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    淺談核醫(yī)學(xué)科的放射防護(hù)與護(hù)理管理

    2020-12-16 04:18:00馬伶俐
    關(guān)鍵詞:放射源醫(yī)學(xué)科活動(dòng)室

    馬伶俐

    (廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科 廣西 桂林 541002)

    核醫(yī)學(xué)是指通過(guò)放射性核素。標(biāo)記化合物診斷疾病,并對(duì)其臨床效果、預(yù)后以及臟器功能、疾病治療、醫(yī)學(xué)研究的一門學(xué)科。目前,已經(jīng)在醫(yī)學(xué)研究中廣泛應(yīng)用,在當(dāng)代醫(yī)學(xué)疾病診治中,已經(jīng)屬于不可或缺的學(xué)科。近些年來(lái),隨著核醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,它在診治疾病中發(fā)揮著極其重要的作用。但因核醫(yī)學(xué)科應(yīng)用的是放射源,屬于非密閉性放射源,若是管理不妥防護(hù)不當(dāng),容易造成非常嚴(yán)重的影響。

    1 放射防護(hù)

    (1)放射源防護(hù)管理:①將放射源集中存在在高活動(dòng)室角落處,并用鉛防護(hù)屏風(fēng)將其與其他醫(yī)療設(shè)備等隔開(kāi);②放射源房間內(nèi)外安裝監(jiān)視器,窗外安裝防盜窗,派雙人監(jiān)管高活動(dòng)室,并安裝雙鎖,嚴(yán)禁閑雜人員進(jìn)入;③對(duì)高活動(dòng)室安裝鉛防輻射門,并貼上“電離輻射”標(biāo)志;④做好高活動(dòng)室內(nèi)出入的放射性核素、藥物的登記,登記內(nèi)容包括藥物種類、活度、生產(chǎn)日期與單位、出庫(kù)日期等具體情況,保證有證可循[1]。(2)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)管理:主要分為2 個(gè)方面:①高活動(dòng)室防護(hù)管理:工作時(shí)間,醫(yī)護(hù)人員要佩戴好個(gè)人劑量計(jì),進(jìn)入高活動(dòng)室要穿戴好相應(yīng)的鉛防護(hù)衣、隔離衣,并攜帶輻射報(bào)警儀器;同時(shí),對(duì)放射性同為素配置的時(shí),醫(yī)護(hù)人員需加“一次性防護(hù)衣”,戴好鉛帽、手套等,在通風(fēng)廚處進(jìn)行藥物配置;工作臺(tái)上需要鋪設(shè)一次性塑料布,進(jìn)行操作后,可以把防護(hù)衣、塑料作為放射性廢物處理,減少環(huán)境的放射性同位素污染;高活動(dòng)室鋪塑料地板,便于清理;操作平臺(tái)與周圍核素水平可以利用便攜式輻射監(jiān)測(cè)儀器進(jìn)行檢測(cè)。②醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)與其健康管理:3 個(gè)為期限,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人劑量與健康狀況定期進(jìn)行監(jiān)測(cè),便于掌握放射防護(hù)效果,若是有劑量超標(biāo)中,需對(duì)其原因進(jìn)行分析,并采取有效的護(hù)理措施;此外,還需要對(duì)放射性廢物進(jìn)行科學(xué)、有效的處理[2]。

    2 護(hù)理管理

    2.1 護(hù)理人員的護(hù)理管理

    (1)完善護(hù)理人員的工作制度,根據(jù)當(dāng)前的環(huán)境,不僅要制定普通“病房護(hù)理工作制度”,還要根據(jù)其工作性質(zhì)、專業(yè)特點(diǎn),建立健全工作制度,其中包含①查對(duì)制度;②注射室操作制度;③放射性事故應(yīng)急處理制度;④工作場(chǎng)所防護(hù)監(jiān)測(cè)制度;⑤核算常規(guī)使用操作程序等。因注射室護(hù)理操作同常規(guī)病房操作的差異比較大,需要特別注意,護(hù)理人員需要認(rèn)真穿戴各種防護(hù)裝備,妥善的將注射器置放于鉛注射器套中,對(duì)患者進(jìn)行注射時(shí)要在鉛屏風(fēng)下。(2)對(duì)核醫(yī)學(xué)科的護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn),并進(jìn)行考核,有助于增強(qiáng)其安全意識(shí),使其在實(shí)際工作操作中,能夠嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行操作,從而降低不良事件的發(fā)生幾率;醫(yī)院可組織該科室的護(hù)理人員到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行參觀、學(xué)習(xí),增強(qiáng)護(hù)理人員的了解與認(rèn)知程度;定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包含①放射性可素理論知識(shí);②防護(hù)原則;③核素治療方法;④注意事項(xiàng)等,并引導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行空白操作演練,有利于增強(qiáng)護(hù)理技能的熟練程度[3]。

    2.2 放射患者的護(hù)理管理

    對(duì)患者的護(hù)理管理措施有2 方面:(1)前期管理:對(duì)于每位進(jìn)行檢查的患者,都應(yīng)先對(duì)其詳細(xì)講解檢查流程,注射放射性標(biāo)記物,并給予口服藥物,觀察患者用藥后的反應(yīng),檢查需要注意的各個(gè)事項(xiàng)和可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥,讓患者能夠充分的了解檢查過(guò)程,消除疑慮,有助于提高治療依從性;(2)后期管理;患者經(jīng)過(guò)臨床用藥以后,需對(duì)其加強(qiáng)護(hù)理管理,以免患者有外照射形成或嘔吐,而污染空氣。告知患者用藥以后,只能在監(jiān)督區(qū)域內(nèi)進(jìn)行活動(dòng),活動(dòng)的時(shí)間,根據(jù)藥物的半衰期而定,若是服藥后有異常反應(yīng)出現(xiàn)者,可使用對(duì)講機(jī)與護(hù)理人員交流;此外,經(jīng)過(guò)PE-ECT 檢查后的患者,需告知1 至2 天內(nèi)要多喝水,有利于促進(jìn)核素排進(jìn),使機(jī)體對(duì)核算的吸收量減少[4]。

    3 討論

    增強(qiáng)核醫(yī)學(xué)科的防護(hù)管理,按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和核醫(yī)學(xué)科放射源的管理要求,同時(shí)建立、健全各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度,并落實(shí),不僅有利于指導(dǎo)核醫(yī)學(xué)科的放射防護(hù)和護(hù)理管理工作,還能提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)與護(hù)理能力,促進(jìn)各項(xiàng)臨床治療與安全護(hù)理工作順利開(kāi)展,降低對(duì)患者、醫(yī)護(hù)人員和周圍環(huán)境的污染,從而有效的提高防護(hù)管理效果。

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