淺論衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)途徑

張艷麗

摘 要 社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，衛(wèi)生院要緊緊跟隨國家市場化發(fā)展形勢，因此在一定程度上需要提高運(yùn)行效率。在新醫(yī)改政策背景下，衛(wèi)生院要借此機(jī)會(huì)強(qiáng)化財(cái)務(wù)部門管理工作，根據(jù)自身情況制定科學(xué)合理的管理目標(biāo)，并依照管理目標(biāo)開展財(cái)務(wù)管理工作，以此推進(jìn)衛(wèi)生院長久穩(wěn)定發(fā)展。本文以衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)為入手點(diǎn)，對(duì)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)途徑進(jìn)行淺顯的分析。

關(guān)鍵詞 衛(wèi)生院 財(cái)務(wù)管理目標(biāo) 實(shí)現(xiàn)途徑

當(dāng)前，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在社會(huì)經(jīng)濟(jì)推動(dòng)下迅速發(fā)展，很多衛(wèi)生院在此背景下性質(zhì)發(fā)生了改變。財(cái)務(wù)管理是衛(wèi)生院內(nèi)部管理極為重要的工作環(huán)節(jié)，衛(wèi)生院因自身存在不穩(wěn)定因素，所以財(cái)務(wù)管理存在較大風(fēng)險(xiǎn)，如果不能規(guī)避這些風(fēng)險(xiǎn)，就會(huì)為產(chǎn)生巨大經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。因此，在新醫(yī)改背景下，衛(wèi)生院要根據(jù)自身發(fā)展形勢制定財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，繼而有計(jì)劃有目的地開展財(cái)務(wù)管理工作，使自身財(cái)務(wù)管理更加科學(xué)合理。

一、衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)

衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作短期目標(biāo)是構(gòu)建合理的資本結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格管控本院存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)因素，增加經(jīng)濟(jì)利潤。隨著社會(huì)市場經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，衛(wèi)生院在新醫(yī)改背景下不能再依靠政府補(bǔ)貼維持發(fā)展，而是要在現(xiàn)有基礎(chǔ)上優(yōu)化內(nèi)部資本結(jié)構(gòu)，有效控制好衛(wèi)生院現(xiàn)有資產(chǎn)，確保衛(wèi)生院流動(dòng)資金充足，繼而將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率降到最低，提升財(cái)務(wù)經(jīng)營利潤。

隨著人們生活水平不斷提升，物價(jià)也有了相當(dāng)程度的漲幅。衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備、藥品價(jià)格以及醫(yī)護(hù)人員的工資都有了一定程度的增長。另外，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步，衛(wèi)生院各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備也要不斷更新，導(dǎo)致許多被淘汰的醫(yī)療設(shè)備閑置。對(duì)此，衛(wèi)生院的中期目標(biāo)是根據(jù)自身情況尋找行之有效的盈利措施，減少對(duì)政府財(cái)政補(bǔ)貼的依賴，并在此基礎(chǔ)上及時(shí)更新衛(wèi)生院所需要的醫(yī)療器械，確保自身可持續(xù)發(fā)展。[1]

衛(wèi)生院作為公共型服務(wù)部門，長期財(cái)務(wù)目標(biāo)是以最少的成本為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，保證前來就診的人們能夠盡早恢復(fù)身體健康，以提升我國國民身體素質(zhì)。因此，衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)制定長期目標(biāo)，優(yōu)化自身財(cái)務(wù)管理制度，防范經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，完善財(cái)務(wù)管理制度，在為人們提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，將社會(huì)服務(wù)功能發(fā)揮到最大。

二、衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)途徑

（一）實(shí)施全面預(yù)算管理，做好分級(jí)成本核算

隨著社會(huì)飛速發(fā)展，衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理面臨巨大風(fēng)險(xiǎn)，財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生院自身實(shí)際情況，做好全面預(yù)算管理，通過制定短期、中期、長期財(cái)務(wù)管理計(jì)劃，細(xì)化各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，通過科學(xué)合理的財(cái)務(wù)預(yù)算，提高衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理預(yù)算水平。衛(wèi)生院要想長久穩(wěn)定發(fā)展，就要針對(duì)其經(jīng)營發(fā)展目標(biāo)以及日常收支情況進(jìn)行預(yù)算編制，依照當(dāng)?shù)刎?cái)務(wù)相關(guān)政策在衛(wèi)生院內(nèi)部實(shí)施全面預(yù)算管理，并在各科室中推行預(yù)算編制，確保衛(wèi)生院所有人員都按照預(yù)算開展日常工作，將全面預(yù)算管理落到實(shí)處，繼而提升衛(wèi)生院整體預(yù)算管理水平。

衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理部門還要對(duì)本院實(shí)施全面成本核算管理，明確衛(wèi)生院現(xiàn)有資源以及未來發(fā)展方向。有效改善衛(wèi)生院現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理缺陷，尤其是衛(wèi)生院各種資金支出的輔助項(xiàng)目，要根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，避免不必要的資金消耗。另外，衛(wèi)生院財(cái)務(wù)部門還要實(shí)施目標(biāo)成本管理，依照當(dāng)前衛(wèi)生院實(shí)際發(fā)展情況，對(duì)各個(gè)科室制定目標(biāo)成本以及消費(fèi)金額，并將其當(dāng)作衛(wèi)生院成本控制規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。每年年底對(duì)本院醫(yī)療成本進(jìn)行相關(guān)考核，計(jì)算各科室制定成本目標(biāo)值與實(shí)際成本值的差距，通過對(duì)比考核，對(duì)達(dá)到成本控制標(biāo)準(zhǔn)的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)，繼而將各科室的成本控制落到實(shí)處，使其成為各科室業(yè)績?cè)u(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。[2]

（二）加強(qiáng)居民醫(yī)保資金管理，建立財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度

在新醫(yī)改背景下，居民醫(yī)保資金逐漸成為了衛(wèi)生院的主要經(jīng)濟(jì)來源。衛(wèi)生院財(cái)務(wù)部門應(yīng)協(xié)助當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保部門加強(qiáng)居民醫(yī)保管理，并細(xì)化各項(xiàng)居民醫(yī)保管理制度。這就需要衛(wèi)生院財(cái)務(wù)人員依照當(dāng)?shù)刎?cái)務(wù)政策對(duì)居民醫(yī)保成員與職工醫(yī)保成員實(shí)施細(xì)致化管理，并就收取的居民醫(yī)保資金與當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保管理部門進(jìn)行核對(duì)，加快居民醫(yī)保資金的回收，以保證衛(wèi)生院資金運(yùn)行順暢;同當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保部門管理人員進(jìn)行良好的溝通，避免出現(xiàn)居民醫(yī)保部門資金滯留問題;定期對(duì)各科室的居民醫(yī)保進(jìn)行報(bào)賬，細(xì)致整理居民醫(yī)?；乜钍马?xiàng)，緩解衛(wèi)生院資金周轉(zhuǎn)壓力。

衛(wèi)生院要想規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，保證各項(xiàng)資產(chǎn)的完整，避免醫(yī)院資產(chǎn)出現(xiàn)不必要的流失，就要提升財(cái)務(wù)部門管理水平，建立財(cái)務(wù)部門內(nèi)部控制管理制度，增強(qiáng)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制意識(shí)，完善財(cái)務(wù)支出審批制度，科學(xué)制定票據(jù)管理制度。另外，財(cái)務(wù)管理人員還要強(qiáng)化各科室預(yù)算控制，通過建立成本核算體系、實(shí)施資產(chǎn)管理等行之有效的財(cái)務(wù)管理措施，減少衛(wèi)生院運(yùn)營成本，根據(jù)衛(wèi)生院實(shí)際情況科學(xué)合理地安排資金調(diào)度，盡早實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理短期目標(biāo)。

（三）加強(qiáng)衛(wèi)生院資產(chǎn)管理，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)作用

當(dāng)前，衛(wèi)生院資產(chǎn)管理中分為固定資產(chǎn)與非固定資產(chǎn)。衛(wèi)生院日常管理措施以及各種醫(yī)療器械購買決策都是固定資產(chǎn)管理的一部分。衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際發(fā)展情況，評(píng)估本院各項(xiàng)資產(chǎn)內(nèi)容，要求各科室對(duì)本科室的固定資產(chǎn)實(shí)施管理，每季度向衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)流動(dòng)資金使用明細(xì)。財(cái)務(wù)人員對(duì)各科室上報(bào)的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行核對(duì)，避免出現(xiàn)報(bào)假賬等情況，確保各種財(cái)務(wù)賬目的準(zhǔn)確性。此外，衛(wèi)生院在采購各種醫(yī)療物資時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格公開招標(biāo)程序，對(duì)所要購買的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行市場價(jià)格評(píng)估，并在招標(biāo)中選取質(zhì)量好、價(jià)格低的醫(yī)療設(shè)備，以減少衛(wèi)生院成本消耗。衛(wèi)生院所有財(cái)務(wù)票據(jù)與資金流動(dòng)都必須經(jīng)過衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)核實(shí)簽字后才能入賬。衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)還要定期核查各項(xiàng)資金支出、收入等情況，一旦發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)資金出現(xiàn)問題，應(yīng)第一時(shí)間查清，減少衛(wèi)生院財(cái)務(wù)資金流失情況。[3]

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的普及應(yīng)用，衛(wèi)生院要想提升財(cái)務(wù)管理水平，就要充分使用財(cái)務(wù)軟件中的功能，提高財(cái)務(wù)管理核算能力，促進(jìn)自身長久穩(wěn)定發(fā)展。為此，衛(wèi)生院應(yīng)促使各科室與財(cái)務(wù)管理部門實(shí)現(xiàn)資源共享，提升財(cái)務(wù)管理工作效率。目前，在衛(wèi)生院使用的收費(fèi)系統(tǒng)中，所有處方、收入等都能查到，并實(shí)現(xiàn)了全市聯(lián)網(wǎng)。財(cái)務(wù)管理人員還要定期檢查財(cái)務(wù)軟件是否存在漏洞，一旦發(fā)現(xiàn)漏洞或者病毒，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)救，避免造成不可挽回的經(jīng)濟(jì)損失。衛(wèi)生院財(cái)務(wù)部門應(yīng)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全措施，確保衛(wèi)生院財(cái)務(wù)信息的安全性。

（四）客觀評(píng)價(jià)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)情況，提升財(cái)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)

衛(wèi)生院各項(xiàng)資金的收支情況在一定程度上能夠客觀地反映出衛(wèi)生院實(shí)際運(yùn)營情況，體現(xiàn)綜合能力以及未來發(fā)展趨勢。衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)客觀分析本院財(cái)務(wù)情況，找出阻礙自身發(fā)展的問題，制定行之有效的解決對(duì)策，繼而更好地為人民群眾提供公共服務(wù)。另外，衛(wèi)生院財(cái)務(wù)人員還要定期參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提升自身財(cái)務(wù)技能與職業(yè)素養(yǎng)，掌握最新財(cái)務(wù)政策，增強(qiáng)自身責(zé)任意識(shí)，樹立最新理財(cái)觀念;在日常學(xué)習(xí)中熟練掌握各種財(cái)務(wù)軟件功能，確保各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，簡化傳統(tǒng)報(bào)賬流程，提升衛(wèi)生院財(cái)務(wù)部門管理能力，推動(dòng)衛(wèi)生院日常財(cái)務(wù)工作的科學(xué)化與規(guī)范化。

三、結(jié)語

在新醫(yī)改背景下，衛(wèi)生院正在逐漸轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式，通過實(shí)施全面預(yù)算管理、做好分級(jí)成本核算、加強(qiáng)居民醫(yī)保資金管理、建立財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度、客觀評(píng)價(jià)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)、提升財(cái)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)等路徑，高效完成衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理部門制定的短期目標(biāo)、中期目標(biāo)與長期目標(biāo)，減少對(duì)政府財(cái)務(wù)補(bǔ)助的依賴，科學(xué)實(shí)施衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理，以降低財(cái)務(wù)成本損耗，增加財(cái)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)資金，繼而推動(dòng)衛(wèi)生院良好發(fā)展，最大限度地發(fā)揮社會(huì)服務(wù)功能，進(jìn)而不斷推動(dòng)社會(huì)快速發(fā)展和進(jìn)步，同時(shí)也能夠?qū)崿F(xiàn)社會(huì)效益最大化。

（作者單位為濟(jì)源市五龍口衛(wèi)生院）

參考文獻(xiàn)

[1] 袁巧菊.試論新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)途徑[J].中國市場，2019（03）：111-112.

[2] 許靜.新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)途徑分析[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2018（28）：21-22.

[3] 黃熠.探析新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)途徑[J].智慧健康，2017，3（16）：11-12.