急性腦出血合并糖尿病的護理效果觀察

劉燕華

[摘要] 目的 對急性腦出血合并糖尿病患者臨床治療中的護理效果進行分析。方法 將2018年1月—2019年3月72例研究樣本進行研究組與對照組平均劃分，且將差異性護理方案用于兩組樣本病例。在對兩組病例進行護理干預后對所有病例臨床療效展開對比。結(jié)果 兩組樣本病例接受護理干預后的相關(guān)指標如下所示：餐后2 h血糖每升（7.67±1.03）mmol/L、（10.62±1.57）mmol/L，空腹血糖每升為（6.51±1.14）mmol/L、（8.39±1.23）mmol/L，神經(jīng)功能分值（9.24±1.38）分、（14.72±2.11）分，各項基本指標的組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組、研究組樣本護理滿意度分別為72.22%、91.67%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.173，P<0.05）。結(jié)論 急性腦出血合并糖尿病臨床治療如果采用臨床護理措施介入，通常都能夠獲得比較理想的治療效果，患者的神經(jīng)功能、血糖指標均能得到有效改善。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病; 滿意度;并發(fā)癥;腦出血急性期

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（b）-0148-02

腦出血實質(zhì)上屬于一種比較常見的疾病，這種疾病的發(fā)病率高，而且發(fā)病比較急促，這也是此癥的典型特征。高血壓、微動脈瘤、小動脈硬化等通常會導致患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐甚至失去意識等現(xiàn)象，這是此癥的發(fā)病機理，系列性并發(fā)病也會因此伴生，從而對患者生命安全與身體健康構(gòu)成嚴重威脅[1]。急性腦出血合并糖尿患者護理效果差、治療不及等均更易延誤病情，未來康復效果也會因此而受到直接干擾。2018年1月—2019年3月選取72例患者分析差異化護理干預的臨床效果是論文研究的主題，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

急性腦出血合并糖尿病72例患者，且所有樣本病例出血部位分別為小腦11例、基底節(jié)34例、腦干6例、丘腦21例;樣本病例組別劃分：所以病例均分成研究組與對照組;其中：對照組樣本病例：男女比例為19∶17，53～79歲，年齡均值（66±1.5）歲。研究組樣本病例：男女比例20∶16，54～78歲，年齡均值（67±1.1）歲，樣本病例納入標準：急性腦出血合并糖尿病已確認。

研究方法：回顧性分析該次篩選的所有樣該病例。且和患者及其家人展開全面溝通，72名樣該病例全部自愿參與該項研究實驗，研究實驗已得到該院倫理道德委員會批準，所有患者知情同意書全部簽署完成。

上述樣本病例一般資料對比結(jié)果表明，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 護理方式

對照組樣本病例護理方案為以下這些傳統(tǒng)護理方案：①接診醫(yī)生、責任護士、病房環(huán)境等的介紹，健康宣教。②遵醫(yī)屬進行藥物、出院指導、預防策略等常規(guī)護理[2]。

研究組樣本病例則為：傳統(tǒng)護理方案+綜合護理模式[3]，這種混合護理策略具體表現(xiàn)在：①以患者病情為依據(jù)完成有針對性的個性化護理方案制定（主要由護士完成）;②患者生命體征全面監(jiān)測、關(guān)注，血壓驟降或者呼吸系統(tǒng)疾病出現(xiàn)時向臨床醫(yī)生迅速報告，遵醫(yī)囑迅速展開處理，或與臨床醫(yī)生一道組織搶救、治療。③腦出血患者治療階段極易發(fā)生代謝紊亂，該類患者的血糖、血壓值波動是臨床護理人員關(guān)注的重點指標。在該過程中應確?；颊呱眢w內(nèi)的酸堿度、水、電解質(zhì)等平衡，同時為生命指標正常提供保障。④患者呼吸道暢通與否同樣是護理人員關(guān)注的基本指標，應利用吸吮、拍背等策略為患者定期排痰，以免患者出現(xiàn)呼吸道淤塞現(xiàn)象，加重病情。⑤輕度低溫腦護理也是護理工作的一項基本內(nèi)容，應確?；颊邷囟?3°C，對二次傷害可能性進行有效預防。患者循環(huán)、體溫等需要隨時關(guān)注，以防其血糖反彈現(xiàn)象出現(xiàn)，如果患者血糖反彈，必需與主治醫(yī)生迅速取得聯(lián)系[4]。⑥以患者身體康復狀況為主要參考依據(jù)穿越劇其飲食方案制定，應注重此類方案的科學合理性?；颊呷绻呀?jīng)昏迷，則需要采用插管策略協(xié)助患者攝入食物、營養(yǎng)，喂食結(jié)束需要清理患者口腔并保持其口腔中不得有任何食物殘留，保持其口腔衛(wèi)生。患者未失去意識時，叮囑其少食多餐、多食高營養(yǎng)液。⑦患者的神經(jīng)、血管可能會因其血糖值的增高而發(fā)生故障，從而導致患者的足部組織血供不足，機體抵抗功能會因此而顯著降低。處理策略則是：首先引導患者溫水洗腳;其次，待患者腳干燥，輕輕按摩患者腳部，以此全面促進患者的腳部血液循環(huán)。

1.3? 觀察指標

護理干預條件下，對所有腦出血急性期樣本病例（對照組、研究組）的神經(jīng)功能NIHSS、餐后2 h血糖2 hPG、空腹血糖FPG、護理總滿意度等參數(shù)進行對比分析[4]。

1.4? 療效判定

該次研究實驗中的樣本病例滿意度調(diào)查是基于調(diào)查問卷進行的，問卷采用的是百分制，操作技能、病房環(huán)境、護理態(tài)度等是該次問卷調(diào)查的基本內(nèi)容;評價的具體結(jié)果如下：特別滿意等于或超過≥90分;一般，等于或超過70分;不滿意，得分<60分。非常滿意度與一般滿意度兩者之和即為總滿意度。

1.5? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行，以（x±s）表示計量資料（t檢驗），以%表示計數(shù)資料（χ2檢驗），P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

如表1所示，數(shù)據(jù)分析結(jié)果表明，和對照組相比，研究組樣本病例經(jīng)護理干預后餐后2 h血糖、神經(jīng)功能、空腹血糖這幾個基本指標都更理想，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

如表2所示，數(shù)據(jù)分析結(jié)果表明，對照組樣本病例、研究組樣本病例采用護理干預措施后的總滿意度分別為72.22%、91.67%，兩組數(shù)據(jù)的組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.258，P<0.05）。

3? 討論

當前，我國經(jīng)濟發(fā)展水平、科學技術(shù)發(fā)展水平不斷提升，這也進一步改善了我國臨床醫(yī)學科研狀況。與此同時，囿于國民生活質(zhì)量持續(xù)改善、公眾保健意識、健康意識不斷提高，公眾之于臨床護理工作標準同樣水漲船高、不斷提升，而如果我們依然僅以傳統(tǒng)護理方案為基礎為患者提供臨床護理，顯著已經(jīng)無法將公眾這種現(xiàn)代要求滿足。現(xiàn)代護理本質(zhì)上具體綜合護理特征，即其合理、規(guī)范、人性化護理因素更加突出，而非單純的疾病護理[5]。某種程度來看，系統(tǒng)化、個性化、科學化、合理化護理更加突出，也更為患者及公眾所需要。因此現(xiàn)代臨床護理工作極有必要從急性腦出血、糖尿病患者的基本治療與現(xiàn)實需要入手，與此同時，護理滿意度、護理質(zhì)量提升也是醫(yī)務人員，特別是護理工作者關(guān)注的重點。該次實驗結(jié)果證實，對照組、研究組急性腦出血樣本病例各項指標在護理干預措施介入后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。而且對照組、研究組樣本病例采用護理干預措施后的總滿意度分別為72.22%、91.67%，組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.173，P<0.05）。這一實驗分析結(jié)論大體吻合李藝娜等[3]的結(jié)論。也就是說，在治療急性腦出血合并糖尿病時，如果采用綜合臨床護理技術(shù)來對患者的生命體征展開嚴密監(jiān)測，將足部護理、飲食計劃、呼吸道護理、亞低溫腦護理等措施有針對性的提供出來，可以實現(xiàn)患者血糖指標改善，將患者神經(jīng)功能顯著提升，持續(xù)提升臨床護理滿意度及護理質(zhì)量，為患者負面情緒緩解提供更多幫助，實現(xiàn)患者臨床治療效果提升，為其生命安全、身體健康提供更多保障。

綜上所述，采用綜合護理思路、技術(shù)臨床護理急性腦出血合并糖尿病患者時，臨床護理效果比較理想，可以將患者臨床治療效果顯提改善，將臨床并發(fā)癥風險顯著降低，神經(jīng)功能有效改善。也就是說，這種護理策略對于整體改善急性腦出血合并糖尿病病人病情極為有利，極具臨床普及應用價值，極具持續(xù)分析、探討意義。

[參考文獻]

[1]? 王玉玉.腦出血急性期合并糖尿病的臨床護理分析[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：154-155.

[2]? 徐愛武.不同護理干預方法在腦出血合并糖尿病患者中的護理效果對比觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（9）：109-110.

[3]? 李藝娜，高月洪，李欽燦，等.腦出血急性期合并糖尿病患者臨床護理觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（7）：102-103.

[4]? 劉芳源.腦出血急性期合并糖尿病臨床護理探討[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，31（10）：140-141.

[5]? 鐘綿玲，鐘綿榮，王柏田.腦出血急性期合并糖尿病的臨床護理分析[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：28-29.

（收稿日期：2019-10-21）