鐘南山，敢言者

孫愛(ài)民

2020年3月14日，鐘南山在廣州接受采訪。圖/人民視覺(jué)

如果要書(shū)寫(xiě)中國(guó)的傳染病防治史，有兩個(gè)名字是永遠(yuǎn)繞不開(kāi)的。第一個(gè)是伍連德，他在1910年到1932年，指揮撲滅了在東北、上海等地暴發(fā)的肺鼠疫。

第二個(gè)，是中國(guó)工程院院士、國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任鐘南山。

2003年的非典疫情，鐘南山對(duì)病原的堅(jiān)持、對(duì)疾病治療的探索、對(duì)真實(shí)疫情的“敢言”，讓他成為那次“沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)”中的斗士。17年后，新冠疫情同樣是“突如其來(lái)”，讓很多人沒(méi)想到的是，84歲的鐘南山會(huì)再次“出征”。

公眾在2020年1月20日等來(lái)了鐘南山的定錘之音。這一天，他公開(kāi)稱(chēng)，新冠病毒可以“人傳人”，并且有醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)感染。這次發(fā)聲，再次以醫(yī)者一己之力，使公眾對(duì)疫情的緊迫和危機(jī)有了警惕、主動(dòng)防護(hù)。

此后的90多天，“鐘南山”與“疫情”兩個(gè)關(guān)鍵詞，綁在一起，將17年間發(fā)生的兩次重大公眾衛(wèi)生事件連接起來(lái)。

他在疫情期間兩次哭泣：第一次是在談到武漢人在“封城”期間唱國(guó)歌時(shí)，第二次是在談到武漢市中心醫(yī)院的李文亮醫(yī)生時(shí);一次滿臉笑容，是在4月25日談到妻子時(shí)。

這三次真情流露，伴隨著中國(guó)新冠肺炎疫情的防控節(jié)奏，引發(fā)了國(guó)人的極大共鳴。

政府決策者、醫(yī)務(wù)工作者、普通公眾，似乎都在等鐘南山對(duì)疫情的研判。新冠病毒如何在人間傳播，潛伏期多長(zhǎng)，疫情峰值何時(shí)到來(lái)，新冠肺炎有何病理特征，病死率多少，重癥患者如何治療，有哪些藥物有效果，無(wú)癥狀感染者的傳染性，病毒是否發(fā)生突變，疫苗何時(shí)能做出來(lái)，疫情是否還會(huì)二次暴發(fā)，疫情何時(shí)能夠結(jié)束，群體免疫是否可取，中國(guó)疾控系統(tǒng)的地位該如何界定等一系列問(wèn)題，都得到鐘南山的回答，或透過(guò)媒體，或臨床實(shí)踐，或通過(guò)研究、論文發(fā)表、學(xué)術(shù)研討會(huì)。

不過(guò)，并非鐘南山所有的觀點(diǎn)，都被認(rèn)可，尤其是對(duì)疫情發(fā)展態(tài)勢(shì)的部分判斷，推薦氫氧混合氣體吸入療法等，也受到了同業(yè)的質(zhì)疑。但這沒(méi)有影響鐘南山成為公信力、透明度的代名詞。

1月20日，鐘南山的一天

2020年1月18日上午，正在廣州參加緊急會(huì)議的鐘南山，接到趕赴武漢的通知，要求當(dāng)天抵達(dá)。下午4點(diǎn)半，開(kāi)完會(huì)的鐘南山與助理蘇越明趕往高鐵站，在路上蘇越明聽(tīng)到他喃喃說(shuō)：“2003年‘非典挺過(guò)去了，沒(méi)想到，17年后又發(fā)生這么大的公共衛(wèi)生事件?！?/p>

下午5時(shí)45分，G1022次車(chē)從廣州南站發(fā)車(chē)。鐘南山一行二人是無(wú)座票，列車(chē)長(zhǎng)在餐車(chē)留了兩個(gè)座位。一上車(chē)，鐘南山便拿出電腦，查閱和整理資料。

晚上9點(diǎn)多，疲倦的鐘南山停下來(lái)，閉上眼睛，將頭靠在了椅背上。蘇越明偷偷拍下來(lái)，這張照片隨即迅速傳遍社交網(wǎng)絡(luò)。

休息十多分鐘后，鐘南山把電腦推給蘇越明，讓其記錄下對(duì)疫情的研判：新冠肺炎肯定存在“人傳人”，因?yàn)閺V東已有兩個(gè)疑似病例，雖然沒(méi)有去過(guò)武漢，但還是被去過(guò)武漢的家人傳染了;要重視早發(fā)現(xiàn)、早隔離，一定要提醒公眾盡量別去武漢，少出門(mén)，少聚集。

一小時(shí)后，晚上10時(shí)20分，列車(chē)抵達(dá)武漢。鐘南山從車(chē)站直奔會(huì)場(chǎng)，與國(guó)家衛(wèi)健委工作人員開(kāi)會(huì)至深夜。

1月19日早上9點(diǎn)，鐘南山與李蘭娟等國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專(zhuān)家組成員會(huì)合，在聽(tīng)取了武漢市衛(wèi)健委的疫情通報(bào)后，前往武漢市金銀潭醫(yī)院和武漢市疾控中心了解情況。

此后，繼續(xù)開(kāi)會(huì)研討至下午5點(diǎn)，會(huì)議結(jié)束后啟程飛往北京。

當(dāng)晚9點(diǎn)多，抵達(dá)北京。兩小時(shí)后，鐘南山到國(guó)家衛(wèi)健委參加緊急會(huì)議，一直開(kāi)到凌晨1點(diǎn)半，回酒店休息時(shí)已是1月20日的凌晨2時(shí)。

1月20日，是此次新冠肺炎疫情的一個(gè)重要節(jié)點(diǎn)。這一天，中國(guó)專(zhuān)家第一次公開(kāi)宣布新冠病毒可以“人傳人”。這一天的早上6點(diǎn)，睡了四個(gè)小時(shí)的鐘南山，起床后根據(jù)各路信息研判疫情。7點(diǎn)半，鐘南山同李蘭娟受邀列席國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議。

據(jù)中國(guó)政府網(wǎng)消息，在有關(guān)部門(mén)和地方負(fù)責(zé)人匯報(bào)疫情的最新進(jìn)展后，鐘南山被點(diǎn)名發(fā)言，并就如何遏制疫情擴(kuò)散等提出具體建議。

下午5時(shí)，鐘南山參加了國(guó)家衛(wèi)健委組織的媒體通氣會(huì)，在回答記者提問(wèn)時(shí)說(shuō)：“目前已經(jīng)證實(shí)了有人傳染，是在兩個(gè)地區(qū)，一個(gè)在廣東，一個(gè)在武漢，證實(shí)有人傳染”，并證實(shí)了14名醫(yī)務(wù)人員感染病毒。

當(dāng)晚9點(diǎn)，在接受央視連線采訪時(shí)，鐘南山再度重申了新冠病毒可“人傳人”、有醫(yī)務(wù)人員感染。連線結(jié)束后，鐘南山“有點(diǎn)累了”，無(wú)奈笑道“感覺(jué)腦袋都木了”。

此后100多天，鐘南山?jīng)]閑下來(lái)。甚至2月26日，在辦公室準(zhǔn)備了一天的講座課件內(nèi)容，都是“難得的清凈”;3月11日去看牙，也要在早上擠出時(shí)間，不到11點(diǎn)又回到辦公室，參加廣東省政府和廣東省衛(wèi)健委的會(huì)談。只有3月15日的周日待在家里，“也沒(méi)閑著，忙于處理多個(gè)工作電話，回復(fù)了一批郵件”。

與17年前的非典疫情期間相比，除了年齡外，鐘南山并無(wú)二致。

兩次疫情中的真話

17年前的非典，被稱(chēng)為“一場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)”。

2002年12月初，一名來(lái)自廣東河源的病人，轉(zhuǎn)院到鐘南山所在的廣州呼吸病研究所，他呼吸困難、狀態(tài)垂危。鐘南山為這名住在10號(hào)病床的病人看診后，發(fā)現(xiàn)病人發(fā)燒不是很?chē)?yán)重，其他器官?zèng)]大問(wèn)題，唯獨(dú)“肺很硬”。

在使用抗生素治療后，病人好轉(zhuǎn)，可接下來(lái)，與病人密切接觸的八人出現(xiàn)同樣癥狀，有醫(yī)務(wù)人員，也有家屬。鐘南山意識(shí)到，這是一種傳染力很強(qiáng)的“特別的肺炎”。在廣州呼吸病研究所為這九名病人尋找治療方案時(shí)，廣東省中山市也出現(xiàn)了相同病例。

2003年1月21日晚，以鐘南山為組長(zhǎng)的專(zhuān)家組奔赴中山市，搶救30名病人;第二天，專(zhuān)家組起草了一份中山市“不明原因肺炎”的調(diào)查報(bào)告。在這份報(bào)告中，第一次將疾病命名為“非典型肺炎”。

鐘南山接診的前述廣東河源病人，是非典疫情的第二個(gè)病例，第一個(gè)來(lái)自廣東佛山。

與2020年的新冠肺炎疫情有著相似的暴發(fā)時(shí)間段，2003年1月下旬開(kāi)始，廣州地區(qū)接收的非典型肺炎患者急劇增多。彼時(shí)正處農(nóng)歷正月，有關(guān)疫情的各種傳聞滿天飛，媒體報(bào)道引發(fā)疫情的傳染病五花八門(mén)，從禽流感、炭疽性肺炎到腺鼠疫性肺炎都有，整個(gè)廣州市陷入恐慌之中。

2003年2月11日，鐘南山在廣東省衛(wèi)生部門(mén)的記者見(jiàn)面會(huì)上，介紹非典型肺炎患者的發(fā)病情況，并以院士聲譽(yù)擔(dān)?！胺堑洳⒉豢膳?，可防、可治”。從那天起，這名原本在呼吸科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域享有盛名的醫(yī)生，為公眾熟知，“他敢講真話”。

在廣東非典疫情到了最嚴(yán)峻時(shí)刻，全省累計(jì)報(bào)告非典病例突破1000例，六家定點(diǎn)接診非典患者的醫(yī)院人滿為患，鐘南山公開(kāi)說(shuō)“把重癥病人都送到我這里來(lái)”。

鐘南山說(shuō)的每一句話，在此后的疫情期，幾乎都能成為頭條新聞，一如17年后的新冠肺炎疫情，標(biāo)題有鐘南山的新聞，點(diǎn)擊量就有了保證。

在非典疫情之初，曾發(fā)生過(guò)有關(guān)部門(mén)專(zhuān)程派人到廣州要求鐘南山“糾正錯(cuò)誤的看法”。起因是一個(gè)學(xué)術(shù)問(wèn)題——關(guān)于引發(fā)非典疫情的病原到底是什么？2003年2月18日，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒預(yù)防控制所公布的研究結(jié)果為，“引起廣東部分地區(qū)非典型肺炎的病原基本確定為衣原體”，而鐘南山從臨床治療的難度以及傳染速度判斷，病原是病毒，不是衣原體。兩個(gè)月后，鐘南山帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)公布了研究結(jié)論，“冠狀病毒的一個(gè)變種可能是非典型肺炎的真正原因”。不久，世界衛(wèi)生組織（WHO）確認(rèn)了該結(jié)果。

2003年4月16日WHO在日內(nèi)瓦宣布，致病病毒已經(jīng)找到，正式命名為SARS病毒。一個(gè)月前世衛(wèi)組織已將非典型肺炎更名為嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征（SARS）。SARS病毒和17年后引發(fā)新冠肺炎的新冠病毒，都是冠型病毒家族的成員。

在一場(chǎng)WHO官員與中外記者參加的發(fā)布會(huì)結(jié)束后，鐘南山迎來(lái)記者“是不是疫情已經(jīng)得到控制”的追問(wèn)，鐘南山答：“現(xiàn)在病原不知道，怎么預(yù)防不清楚，怎么治療也還沒(méi)有很好的辦法，病情還在傳染，怎么能說(shuō)是控制了？我們頂多叫遏制，不叫控制！連醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)都還沒(méi)有到位?！?/p>

發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)一片嘩然。此前的幾天，國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)與一些地方政府領(lǐng)導(dǎo)的公開(kāi)表示是，“疫情已經(jīng)得到控制”。

據(jù)新華網(wǎng)報(bào)道，此次發(fā)布會(huì)后的一個(gè)月內(nèi)，中國(guó)有120多名中央和地方官員因?yàn)榉乐畏堑湫头窝撞涣Χ艿綉吞?。受處分的理由，有的是部署防治“非典”工作不力，有的是擅離職守，還有的是遲報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)疫情。被免職的人員中，包括原衛(wèi)生部部長(zhǎng)張文康和原北京市市長(zhǎng)孟學(xué)農(nóng)。

在非典疫情中，鐘南山堅(jiān)持信息公開(kāi)是疫情防治的重中之重，他曾公開(kāi)表示，“政府對(duì)疫情發(fā)展實(shí)情的信息發(fā)布越是透明，公眾就越是穩(wěn)定，誠(chéng)實(shí)永遠(yuǎn)是上策?！?/p>

2009年，中國(guó)暴發(fā)了甲型H1N1流感疫情，當(dāng)年11月時(shí)，有6萬(wàn)多名確診病例。在第二年年初的廣東省“兩會(huì)”上，鐘南山以甲流為例，直斥某些部門(mén)存在著執(zhí)行不力的現(xiàn)象。他曾公開(kāi)質(zhì)疑有關(guān)部門(mén)披露的死亡病例數(shù)。此后，衛(wèi)生部門(mén)表態(tài)如實(shí)上報(bào)，公布的死亡人數(shù)突然增加。

鐘南山敢講真話的風(fēng)格，一直延續(xù)到此次新冠肺炎疫情。

在鐘南山于2020年1月18日抵達(dá)武漢之前，已經(jīng)有兩批專(zhuān)家組先后赴武漢進(jìn)行調(diào)查，均沒(méi)有得出病毒“人傳人”結(jié)論。其中一名專(zhuān)家組成員在接受《財(cái)經(jīng)》記者采訪時(shí)稱(chēng)，“每到一個(gè)地方，就問(wèn)有沒(méi)有醫(yī)務(wù)人員感染，但得到的答復(fù)都是‘沒(méi)有，也因此得出疫情‘可防可控的結(jié)論。”

三天后，鐘南山離開(kāi)武漢赴北京匯報(bào)調(diào)查結(jié)果，當(dāng)天接受央視連線時(shí)稱(chēng)，該病毒“明確人傳人”，并且已經(jīng)有14名醫(yī)務(wù)人員感染。這一判斷對(duì)彼時(shí)國(guó)內(nèi)疫情的防控、公眾對(duì)病毒的認(rèn)知與自我防控，都起到了關(guān)鍵作用。

多名武漢市醫(yī)務(wù)人員與武漢市民，在接受《財(cái)經(jīng)》記者采訪時(shí)表示，正是看到了鐘南山提到病毒可“人傳人”的新聞，才真正對(duì)疫情重視起來(lái)，開(kāi)始戴起口罩。湖北省政協(xié)委員、省統(tǒng)計(jì)局副局長(zhǎng)葉青對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者說(shuō)，鐘南山的說(shuō)法“完全就顛覆了我們的看法，大家開(kāi)始很緊張了”。

鐘南山為何能說(shuō)“明確人傳人”？上述專(zhuān)家組成員分析認(rèn)為，“第一，他在廣東就已經(jīng)了解到病毒的傳播鏈了。在廣東有兩個(gè)病例，沒(méi)去過(guò)武漢，但家人去了武漢后染上了新冠肺炎;第二，正因?yàn)殓娫菏空莆樟瞬《镜膫鞑ユ?，所以他到了武漢，馬上有人跟他報(bào)告，有醫(yī)務(wù)人員感染?！?/p>

除了公開(kāi)吹響新冠病毒可“人傳人”的哨聲，同樣在2020年1月20日，鐘南山在國(guó)家衛(wèi)健委組織的高級(jí)別專(zhuān)家組記者會(huì)上表示，“我本人是很有信心，不會(huì)重復(fù)17年前的非典?！彼男判膩?lái)自于，一是此次僅用兩周時(shí)間，我們就鎖定在新型冠狀病毒;二是，經(jīng)過(guò)SARS，中國(guó)已經(jīng)建立起一個(gè)很好的監(jiān)控以及隔離的制度。

爭(zhēng)議之處

如果說(shuō)三個(gè)多月前，誰(shuí)都不會(huì)想到新冠肺炎疫情會(huì)在全球造成今天如此大的浩劫，鐘南山的樂(lè)觀估計(jì)與信心情有可原。但他在疫情期間，仍然有一些觀點(diǎn)迎來(lái)質(zhì)疑。

鐘南山說(shuō)“我不相信它會(huì)像17年前非典造成的社會(huì)影響以及經(jīng)濟(jì)的損害”，三個(gè)月后，新冠肺炎疫情雖然在中國(guó)早已得到遏制，可對(duì)中國(guó)與全球的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)造成的損害，難以估量。

而他力推的氫氧混合吸入療法，質(zhì)疑聲最大。

2020年3月3日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》，在一般治療方案氧療措施中提到，有條件可采用氫氧混合吸入氣（氫氣/氧氣：66.6%/33.3%）治療。

此次能夠進(jìn)入新冠肺炎的診療方案，據(jù)《中國(guó)新聞周刊》采訪鐘南山助手蘇越明獲悉，這一治療手段是在鐘南山的建議下加入第七版方案的。

吸氫療法原本就有爭(zhēng)議。支持者認(rèn)為，氫氧混合吸入，可改善新冠肺炎病人呼吸道水腫、黏液甚至痰栓等癥狀，讓患者呼吸順暢;反對(duì)者認(rèn)為，該療法對(duì)于呼吸道疾病、新冠肺炎患者的療效與安全性不確定，且缺乏足夠的雙盲對(duì)照試驗(yàn)，證據(jù)不足。

國(guó)家藥監(jiān)局國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)品查詢(xún)顯示，目前僅有上海潓美醫(yī)療科技有限公司（下稱(chēng)“潓美醫(yī)療”）一家公司獲批生產(chǎn)氫氧氣霧化機(jī)。該公司官網(wǎng)首頁(yè)，放著一張鐘南山的合影。

工商資料顯示，潓美醫(yī)療70%控股廣州南山氫分子醫(yī)學(xué)科技有限公司，廣州南山健康科技創(chuàng)新中心則持有南山氫分子科技30%股份。南山科技創(chuàng)新的有限合伙人周榮，同時(shí)擔(dān)任廣東省鐘南山醫(yī)學(xué)發(fā)展基金會(huì)理事長(zhǎng)，鐘南山為該基金會(huì)名譽(yù)理事長(zhǎng)。

公開(kāi)信息顯示，2月24日，鐘南山曾在會(huì)診結(jié)束以后，馬上與氫氧氣霧化機(jī)生產(chǎn)廠家商討供應(yīng)配送問(wèn)題;并在第二天的下午4點(diǎn)，“研究協(xié)調(diào)全國(guó)氫氧氣霧化研究開(kāi)展及設(shè)備配送的問(wèn)題”。

截至記者發(fā)稿，鐘南山及其團(tuán)隊(duì)并未對(duì)上述質(zhì)疑回應(yīng)。

“鐘院士對(duì)于疾病的治療給出建議或者參加會(huì)診，我們非常歡迎，但是不應(yīng)該對(duì)于疫情的狀況、病毒的來(lái)源、疫情未來(lái)的發(fā)展，甚至什么時(shí)候能夠結(jié)束疫情發(fā)表太多言論。”

一名赴武漢援助的急診科主任告訴《財(cái)經(jīng)》記者，“術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻。這些應(yīng)該是流行病學(xué)專(zhuān)家的專(zhuān)業(yè)所在，臨床醫(yī)生即便多權(quán)威，也只是在治療領(lǐng)域，說(shuō)多了反而容易造成誤導(dǎo)?！?/p>

鐘南山未對(duì)這種質(zhì)疑做過(guò)回應(yīng)。不過(guò)，他在2003年接受央視《面對(duì)面》采訪時(shí)的一段話，或許可以回答今天的一部分質(zhì)疑。

2003年，當(dāng)被問(wèn)及控制非典疫情有沒(méi)有時(shí)間表時(shí)，鐘南山回答：“我想，我只不過(guò)是一個(gè)臨床大夫?！蓖瑫r(shí)提到，無(wú)法用自己?jiǎn)渭兊闹R(shí)，預(yù)計(jì)什么時(shí)候能夠控制住疫情。