甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的效果分析

任啟賢

[摘要] 目的 探討甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的效果。 方法 2018年1—6月期間選取2型糖尿病80例患者，分為對照組（n=40）、觀察組（n=40。對照組采用單一的瑞格列奈治療，觀察組患者在對照組患者用藥的基礎(chǔ)上加用甘為研究對象精胰島素進(jìn)行治療。比較治療后效果，對比兩組患者治療前后糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h的血糖水平（2 hPG）情況，比較兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組總有效率97.50%，對照組總有效率75.00%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組患者治療后各指標(biāo)情況有一定的改善，觀察組各指標(biāo)改善情況整體優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 聯(lián)合用藥治療2型糖尿病的效果十分理想，患者各指標(biāo)情況改善明顯，治療療效確切，兩種藥物聯(lián)合使用藥物安全性高，臨床值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 甘精胰島素;聯(lián)合;瑞格列奈;2型糖尿病;分析效果

[中圖分類號] R977.1+5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（b）-0059-02

糖尿病好發(fā)于胰島素分泌缺陷的患者[1]，2型糖尿病臨床上比較多見[2]。2型糖尿病的發(fā)病原因有很多，首先患者家族伴有糖尿病遺傳歷史是相關(guān)影響因素;患者生活的環(huán)境，日常飲食行為，日常攝入的糖分、熱量超出機(jī)體的承受范圍，久而久之也會導(dǎo)致慢性疾病的產(chǎn)生。肥胖且不愛運動的人群發(fā)病幾率偏高[3]。臨床上2型糖尿病患者常伴隨口渴、多飲、多尿、吃的多、日漸消瘦、日常感到疲憊無力等臨床癥狀。長期患有糖尿病且久治不愈的患者，會引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)生，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與生命健康安全。臨床上針對2型糖尿病患者主要采用藥物進(jìn)行控制治療[4]，藥物的合理正確使用可大大提高患者治療效果，改善臨床指標(biāo)。該文不同用藥方式效果、不同用藥劑量進(jìn)行分析，現(xiàn)分析2018年1—6月間該院捻花辭的80例2型糖尿病的臨床資料，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的2型糖尿病80例患者為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表機(jī)分法分為對照組、觀察組，每組各40例。兩組患者經(jīng)院方確診為2型糖尿病，患者及其家屬均知曉并同意配合院方治療調(diào)查，所有患者均未合并嚴(yán)重的心血管疾病，無藥物禁忌證，排除嚴(yán)重精神疾病及感染性疾病的患者。對照組男20例，女20例，患者年齡40～78歲之間，平均年齡（59.18±0.12）歲，糖尿病病程2～5年，平均病程（3.13±0.12）年;觀察組男19例，女21例，患者年齡在44～75歲之間，平均年齡為（59.17±，0.25）歲，糖尿病病程2～7年，平均病程（3.14±0.15）年。兩組患者資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

兩組患者定時地測量血壓、血脂等生命體征情況。

對照組患者采用瑞格列奈（國藥準(zhǔn)字 H20000361，規(guī)格：0.5 mg/ 片）治療。用藥方法及劑量：用餐前30 min口服，劑量：1片/次，3次/d。后期根據(jù)患者血糖水平調(diào)整用藥的劑量。最大劑量1 d不超過8片，1～2個月為1個治療周期。

觀察組患者采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈進(jìn)行治療。瑞格列奈（國藥準(zhǔn)字 H20000361，規(guī)格：0.5 mg/ 片）治療。用藥方法及劑量：用餐前30 min口服，劑量：1片/次，3次/d。后期根據(jù)患者血糖水平調(diào)整用藥的劑量。最大劑量1 d不超過8片，1～2個月為1個治療周期。甘精胰島素（國藥準(zhǔn)字 S20050050， 規(guī)格：10 mL∶1 000 U/瓶）用藥劑量標(biāo)準(zhǔn)：2次/d、皮下注射，1 000 U/次。兩組2型糖尿病患者均以2個月為1個治療周期，治療期間注意個人的飲食作息以及情緒的保持。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者臨床療效（有效：患者多飲、多尿等臨床癥狀完全消失，血糖水平下≥50%。顯效：患者多飲、多尿等臨床癥狀基本消失，血糖水平下降≥30%，<50%。無效：臨床癥狀無明顯改善甚至出現(xiàn)惡化的情況。總有效率=有效+顯效/有效+顯效+無效）對比兩組患者治療糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h的血糖水平（2 hPG）。比較不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者臨床療效

觀察組患者治療的總有效率97.50%，對照組患者治療的總有效率75.00%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比兩組患者治療前后糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h的血糖水平（2 hPG）情況

兩組患者治療后各指標(biāo)情況有一定的改善，觀察組各指標(biāo)改善情況整體優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組發(fā)生率2.50%，對照組發(fā)生率22.50%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

臨床上較為常見的2型糖尿病患者主要是由于機(jī)體產(chǎn)生的胰島素作用效果弱，不是說機(jī)體不分泌胰島素，有些患者還可能分泌胰島素過剩[5]。糖尿病的治療具有一定的周期性，需要堅持長期的治療。據(jù)有關(guān)報道顯示[8]，部分患者治療周期長達(dá)20年，在治療的過程中，2型糖尿病會引發(fā)多種并發(fā)癥的發(fā)生，常見的并發(fā)癥有內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)代謝失衡，血管異常病變，腎臟衰竭等。并發(fā)癥的產(chǎn)生對患者的健康安全存在極大的威脅。長期的治療不僅使患者機(jī)體上很難保持平衡，久治不愈的患者心理上會伴隨不良心理的產(chǎn)生，有效的治療必不可少。

臨床上針對2型糖尿病患者主要采用藥物控制治療，臨床上常用來控制2型糖尿病血糖水平的藥物有雙胍類藥物、苯甲酸衍生物類、噻唑烷二酮類藥物等，但這些藥物作用有其局限性，不能對患者受過損害的胰島B細(xì)胞產(chǎn)生作用，所以作用效果長期來看并不理想。瑞格列奈是治療2型糖尿病的一線藥物，餐前口服瑞格列奈，可有效地控制患者患者餐后血糖水平，具有起效快，吸收快的特點[7]。瑞格列奈屬于苯甲酸衍生物[8]，雖具有起效快，降糖效果好的優(yōu)勢，但其具有半衰期短，藥物作用時間短的局限性。在糖尿病患者長期治療的過程中，需要長期大量的服用，部分長期治療但治療效果不理想的患者，往往伴隨焦慮的不良心理，治療依從性差。甘精胰島素在一定程度上彌補了瑞格列奈的不足，甘精胰島素屬于長效藥，通過靜脈注射的方式給藥，藥物作用可持續(xù)24 h以上，對患者血糖水平具有明顯的抑制作用。促進(jìn)糖尿病患者體內(nèi)微環(huán)境的平衡。兩種藥物聯(lián)合使用，彌補了單一用藥的缺陷，治療效果理想。從上文數(shù)據(jù)不難看出，兩種藥物聯(lián)合使用作用效率高，不良反應(yīng)發(fā)生率也大大降低，說明藥物安全性高。

綜上所述，采用聯(lián)合用藥治療總有效率高，患者臨床癥狀改善明顯，藥物安全性高不良反應(yīng)少，臨床上值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 紀(jì)永軍. 甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈對2型糖尿病的效果及不良反應(yīng)分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019（10）：118-119.

[3]? 劉秀娟. 甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病中的臨床價值[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2019，42（2）：99-100.

[4]? 葛曉棣. 甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的效果研究[J]. 糖尿病新世界，2019（7）：81-82.

[5]? 王曉明. 甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效評價[J]. 糖尿病新世界，2019，22（6）：69-70.

[6]? 黃智霞. 甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果研究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（8）：112-113.

[7]? 黃培成. 甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的效果探討[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（5）：134，144.

[8]? 余佳. 甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的效果研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（4）：149-150.

（收稿日期：2019-10-11）