研究小兒腸套疊采用腹部超聲聯(lián)合淺表超聲診斷的效果觀察

蘇錫梅，蘇龍彪，董軍鍵

（高州市人民醫(yī)院 廣東 茂名 525200）

兒科急腹癥是臨床上較為多見的小兒腸套疊癥狀，嬰幼兒的好發(fā)階段在十八個(gè)月以內(nèi)，腸套疊具有起病急、發(fā)展速度快的特點(diǎn)，若患上此病沒有得到及時(shí)準(zhǔn)確的診斷與治療，將造成患兒腸出血、腸壞死、腸穿孔等諸多并發(fā)癥，更甚至?xí)?yán)重威脅到患者的生命[1]。此癥狀臨床表現(xiàn)較突出的是果醬樣大便、腹部包塊、惡心嘔吐以及腹痛劇烈。因此，及時(shí)準(zhǔn)確的對腸套疊癥狀進(jìn)行診斷，可提高臨床治療效果以及促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)。超聲檢查的優(yōu)勢在于其具有快捷簡便以及可重復(fù)性，在診斷小兒腸套疊的工作中使用非常廣泛。此次通過研究腹部超聲聯(lián)合淺表超聲診斷小兒腸套疊的效果進(jìn)行探討與分析，現(xiàn)報(bào)道如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2018 年1 月至2019 年12 月期間收治的小兒腸套疊患者86 例作為本次研究對象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，即單獨(dú)腹部超聲組與腹部超聲聯(lián)合淺表超聲組，各43 例。單獨(dú)腹部超聲組中，男21 例，女22 例，病例擇取年齡范圍為3～48個(gè)月，平均年齡（22.43±3.41）個(gè)月；腹部超聲聯(lián)合淺表超聲組中，男19 例，女24 例，病例擇取年齡范圍為3～47個(gè)月，平均年齡（22.20±3.81）個(gè)月。將兩組患者基本資料進(jìn)行對比分析，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），卻具備可比性。

1.2 方法

被選中的患者先進(jìn)行淺表超聲檢查以及腹部超聲檢查，采用百勝M(fèi)yLabCassC 彩色多普勒超聲診斷儀器，將腹部超聲探頭的儀器頻率調(diào)整到3.5Hz，將頻率調(diào)整為7.5Hz 的是淺表超聲探頭儀器。將患者采取平臥位，對腹部進(jìn)行超聲掃描，先將患者腸管走向、位置、大小、邊界以及形態(tài)進(jìn)行確定，若發(fā)現(xiàn)同心圓征或靶環(huán)征出現(xiàn)異常，可進(jìn)行淺表超聲檢查，在異常位置周圍進(jìn)行多切面掃描，將病灶內(nèi)外圓、最大經(jīng)線以及套筒直徑進(jìn)行測量；并查看內(nèi)部流血狀況，可采用多普勒血流顯像儀，這樣便可以對積液情況、淋巴結(jié)腫大、附近腸管擴(kuò)張以及腹部腫塊情況進(jìn)行有效掌握。若檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者腹部出現(xiàn)大量氣體時(shí)，可繼續(xù)加壓進(jìn)行診斷，將檢查的體位進(jìn)行轉(zhuǎn)換，進(jìn)而掌握包塊的變化，否則會(huì)影響到檢測圖像的質(zhì)量[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

將腹部超聲診斷的結(jié)果與腹部超聲聯(lián)合淺表超聲診斷的準(zhǔn)確率進(jìn)行比較分析，并對不同類型疾病多診斷的符合率進(jìn)行對比與分析，得出的數(shù)據(jù)越高則代表效果越好，相反，數(shù)據(jù)越低則表示效果越差[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比單獨(dú)腹部超聲與腹部超聲聯(lián)合淺表超聲的符合率

將單獨(dú)腹部超聲與腹部超聲聯(lián)合淺表超聲的符合率進(jìn)行對比分析，單獨(dú)腹部超聲的符合率顯著比腹部超聲聯(lián)合淺表超聲的符合率要低，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 對比單獨(dú)腹部超聲與腹部超聲聯(lián)合淺表超聲診斷的準(zhǔn)確率

將單獨(dú)腹部超聲與腹部超聲聯(lián)合淺表超聲診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行對比分析，腹部超聲聯(lián)合淺表超聲診斷準(zhǔn)確率顯著比單獨(dú)腹部超聲診斷準(zhǔn)確率要高，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 對比單獨(dú)腹部超聲與腹部超聲聯(lián)合淺表超聲的符合率[n（%）]

表2 將兩組超聲診斷方式的準(zhǔn)確率進(jìn)行對比與分析 [n（%）]

3 討論

小兒腸套疊可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種類型，多數(shù)患者以原發(fā)性居多，例如：腸痙攣、遺傳因素、病毒感染、先天性腸管畸形、自主神經(jīng)失調(diào)、飲食以及回盲部解剖因素等，都是導(dǎo)致小兒腸套疊發(fā)生的主要原因。由于患兒自身抵抗力低下，較之大網(wǎng)膜發(fā)育不完善因素，致使患兒局部抗炎功能弱，患上此病后具有并發(fā)癥多、病情進(jìn)展迅速以及危險(xiǎn)性極高的特征，必須盡快進(jìn)行治療，所以有效的診斷十分重要[5]。

通過采用腹部超聲對小兒腸套疊患者進(jìn)行查探，可詳細(xì)觀察出腹部包塊外觀的情況，但無法觀察出包塊內(nèi)部情況，更重要的是無法將較小包塊顯示出來，所以單獨(dú)采用腹部超聲檢查便會(huì)出現(xiàn)更好幾率的誤診和漏診。淺表超聲具有分辨率高的探頭，探測血流的敏感度較高，更重要的是對包塊內(nèi)部以及小包塊的探查極為清晰。通過對腹部超聲聯(lián)合淺表超聲診斷小兒腸套疊進(jìn)行研究與分析得知：單獨(dú)腹部超聲的符合率顯著比腹部超聲聯(lián)合淺表超聲的符合率要低，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；腹部超聲聯(lián)合淺表超聲診斷準(zhǔn)確率顯著比單獨(dú)腹部超聲診斷準(zhǔn)確率要高，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此結(jié)論更進(jìn)一步說明腹部超聲聯(lián)合淺表超聲診斷小兒腸套疊更值得信賴[6]。

綜上所述，腹部超聲聯(lián)合淺表超聲對診斷小兒腸套疊癥狀具有準(zhǔn)確率高，誤診率及漏診率低的特點(diǎn)，對患者能否及時(shí)得到有效治療有積極推動(dòng)作用，有效提高患者治療效果，幫助患兒盡早擺脫病痛折磨，在臨床上值得應(yīng)用與推廣。