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    精細(xì)化護(hù)理在替羅非班治療急性ST段抬高型心肌梗死患者中的作用

    2020-05-20 06:01:58吳巧珍
    藥品評(píng)價(jià) 2020年2期
    關(guān)鍵詞:精細(xì)化心血管心功能

    吳巧珍

    鷹潭市人民醫(yī)院,江西 鷹潭 335000

    急性ST段抬高型心肌梗死(Acute ST-segment Elevation Myocardial Infarction,STEMI)在心臟病中屬于較為常見(jiàn)的病癥,發(fā)病原因?yàn)楣诿}突發(fā)急性閉塞,導(dǎo)致供血區(qū)域心肌組織壞死。因此,治療STEMI的關(guān)鍵為在最短時(shí)間內(nèi)疏通閉塞的冠脈血管[1]。目前,臨床上常用的STEMI治療方法為經(jīng)皮冠脈介入(percutaneous coronary intervention,PCI)術(shù)和藥物保守治療等[2]。PCI手術(shù)雖然治療效果較好,但術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥,導(dǎo)致患者的手術(shù)預(yù)后并不理想[3]。對(duì)于STEMI患者而言,在對(duì)患者實(shí)施治療的同時(shí),還要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),以提高患者的生存質(zhì)量,改善患者的預(yù)后。本研究以STEMI患者為觀察對(duì)象,對(duì)其實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)后,護(hù)理效果良好,詳細(xì)結(jié)果如下報(bào)道。

    1 資料和方法

    1.1 研究資料研究入選對(duì)象均符合相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn),且自愿參與研究。排除患有嚴(yán)重的肝、肺、腎功能障礙,精神疾病或不接受研究的患者。兩組的基本資料差異不明顯,有可比性(P>0.05)。此次選取2017年9月至2019年9月治療STEMI的60例患者為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為A、B兩組,每組30例。A組:17例男,13例女;年齡52~73歲,平均(64.8±5.3)歲;合并癥:高血脂癥6例,高血壓9例,糖尿病15例;B組:18例男,12例女;年齡51~75歲,平均(65.1±5.2)歲;合并癥:高血脂癥5例,高血壓11例,糖尿病14例。

    1.2 方法所有患者都采用替羅非班聯(lián)合PCI術(shù)治療,A組采用常規(guī)護(hù)理,如病情監(jiān)測(cè)、健康教育導(dǎo)、術(shù)中配合等。B組采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù),護(hù)理措施如下:

    (1)健康宣教與指導(dǎo):積極與患者及家屬溝通,告知其有關(guān)疾病的知識(shí),如STEMI發(fā)病原因、治療方法、注意事項(xiàng)、防范措施等。幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,糾正患者易誘發(fā)STEMI的錯(cuò)誤行為形式。

    (2)心理干預(yù):通過(guò)心理暗示、轉(zhuǎn)移注意力、言語(yǔ)安撫和鼓勵(lì)、肢體動(dòng)作等方式,緩解患者焦慮、恐懼等負(fù)面情緒,改善患者的精神狀態(tài),提高其治療與護(hù)理依從性。

    (3)用藥指導(dǎo):嚴(yán)格控制替羅非班的用量和靜脈滴速,密切觀察患者用藥后的不良反應(yīng),若出現(xiàn)異常情況,還要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

    (4)術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化狀況,出現(xiàn)凝血功能異常或出血癥狀時(shí),還要及時(shí)進(jìn)行止血和對(duì)癥治療。

    1.3 觀察指標(biāo)對(duì)比兩組研究患者護(hù)理前后的各項(xiàng)心功能指標(biāo)[左室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒張末期內(nèi)徑(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室收縮末期內(nèi)徑(left ventricular end systolic diameter,LVESD)]、不良心血管事件發(fā)生狀況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理,本次研究中的計(jì)量資料(心功能指標(biāo))用()表示,進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料(不良心血管事件發(fā)生率與護(hù)理滿意度)用[例(%)]表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組護(hù)理前后心功能指標(biāo)觀察兩組護(hù)理前心功能指標(biāo)對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05),護(hù)理后B組LVEF水平明顯高于A組,LVESD、LVEDD指標(biāo)明顯低于A組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表1。

    2.2 兩組不良心血管事件發(fā)生率比較B組不良心血管事件發(fā)生率明顯低于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表2。

    表1 兩組護(hù)理前后心功能指標(biāo)對(duì)比()

    表1 兩組護(hù)理前后心功能指標(biāo)對(duì)比()

    表2 兩組不良心血管事件發(fā)生率對(duì)比[例(%)]

    3 討論

    STEMI是常見(jiàn)的急性心肌梗死類型,在臨床上具有較高的病死率。為提高患者的生存質(zhì)量,患者發(fā)病后還應(yīng)盡早進(jìn)行靶血管疏通,已恢復(fù)心肌再灌注,修復(fù)受損的心肌組織[4]。PCI術(shù)作為常用的STEMI治療措施,能及時(shí)恢復(fù)心肌供血,減少心肌梗死面積,改善患者的心功能[5]。替羅非班是新型非肽類可逆性抗血小板集聚藥物,有較強(qiáng)的抗血栓效果,且能促進(jìn)冠脈血流改善,恢復(fù)心肌組織灌注[6]。雖然替羅非班、PCI術(shù)能有效增強(qiáng)患者的療效,但因術(shù)后并發(fā)癥較多,對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大。因此,加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),對(duì)提升STEMI患者的預(yù)后有積極的臨床意義[7]。

    精細(xì)化護(hù)理作為一種優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理干預(yù)措施,通過(guò)對(duì)STEMI患者實(shí)施心理護(hù)理、健康指導(dǎo)、用藥護(hù)理和術(shù)后干預(yù)等措施,能夠有效提高患者的PCI手術(shù)療效,減少術(shù)后心血管不良事件的發(fā)生。在本次研究中,采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的B組患者LVEF明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的A組,LVESD、LVEDD與不良心血管事件發(fā)生率明顯低于A組,表明STEMI患者采取科學(xué)、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)后心功能改善效果更顯著,且并發(fā)癥更少[8]。一方面,是因?yàn)閮?yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施能提升患者的護(hù)理質(zhì)量;另一方面,護(hù)理干預(yù)可確保用藥安全性,緩解患者的負(fù)面情緒,而健康教育又能促使患者改正不良的生活習(xí)慣,能有效降低患者發(fā)生不良心血管事件的幾率[9-10]。

    綜上所述,STEMI患者采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù),能有效修復(fù)患者受損的心功能,減少不良心血管事件發(fā)生,提高患者的生存質(zhì)量。

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