(yī)護(hù)人員最近志愿到紐約去參加醫(yī)療救護(hù)。他們中有全科醫(yī)生、護(hù)士、麻醉醫(yī)生、呼吸治療師、外科醫(yī)生、心理醫(yī)生等，不少已經(jīng)退休。美國的退休年齡是65歲，但不少醫(yī)生會到 68歲-70歲才會退休。也就是說，這些志愿人士大部分都是高危易感人群。

和中國國內(nèi)不同，美國的醫(yī)生和護(hù)士是比較獨(dú)立的群體。特別是美國醫(yī)生，大多數(shù)是獨(dú)立行醫(yī)的，他們的行動完全是每一個人的自愿選擇。為了救病人，為了紐約和整個美國的安危，為了信仰，為了自己的良心。另外，美國表面上看起來非常自由散漫，一旦有了舉國的共識，美國的生產(chǎn)潛力和全國動員能力是巨大的。

《財(cái)經(jīng)》：作為專業(yè)人士，您如何評價中國的防控措施和成效？

黃海濤：我們這里對中國的防疫，都是間接聽到的消息，或是根據(jù)美國新聞的報(bào)道來理解的。總體感覺是，由于政府部門或地方官員最初沒有及時采取行動，導(dǎo)致病毒蔓延。但是中國政府動用全國資源去支援重災(zāi)區(qū)。很湊巧的是，這次正好碰上了春節(jié)，政府可以順勢延長假期，讓所有人待在家里，有效地抑制了疫情。這種做法，歐洲、美國和亞洲的其他國家都是不可能復(fù)制的。中國把全國的資源用在重災(zāi)區(qū)，又有世界第一流勇敢無畏的醫(yī)生護(hù)士，這才將疫情有效控制在湖北。我作為一個美籍華人，為中國的防控成就感到無比的驕傲和自豪。

《財(cái)經(jīng)》：上海醫(yī)生張文宏認(rèn)為，這種病毒可能在冬天卷土重來，您如何評論這種觀點(diǎn)？

黃海濤：張文宏是一個非常智慧的醫(yī)生，我對他很尊重，他的預(yù)測有一定道理。因?yàn)槟壳安《驹谑澜绺鲊簽E，中國已經(jīng)不再是一個封閉的國家， 如果只是以防守的辦法來應(yīng)對，很難守住國門，因?yàn)椴豢赡芎腿澜缫恢备艚^，也不可能永遠(yuǎn)不讓自己的留學(xué)生和公民回國。另外，因?yàn)橹袊囊咔闉?zāi)區(qū)主要在湖北和武漢，其他地區(qū)的人群基本沒有免疫力。只要世界的疫情不好轉(zhuǎn)，中國迎來第二次感染高峰的風(fēng)險(xiǎn)就會一直存在。病毒是防不勝防的，希望中國繼續(xù)鞏固抗疫第一階段的勝利，力所能及地支援世界各國。

《財(cái)經(jīng)》：在全球化時代，沒有一個國家可以獨(dú)善其身。

黃海濤：是的，沒有任何國家是孤島。即使美國在7月底、8月初解決問題，也存在同樣的風(fēng)險(xiǎn)。這個疫情是全球問題，美國一旦全國動員起來，早晚會研發(fā)出來疫苗，并開發(fā)出更快速準(zhǔn)確的檢測手段。全世界的疫情最終一定都會被控制住。

《財(cái)經(jīng)》：對于病毒源頭，美國醫(yī)務(wù)界怎么看？

黃海濤：關(guān)于病毒源頭，我們美國同行沒有爭論，都覺得應(yīng)該是從武漢海鮮市場開始的。目前為止，大多數(shù)美國醫(yī)生都認(rèn)為，這是我們在和病毒作戰(zhàn)，沒有把矛頭指向哪個國家。既然傳染病已經(jīng)開始蔓延了，必須全力對付它，我們從來沒有想到爭辯病毒源頭。在美國的華人圈子里，確實(shí)有很多爭論，有些人對有這么多“陰謀論”很憤怒。但是我覺得這是在小圈子里的爭論，美國大多數(shù)主流醫(yī)生沒有時間關(guān)心這些“陰謀論”。

《財(cái)經(jīng)》：您如何評價“群體免疫”的主張？疫苗可能什么時候面世？

黃海濤：“群體免疫”的代價非常大，會讓最弱勢的社會群體，包括老人和免疫系統(tǒng)薄弱的人付出最大的犧牲。新冠病毒的傳染性非常強(qiáng)，從武漢到意大利再到紐約，病毒高速傳播，會非常迅速地超過醫(yī)療系統(tǒng)的承受極限。如果沒有外來援助，社會代價會非常慘痛。

因?yàn)橐呙绲难邪l(fā)至少需要6個到12個月，目前為了能夠拯救更多的病人，我們正在積極地尋找有效藥物。藥物只是短期的防控手段，長期來講，讓社會獲得“群體免疫”才能徹底阻斷病毒的蔓延。但是只有在高效廉價的測試手段普及和拿到疫苗之后，“群體免疫”才能以比較人道的方式實(shí)現(xiàn)，目前“群體免疫”的代價太大了，是不可行的。

如果能夠讓全世界都分享到快速的檢測手段和疫苗，疫情才有可能控制住。只有這樣，每個國家才可能不讓疫情卷土重來。只靠“閉關(guān)鎖國”式的防守，是不可能阻止病毒蔓延的。

《財(cái)經(jīng)》：作為一種新型病毒，新冠病毒會不會像SARS一樣消失？假如長期存在，人類應(yīng)該如何應(yīng)對？

黃海濤：這種病毒比SARS要更狡猾，更具傳染性。只要具備了高速、高準(zhǔn)確度和廉價的大規(guī)模檢測手段，再加上有效的疫苗，新冠病毒是絕對可防的。

理論上，新冠病毒和SARS病毒、天花病毒一樣是可以消滅的。即使這個病毒長期存在的話，高效廉價的檢測手段和大規(guī)模使用疫苗，可以讓它對人類的危害和對日常生活工作的干擾降到最低點(diǎn)。