2型糖尿病胃輕癱脾胃虧虛證患者實施中藥治療的效果分析

楊曉南 楊桃

[摘要] 目的 分析2型糖尿病胃輕癱脾胃虧虛證實施中藥治療的臨床療效。方法 研究對象選擇該院2018年1—12月收治的68例2型糖尿病胃輕癱脾胃虧虛證患者，將其劃分為觀察組和對照組，每組34例。對照組選擇常規(guī)基礎(chǔ)治療結(jié)合莫沙必利片口服治療，觀察組則采用基礎(chǔ)治療配合中藥湯劑治療。比較兩組患者治療后的臨床癥狀改善情況來判定療效。結(jié)果 該次研究結(jié)果表明，觀察組的臨床療效達(dá)到了94.1%，而對照組的臨床療效只有79.4%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病胃輕癱脾胃虧虛證患者實施中藥治療能夠保障患者胃動力恢復(fù)正常，且在不影響血糖水平的前提下有效改善臨床癥狀。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;胃輕癱脾胃虧虛證;中藥治療;效果分析

[中圖分類號] R587.2? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（b）-0086-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of traditional Chinese medicine treatment for type 2 diabetes mellitus with stomach phlegm and spleen and stomach deficiency syndrome. Methods A total of 68 patients with type 2 diabetes mellitus with spleen and stomach deficiency syndrome who were admitted to the hospital from January to December 2018 were enrolled. The patients were divided into observation group and control group， 34 cases in each group. The control group was treated with conventional basic therapy combined with mosapride tablets orally， and the observation group was treated with basic therapy combined with traditional Chinese medicine decoction. The clinical symptoms of the two groups of patients were compared to determine the efficacy. Results The results of this study showed that the clinical efficacy of the observation group reached 94.1%， while the clinical efficacy of the control group was only 79.4%， and the difference were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of traditional Chinese medicine in patients with type 2 diabetes mellitus， stomach spleen and spleen and stomach deficiency syndrome can ensure the normalization of gastric motility and improve clinical symptoms without affecting blood glucose levels.

[Key words] Type 2 diabetes; Gastroparesis spleen and stomach deficiency syndrome; Traditional Chinese medicine treatment; Effect analysis

糖尿病胃輕癱即糖尿病患者在無機(jī)械梗阻的情況下出現(xiàn)的胃延遲排空情況，同時患者伴有惡心、腹脹、食欲減退等癥狀。隨著近年來糖尿病患者數(shù)量不斷增加的趨勢，該疾病也成為了臨床研究的重點，多為糖尿病的慢性并發(fā)癥?？紤]到患者血糖控制難度大，同時伴有營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象，需要從患者的治療與預(yù)后入手，選擇一些療效顯著，不良反應(yīng)小的治療方案，該次以該院于2018年1—12月間收治的68例2型糖尿病胃輕癱胃方虛證患者為對象展開研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象選擇該院收治的68例2型糖尿病胃輕癱脾胃虧虛證患者，將其劃分為觀察組和對照組，每組34例。觀察組中男性22例，女性12例;年齡39～74歲，平均年齡（54.4±2.3）歲。對照組中男性24例，女性10例;年齡40～74歲，平均年齡（54.2±2.1）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者病程時間均在5年以上，出現(xiàn)了典型的胃排空延遲癥狀，且經(jīng)過胃鏡檢查后確診?；颊呔栽附邮茉摯窝芯浚芯績?nèi)容經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)后所展開。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期、哺乳期女性、伴有肝腎功能不全或其他器質(zhì)性病變患者、部分近期接受過腹部手術(shù)的患者。所有研究患者在一般資料的數(shù)據(jù)對比方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2? 方法

所有患者均接受基礎(chǔ)治療方案，在健康教育的同時結(jié)合患者的血糖水平給予飲食指導(dǎo)與降糖方案，同時避免服用一些影響胃動力的藥物，讓空腹血糖與餐后血糖保持正常狀態(tài)。

對照組采用莫沙必利片進(jìn)行輔助治療，觀察組則采用中藥湯劑治療，配方包括黃芪30 g、山藥20 g、茯苓20 g、柴胡20 g、陳皮10 g、甘草10 g。如果患者癥狀嚴(yán)重可視情況適當(dāng)增加藥量。藥劑經(jīng)過中藥房配置，每日取藥液300 mL，2次/d，150 mL/次，早晚服用。

1.3? 療效判定

對兩組患者臨床癥狀緩解情況進(jìn)行判定，包括胃排空情況、胃腸激素水平、血糖水平等，判定為顯效、有效、無效。顯效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，各項指標(biāo)恢復(fù)良好;有效：患者臨床癥狀有所改善;無效：患者無明顯變化或惡化。其中治療有效率=顯效率+有效率。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

該次研究結(jié)果表明，觀察組的臨床療效達(dá)到了94.1%，而對照組的臨床療效只有79.4%，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.550，P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

3? 討論

在中醫(yī)理論當(dāng)中，認(rèn)為胃輕癱脾胃虛虧證的發(fā)病機(jī)制與“胃脹”“痞滿”范疇有關(guān)，在西醫(yī)的理論內(nèi)則考慮與胃腸自主神經(jīng)病變和高血糖有關(guān)，且腸道菌群失調(diào)與炎癥改變的情況在發(fā)病機(jī)制方面更加顯著，可能也會缺乏一些特效的治療藥物與方法[1]。所以常見的治療方案包括飲食療法、胃動力藥物治療、胃電刺激治療等，但考慮到患者可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，該方法的使用具有一定的局限性[2]。

該次研究結(jié)果表明，觀察組的臨床療效要顯著優(yōu)于對照組，這也與藥物治療有著密切的聯(lián)系。例如在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已經(jīng)提到了“脾臟善病消癉”的相關(guān)內(nèi)容，同時與調(diào)節(jié)氣機(jī)之間同樣具有密切聯(lián)系[3]。所以患者脾虛并無法化生精微，胃部虛不能盛受水谷。所以脾胃虧虛是糖尿病胃輕癱的主要癥狀，是未來的中醫(yī)論治方向[4]。該次研究中的中藥湯劑配方全部具有補(bǔ)氣、祛濕的效用，包括茯苓、黃芪、陳皮等。且整個治療過程中無明顯不良反應(yīng)的出現(xiàn)，證明了治療措施的安全性[5]。中醫(yī)藥治療糖尿病及其并發(fā)癥的主要優(yōu)勢不僅在于降低血糖，同時還在于利用辨證論治的方法來采取一些綜合措施，用以改善癥狀，防止各類并發(fā)癥的出現(xiàn)，保障患者生活質(zhì)量減少不良反應(yīng)帶來的一系列風(fēng)險。

綜上所述，2型糖尿病胃輕癱脾胃虧虛證患者實施中藥治療能夠保障患者胃動力恢復(fù)正常，且在不影響血糖水平的前提下有效改善臨床癥狀。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 黃天生， 尚瑩瑩， 郭召平. 穴位注射聯(lián)合健脾固本和胃方治療糖尿病胃輕癱脾胃虛弱型患者臨床觀察[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2015（4）：80-83.

[2]? 陳立新， 齊建永， 姬小云，等. 參術(shù)和胃丸治療脾胃虛弱型糖尿病胃輕癱臨床療效研究[J]. 河北中醫(yī)藥學(xué)報， 2016， 31（1）：20-22.

[3]? 鄔小霞， 丁永勝， 張永強(qiáng)，等. 半夏瀉心湯加減對糖尿病胃輕癱的療效觀察[J]. 陜西中醫(yī)， 2016， 37（6）：662-664.

[4]? 蔡然， 郭巍巍， 劉斌. 2型糖尿病胃輕癱的藥物治療進(jìn)展分析[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2017， 22（1）：154-156.

[5]? 賈銳馨， 李國永， 董瑞臣，等. 旋覆代赭湯治療脾胃虛弱型糖尿病胃輕癱量-效關(guān)系臨床研究[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報， 2012， 36（4）：375-376.

（收稿日期：2019-10-22）