綜合性護(hù)理在糖尿病足護(hù)理中的運(yùn)用

田歌

[摘要] 目的 分析探討綜合性護(hù)理在糖尿病足護(hù)理中的效果。方法 選在2016年8月—2018年10月時(shí)間范圍內(nèi)，到該院周圍血管科診斷治療的糖尿病足者89例，按就診順序分組，常規(guī)護(hù)理服務(wù)是對(duì)照組的護(hù)理方式，綜合性護(hù)理干預(yù)為研究組護(hù)理模式，將兩組的血糖水平改善情況作比較。 結(jié)果 干預(yù)前兩組的空腹血糖（FPC）、餐后2 h血糖（2hPBG）水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)臨床護(hù)理，研究組的FPC與2 hPBG值下降更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在糖尿病足護(hù)理工作中運(yùn)用綜合性護(hù)理干預(yù)，可幫助病患進(jìn)行很好的血糖水平控制，有一定治療輔助作用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病足;綜合性護(hù)理;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）01（b）-0158-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of comprehensive nursing in the treatment of diabetic foot. Methods From August 2016 to October 2018， 89 patients with diabetes mellitus who were diagnosed and treated by vascular department around our hospital were divided into two groups according to the order of treatment. The routine nursing service was the nursing mode of the control group， comprehensive nursing intervention as the study group care model， the improvement in blood glucose levels was compared between the two groups. Results The levels of fasting blood glucose （FPC） and postprandial 2h blood glucose （2hPBG） were not significant （P<0.05）. After clinical care， the FPC and 2hPBG values of the study group decreased significantly （P<0.05）. Conclusion The use of comprehensive nursing intervention in the treatment of diabetic foot can help patients to control blood glucose levels and have a certain therapeutic auxiliary effect.

[Key words] Diabetic foot; Comprehensive nursing; Application effect

糖尿病足是糖尿病疾病一種常見并發(fā)癥，常以皮膚干燥、足部疼痛、肌肉萎縮、感覺減退、間歇性跛行等為較典型的癥狀表現(xiàn)，若任其發(fā)展可能會(huì)誘發(fā)骨髓炎、潰瘍、Charcot關(guān)節(jié)病、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅著患者的身體健康[1]。對(duì)糖尿病足者合理護(hù)理措施運(yùn)用十分重要，而綜合性護(hù)理干預(yù)更具有科學(xué)性、合理性，護(hù)理范圍更加全面且有針對(duì)性，所以該文2016年8月—2018年10月期間段選取45例糖尿病足者后，用綜合性護(hù)理方法開展護(hù)理干預(yù)措施，探究護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對(duì)象：該院內(nèi)分泌科確診后對(duì)癥治療的89例糖尿病足患者，分組方式：根據(jù)患者入院就診時(shí)間前后順序分組，分成對(duì)照組、研究組兩組。對(duì)照組：共44例患者，男女例數(shù)分別有23例、21例，年齡51～78歲，平均（64.53±4.58）歲;研究組：有患者45例，男性患者24例、女性20例，年齡52～79歲，平均（65.52±4.56）歲。兩組信息資料作對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理方法

對(duì)照組：該組患者給予常規(guī)方式護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員要遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、用藥監(jiān)督，囑咐患者注意日常飲食控制，不可食用脂肪、糖分含量高的食物，最好以營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡易消化的食物為主，實(shí)施適當(dāng)?shù)慕】到逃笇?dǎo)、心理護(hù)理等。

研究組：在行常規(guī)護(hù)理模式同時(shí)實(shí)施綜合性護(hù)理服務(wù)：①飲食護(hù)理干預(yù)：制定個(gè)性化飲食護(hù)理方案，告知患者日常飲食控制對(duì)穩(wěn)定病情的重要性，在理解的基礎(chǔ)上征得患者配合，一日三餐的食物熱量攝入要固定（早餐為20%、午餐40%、晚餐則是40%），多食用蔬菜水果等纖維素、蛋白質(zhì)含量豐富的食物，脂肪與糖分?jǐn)z入量嚴(yán)格掌控，有吸煙飲酒習(xí)慣者，告知其戒煙忌酒。②血糖控制護(hù)理：血糖水平高低、糖尿病足的發(fā)生與發(fā)展之間具有密切關(guān)聯(lián)性，所以在護(hù)理過程中一定要對(duì)降糖藥物使用、血糖水平控制十分重視，護(hù)理人員要將降糖藥具體使用方法、應(yīng)用劑量向患者詳細(xì)告知，予以用藥監(jiān)督，確保其按時(shí)、按量藥物服用，讓患者明白嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥對(duì)血糖水平控制、糖尿病足癥狀改善的重要性，從而有效避免血糖水平的大幅度波動(dòng)。③足部護(hù)理干預(yù)：對(duì)患者足部皮膚的溫度、顏色等仔細(xì)觀察，看是否有腫脹發(fā)生，對(duì)創(chuàng)面血管的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，若患者皮膚潰爛癥狀嚴(yán)重，囑咐其用溫度為38～41℃的溫水泡腳，時(shí)間為30 min/次，3次/d;若患者的足部麻木感較重，可將中藥白芷、大黃、紅花等合用，煎煮后取藥汁泡腳，時(shí)間約為5 min/次，3次/d;若患者的足部已潰爛，首先要將潰爛處及其周圍組織輕輕剔除，讓內(nèi)部肉芽徹底暴露，予以雙氧水毒清洗處理，將在胰島素、生理鹽水中浸泡過的醫(yī)用紗布纏裹于患處[2]。揉搓足部時(shí)不要過于用力，以防對(duì)皮膚造成損傷，穿鞋時(shí)要盡可能選擇布料舒適的布鞋，最好不要穿涼鞋或是皮鞋，不要光腳行走，及時(shí)腳指甲修剪，避免感染的發(fā)生。④小腿、足部訓(xùn)練指導(dǎo)：護(hù)理人員可根據(jù)患者身體情況，實(shí)施適當(dāng)?shù)男⊥燃白悴坑?xùn)練指導(dǎo)，如上下肢屈伸、床上仰臥起坐等，時(shí)間為20～30 min/次，1次/d，并按時(shí)進(jìn)行足部按摩，從而有效肢體循環(huán)改善，避免肌肉萎縮等并發(fā)癥發(fā)生。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比糖尿病足者的FPC、2 hPBG水平改善情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)有效數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后仔細(xì)整理，血糖水平的計(jì)量資料（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

在未護(hù)理前，兩組糖尿病足者的FPC、2 hPBG值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后研究組患者的FPC與2 hPBG結(jié)果更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

糖尿病足，一種糖尿病常見的并發(fā)癥，治療過程中若患者的血糖水平能夠得到良好的控制，則其糖尿病足的癥狀表現(xiàn)便會(huì)得到有效改善，但若患者并不注重自我保健意識(shí)，病情得不到很好控制，其糖尿病足的癥狀表現(xiàn)便會(huì)逐漸加重，嚴(yán)重者甚至?xí)薪刂L(fēng)險(xiǎn)，臨床上要對(duì)糖尿病足患者的護(hù)理干預(yù)相當(dāng)重視，要幫助患者有效病情控制與改善，讓其懂得自我護(hù)理、自我保健的重要性[3]，不斷提高治療護(hù)理依從性，以便更好的預(yù)后效果改善。常規(guī)護(hù)理模式為臨床常用的傳統(tǒng)護(hù)理方法，雖會(huì)起到一定護(hù)理輔助效果[4]，但由于其系統(tǒng)性、針對(duì)性較差，很難讓患者及家屬感到滿意，臨床應(yīng)用效果不理想。綜合性護(hù)理屬于一種新型的護(hù)理服務(wù)模式，以患者具體病情為依據(jù)，護(hù)理人員會(huì)全程圍繞其開展護(hù)理服務(wù)，護(hù)理內(nèi)容廣泛、全面，且針對(duì)性與系統(tǒng)性更強(qiáng)，更能夠體現(xiàn)護(hù)理干預(yù)人性化，不但能夠獲得患者與家屬的認(rèn)同，也會(huì)提升醫(yī)院整體的護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)患糾紛發(fā)生幾率。在行綜合性護(hù)理干預(yù)過程中，護(hù)理人員將組別護(hù)理方法向患者詳細(xì)告知，讓其了解足部護(hù)理對(duì)減少正常生活影響的重要性[5]，有利于患者自我護(hù)理管理意識(shí)的增強(qiáng)，而合理飲食護(hù)理、嚴(yán)格用藥指導(dǎo)、及時(shí)血糖水平控制的實(shí)施會(huì)讓患者的血糖水平始終保持在正常、合理的范圍內(nèi)，有效治療輔助，確保不會(huì)有病情加重的可能。分析本次研究結(jié)果，發(fā)現(xiàn)實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)后，糖尿病足者FPC、2 hPBG的血糖值相較常規(guī)護(hù)理更低，說明該護(hù)理模式可幫助患者良好的血糖水平控制，可起到病情恢復(fù)促進(jìn)作用。

綜上所述，對(duì)糖尿病足者開展綜合性護(hù)理干預(yù)服務(wù)，能夠有效改善患者血糖水平，利于總治療質(zhì)量的提升，比常規(guī)護(hù)理更具臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 胡宗玲. 綜合護(hù)理干預(yù)在160例老年糖尿病足患者中的應(yīng)用研究[J]. 雙足與保健， 2017（15）：57，190.

[2]? 楊蓉. 綜合性護(hù)理干預(yù)在糖尿病足護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 雙足與保健， 2017（19）：104-106.

[3]? 謝娟英， 鄒建平，張瓊飛.不同健康教育方法在糖尿病足高?；颊咦o(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017， 20（S1）：203-205.

[4]? 張寶俊.綜合性護(hù)理干預(yù)在糖尿病足護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].雙足與保健，2019，28（7）：60-61

[5]? 劉晶.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足患者負(fù)性情緒及自我管理能力的影響[J].實(shí)用糖尿病雜志，2018，14（4）：53-54.

（收稿日期：2019-10-21）