血管內(nèi)皮生長因子在糖尿病眼部并發(fā)癥中的作用探討

孫建

[摘要] 目的 分析評(píng)價(jià)血管內(nèi)皮生長因子在糖尿病咽部并發(fā)癥中的價(jià)值作用。方法 將該院2017年2月—2018年2月收治的100例糖尿病眼部病變患者分成兩組，每組50例;對(duì)照組患者采取曲安奈德注射液治療，觀察組患者采取血管內(nèi)皮生長因子藥物中的康柏西普玻璃體腔注藥治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果 在眼部并發(fā)癥總發(fā)生率方面，觀察組比對(duì)照組明顯更低。在最佳矯正視力下降率、最佳矯正視力不變率方面，觀察組明顯低于對(duì)照組。在最佳視力矯正提高率方面，觀察組明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 針對(duì)糖尿病眼部病變患者，采取血管內(nèi)皮生長因子治療具備顯著的療效，可預(yù)防眼部并發(fā)癥的發(fā)生;值得采納及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 血管內(nèi)皮生長因子;糖尿病;眼部并發(fā)癥;價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R4? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）01（b）-0090-02

[Abstract] Objective To analyze the value of vascular endothelial growth factor in diabetic pharyngeal complications. Methods 100 patients with diabetic eye lesions admitted to the hospital from February 2017 to February 2018 were divided into two groups， 50 cases in each group. The control group was treated with triamcinolone acetonide. The patients in the observation group were treated with vascular endothelial growth factor， Compostigre's intravitreal injection was used to compare the clinical effects of the two groups. Results In the total incidence of ocular complications， the observation group was significantly lower than the control group. In the best corrected visual acuity decline rate and the best corrected visual acuity constant rate， the observation group was significantly lower than the control group. In the best improvement rate of vision correction， the observation group was significantly higher than the control group. Conclusion For patients with diabetic ocular lesions， vascular endothelial growth factor therapy has significant efficacy and can prevent the occurrence of ocular complications; it is worthy of adoption and application.

[Key words] Vascular endothelial growth factor; Diabetes; Ocular complications; Value

尿病眼部病變的類型較多，較為常見的有白內(nèi)障、波動(dòng)性屈光不正等。臨床表明，需盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病眼部病變，明確類型，對(duì)癥治療，早日擺脫失明的可能性[1-2]。與此同時(shí)，值得注意的是，糖尿病眼部病變患者易引發(fā)一些常見并發(fā)癥，比如高眼壓、并發(fā)性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離等。為了達(dá)到緩解病情，改善患者生存質(zhì)量的目標(biāo)，需采取及時(shí)有效的治療方法。該次將該院在2017年2月—2018年2月收治的100例糖尿病眼部病變患者作為研究的對(duì)象，其目的是分析評(píng)價(jià)血管內(nèi)皮生長因子在其中的應(yīng)用效果，涉及的研究成果報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次納入研究的100例糖尿病眼部病變患者，均經(jīng)熒光血管造影（FFA）明確診斷，且均符合臨床有關(guān)“糖尿病眼部病變”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在知情同意的條件下簽署相關(guān)醫(yī)治確認(rèn)書，均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過;此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，觀察組50例中，男性28例、女性22例;年齡跨度為48～72歲，平均為（56.9±1.1）歲;病程為6個(gè)月～2年，平均為（1.3±0.2）年。對(duì)照組50例中，男性29例、女性21例;年齡跨度為49～73歲，平均為（56.8±1.2）歲;病程為6個(gè)月～2年，平均為（1.3±0.2）年。在一般資料方面，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比的意義。

1.2? 方法

①對(duì)照組：該次納入研究的對(duì)照組患者實(shí)施曲安奈德注射液，通過玻璃體腔注藥治療，即基于表明麻醉的條件下，對(duì)聚維酮碘結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗消毒處理，然后使用調(diào)節(jié)式開瞼器進(jìn)行開瞼處理，進(jìn)一步基于顳下方距離角膜緣大概4 mm位置的睫狀體扁平部進(jìn)行進(jìn)針，然后將曲安奈德注射液注入，0.05 mL/次，退針之后使用棉簽輕輕壓迫進(jìn)針口，起到止血的作用。

②觀察組患者則采取血管內(nèi)皮生長因子藥物中的康柏西普玻璃體腔注藥治療，即基于表明麻醉的條件下，對(duì)聚維酮碘結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗消毒處理，然后使用調(diào)節(jié)式開瞼器進(jìn)行開瞼處理，進(jìn)一步基于顳下方距離角膜緣大概4 mm位置的睫狀體扁平部進(jìn)行進(jìn)針，然后將康柏西普玻璃體腔注藥注入，0.05 mL/次，退針之后使用棉簽輕輕壓迫進(jìn)針口，起到止血的作用。

兩組均每月進(jìn)行1次治療，一共注射3次，治療周期為3個(gè)月。治療結(jié)束后，對(duì)兩組眼部并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。此外，比較兩組治療后最佳矯正視力變化情況，分為下降、不變、提高3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較、計(jì)算兩組用藥后眼部并發(fā)癥發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)眼部并發(fā)癥發(fā)生率（%）及最佳矯正視力變化情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，涉及的眼部并發(fā)癥發(fā)生率屬于計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，用百分率[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 眼部并發(fā)癥發(fā)生情況

在眼部并發(fā)癥總發(fā)生率上，觀察組為4.00%，與對(duì)照組的20.00%比較明顯更低，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 最佳矯正視力變化情況

觀察組、對(duì)照組最佳矯正視力下降率分別為2.00%（1/50）、12.00%（6/50），最佳矯正視力不變分別為20.00%（10/50）、42.00%（21/50），最佳矯正視力提高分別為76.00%（38/50）、34.00%（17/50）。由數(shù)據(jù)可知，在最佳矯正視力下降率方面，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在最佳矯正視力不變率方面，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在最佳視力矯正提高率方面，觀察組則明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病，為內(nèi)分泌科常見的疾病之一，主要的臨床特征為高血糖，同時(shí)該類患者伴有多飲、多尿、多食及體重減輕等癥狀[3-4]。而對(duì)于糖尿病眼部病變來說，常以白內(nèi)障、波動(dòng)性屈光不正為主?？紤]到患者病情的改善，避免失明的風(fēng)險(xiǎn)，需采取及時(shí)有效的醫(yī)治方案。

在該次研究過程中，針對(duì)糖尿病眼部病變患者，重點(diǎn)提到血管內(nèi)皮生長因子中的康柏西普玻璃體腔注藥物，對(duì)于康柏西普藥物來說，其主要優(yōu)勢(shì)包括：①多靶點(diǎn)，具備很強(qiáng)的親和力;②作用時(shí)間長，患者對(duì)藥物的依賴性很弱;③藥物價(jià)格便宜，能夠滿足患者的需求，為患者所接納。值得注意的是，經(jīng)玻璃體腔將康柏西普注射進(jìn)去，能夠直接使藥物和眼部病變位置相接觸，當(dāng)康柏西普直接達(dá)至眼后節(jié)位置，可以確保眼內(nèi)藥物濃度達(dá)到很高的水平，進(jìn)而確保臨床醫(yī)治療效的提升。此外，也有學(xué)者提到可以使用玻璃體腔內(nèi)注射液曲安奈德，但是這種醫(yī)治方法易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，比如繼發(fā)性青光眼、并發(fā)性白內(nèi)障以及高眼壓等，不利于治療安全性的提升;綜合考慮，建議采取血管內(nèi)皮生長因子中的康柏西普玻璃體腔注藥物進(jìn)行醫(yī)治[5-6]。

在該次研究過程中，觀察組患者采取血管內(nèi)皮生長因子中的康柏西普玻璃體腔注藥物治療，在眼部并發(fā)癥總發(fā)生率上僅為4.00%，明顯低于采取曲安奈德注射液治療的對(duì)照組的20.00%;從中可知，血管內(nèi)皮生長因子中的康柏西普玻璃體腔注藥物治療方案具備實(shí)施的科學(xué)性及有效性。

綜上所述，在臨床中，針對(duì)糖尿病眼部病變患者，采取血管內(nèi)皮生長因子治療具備顯著的療效，可預(yù)防眼部并發(fā)癥的發(fā)生;因此，值得在臨床醫(yī)治工作中采納及應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 李毅斌.認(rèn)識(shí)糖尿病眼部并發(fā)癥 防止糖尿病致盲[J].糖尿病新世界，2005（3）：29.

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[5]? 莫春紅.76例眼科糖尿病患者的臨床分析[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：59-60.

[6]? 陳奔，李雅嘉，王華，等.生長因子在糖尿病角膜病變的作用[J].臨床與病理雜志，2016，36（9）：1457-1458.

（收稿日期：2019-10-24）