認(rèn)知測(cè)查

周開(kāi)

什么是認(rèn)知測(cè)查？

首先我們需要明確“認(rèn)知”的涵義。

在心理學(xué)領(lǐng)域，“認(rèn)知”一般指認(rèn)知能力或認(rèn)知功能，是大腦的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)，主要包括精神、智力活動(dòng)的各個(gè)方面，如注意、意識(shí)、知覺(jué)、思維、記憶、語(yǔ)言等，其中最為人所關(guān)注的大概要算思維和記憶，因這兩樣“東西”看起來(lái)比較高級(jí)，正好符合人類對(duì)自己“高級(jí)動(dòng)物”的定位。依據(jù)現(xiàn)有的研究，這些認(rèn)知能力可以分為兩類，一是在知覺(jué)、記憶、言語(yǔ)和思維等活動(dòng)中表現(xiàn)出的基本認(rèn)知能力，二是解決具體生活問(wèn)題時(shí)表現(xiàn)出的日常認(rèn)知能力。基本認(rèn)知能力是日常認(rèn)知能力的基礎(chǔ)與核心。

在心理測(cè)量中，這些概念又會(huì)更具體地指向注意力，記憶力，概括、推理、類比、思維發(fā)散、解決問(wèn)題的能力。評(píng)估這些能力，便是認(rèn)知測(cè)查所要做的事情。

從臨床實(shí)踐角度講，認(rèn)知測(cè)查的一大功能就是為個(gè)體的智力“打分”，看看一個(gè)人的智商在他/她的同齡人中屬于什么樣的水平，如韋氏智力測(cè)驗(yàn)、比內(nèi)測(cè)驗(yàn)等。

還有一類神經(jīng)心理測(cè)查，與之相關(guān)的測(cè)驗(yàn)種類繁多。比如評(píng)定總體認(rèn)知功能的簡(jiǎn)易精神狀況檢查表（MMSE）、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）、重復(fù)性神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)（RBANS）、霍爾斯特德-賴坦神經(jīng)心理成套測(cè)驗(yàn)（HR）;評(píng)定記憶功能的韋氏記憶測(cè)驗(yàn)（WMS）、加利福尼亞詞語(yǔ)學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)、Rey聽(tīng)覺(jué)詞語(yǔ)測(cè)驗(yàn);評(píng)定失語(yǔ)癥的漢語(yǔ)失語(yǔ)成套測(cè)試、漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查、波士頓診斷性失語(yǔ)癥檢查;評(píng)定執(zhí)行功能（指能有效完成有目的的活動(dòng)的能力）的威斯康辛卡片分類測(cè)驗(yàn)、數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)、Stroop測(cè)試、詞語(yǔ)流暢性測(cè)驗(yàn)等等。

什么時(shí)候需要做認(rèn)知測(cè)查？

普通人如果有興趣都可以測(cè)自己的智力，一些特殊人群—如因先天發(fā)育不全或大腦意外損傷導(dǎo)致智力受損的人群，在疾病的診療或傷殘鑒定中需要測(cè)智商。在孤獨(dú)癥、多動(dòng)癥、學(xué)習(xí)障礙等童年和少年期心理發(fā)育障礙的診斷和治療時(shí)，除了醫(yī)生的專業(yè)判斷，以及家人提供的必要信息，經(jīng)常需要對(duì)智力進(jìn)行考量，這時(shí)候認(rèn)知測(cè)查就是一個(gè)很方便的了解智力的手段。

神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)在腦損傷人群中，可以輔助識(shí)別，提供定位診斷的根據(jù)，提供藥物和外科等治療的判定標(biāo)準(zhǔn)，并作為療效評(píng)估的工具之一。重性精神疾病、情緒情感障礙、腦損傷都可能帶來(lái)認(rèn)知功能的受損，我們所熟知的老年癡呆，在發(fā)病早期就多存在記憶、視空間和定向力、言語(yǔ)功能、執(zhí)行功能方面的損害。配合神經(jīng)影像學(xué)的檢查，認(rèn)知測(cè)查可以較為快速地提供對(duì)認(rèn)知功能的全面評(píng)估，尤其對(duì)那些尚未完全發(fā)展為癡呆癥的患者而言，可能算是一個(gè)更高效，也更簡(jiǎn)潔的指標(biāo)。

綜上所述，如果有對(duì)智力進(jìn)行鑒定的需要，或者想初步判斷一下認(rèn)知功能，都可以考慮做個(gè)認(rèn)知測(cè)查。至于如何從五花八門(mén)的認(rèn)知測(cè)查里選擇一個(gè)靠譜的，就交給醫(yī)生或?qū)I(yè)人士吧。

如何看待認(rèn)知測(cè)查的結(jié)果？

生活常識(shí)告訴我們，認(rèn)知能力并不隨年齡變化呈現(xiàn)出統(tǒng)一的發(fā)展趨勢(shì)，不同認(rèn)知領(lǐng)域，不同性別、生理狀況、受教育程度等均會(huì)影響認(rèn)知功能。所以認(rèn)知測(cè)查的結(jié)果也通常會(huì)分門(mén)別類地對(duì)分?jǐn)?shù)做出評(píng)價(jià)與解釋。

雖然認(rèn)知測(cè)查會(huì)給智商或其他特定的認(rèn)知領(lǐng)域一個(gè)分?jǐn)?shù)值，但這個(gè)分?jǐn)?shù)并不能與真實(shí)的認(rèn)知水平畫(huà)等號(hào)，因?yàn)槿藗冊(cè)跍y(cè)驗(yàn)時(shí)的身體和心理狀態(tài)會(huì)影響測(cè)試結(jié)果;雖然認(rèn)知測(cè)查的主試者都經(jīng)過(guò)培訓(xùn)且在標(biāo)準(zhǔn)化的環(huán)境下進(jìn)行，但人工的誤差也在所難免;評(píng)定結(jié)果并不是一個(gè)絕對(duì)的值，而是基于統(tǒng)計(jì)研究結(jié)果的估計(jì)范圍。就醫(yī)學(xué)診斷而言，為了使對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)更準(zhǔn)確，認(rèn)知測(cè)查只是一項(xiàng)輔助檢查，醫(yī)生還需要借助其他情況來(lái)一起參考。

隨著計(jì)算機(jī)和人工智能的發(fā)展，未來(lái)認(rèn)知測(cè)查也許會(huì)變得更方便快捷，減少了手工的誤差，對(duì)分?jǐn)?shù)的評(píng)定會(huì)變得更趨標(biāo)準(zhǔn)化、信息化。但我們對(duì)自身的理解并沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的正確答案，也很難用數(shù)字、量化的指標(biāo)去替代。不管用什么方式，這些努力都跟人對(duì)自身的追尋與探求分不開(kāi)。大腦還有很多等待探索的奧秘，而我們所能做的，就是在成長(zhǎng)的過(guò)程里認(rèn)識(shí)自己，成為自己。