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    靜注頭孢曲松鈉致泌尿系結(jié)石的護(hù)理措施分析

    2020-05-20 06:01:58邱鳳麗
    藥品評(píng)價(jià) 2020年2期
    關(guān)鍵詞:頭孢曲松泌尿系結(jié)石

    邱鳳麗

    江西省南城縣人民醫(yī)院,江西 撫州 344700

    頭孢曲松鈉是臨床常用頭孢菌素類第三代廣譜抗生素類藥物之一,該藥能有效殺死革蘭陽(yáng)性桿菌、革蘭陰性桿菌,常用于治療敏感致病菌所致的尿路感染、膽道感染、腹腔感染、下呼吸道感染、盆腔感染、皮膚軟組織感染等,且常被用來進(jìn)行術(shù)后預(yù)防感染治療,效果顯著[1]。但由于頭孢曲松鈉含有大量鈣鹽,服藥后,鈣鹽極易沉淀于膽囊及腎內(nèi),從而形成泌尿系結(jié)石,導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿困難、疼痛、尿急尿頻、排尿痛等癥狀,對(duì)泌尿系統(tǒng)造成嚴(yán)重影響,導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降[2-3]。因此,由靜注頭孢曲松鈉導(dǎo)致的泌尿系結(jié)石需要及時(shí)治療,在治療過程中,有效的護(hù)理方式能提升治療效果。基于此,本文主要分析靜注頭孢曲松鈉致泌尿系結(jié)石的護(hù)理措施,具體如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料從2015年5月至2019年10月到我院治療靜注頭孢曲松鈉致泌尿系結(jié)石的患者中選取48例進(jìn)行研究,本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行,患者均知情同意加入。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者均為在診所靜脈滴注頭孢曲松鈉后腰部出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛癥狀;②均符合泌尿系結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)泌尿系B超檢查,結(jié)果提示結(jié)石陰影、雙腎存在強(qiáng)回音光團(tuán);患者腎區(qū)、下腹部、會(huì)陰等部位存在鈍性隱痛、絞痛等;③無其他嚴(yán)重疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn):①不屬于因靜注頭孢曲松鈉致泌尿系結(jié)石者;②存在嚴(yán)重心肝腎功能疾??;③存在精神系統(tǒng)疾病,自我意識(shí)不清楚。采用抓鬮法將患者分為觀察組和對(duì)照組,分別為25例、23例。觀察組17例男性,8例女性;年齡23~67歲,平均(52.74±2.65)歲;其中,輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石、尿道結(jié)石、膀胱結(jié)石分別為8例、3例、9例、5例。對(duì)照組16例男性,7例女性;年齡25~65歲,平均(52.53±2.43)歲;其中,輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石、尿道結(jié)石、膀胱結(jié)石分別為6例、4例、8例、5例。兩組年齡、結(jié)石位置等一般資料無顯著差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 治療方式 兩組患者均使用解痙止痛藥進(jìn)行治療,靜脈滴注補(bǔ)液,使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。對(duì)于其中癥狀未緩解患者,行手術(shù)治療,常規(guī)麻醉后,根據(jù)患者具體情況給予雙J管手術(shù)操作,術(shù)后,根據(jù)患者具體情況給予尿液引流操作。

    1.2.2 護(hù)理方式 對(duì)照組治療過程中進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,主要包括:關(guān)注其生命體征變化,包括心率、血壓、體溫等;進(jìn)行病情評(píng)估,并根據(jù)評(píng)估結(jié)果采用相應(yīng)護(hù)理措施;遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥等。

    觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理,具體包括兩個(gè)方面:①藥物治療護(hù)理。治療前,指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)檢查,包括尿常規(guī)、血常規(guī)、相應(yīng)超聲檢查等;根據(jù)患者病情及醫(yī)囑,指導(dǎo)患者使用解痙止痛藥物,協(xié)助患者選取舒適臥姿;叮囑患者多飲水,保證每日排尿量;關(guān)注患者體征、尿液等情況;指導(dǎo)患者適量活動(dòng),如跳躍等。②手術(shù)治療護(hù)理。術(shù)前護(hù)理:向患者講述手術(shù)流程、注意事項(xiàng)等;進(jìn)行抗生素皮試;叮囑患者手術(shù)部位,做好皮膚清潔工作;關(guān)注患者情緒變化,了解其心理狀態(tài),安慰、鼓勵(lì)患者,做好心理護(hù)理工作;告知患者術(shù)前禁食、禁水時(shí)間。術(shù)中護(hù)理:檢查手術(shù)使用工具,做好消毒工作,全程配合主刀醫(yī)生。術(shù)后護(hù)理:麻藥未清醒,協(xié)助患者選取平臥位,去除枕頭,并保持6h;定時(shí)進(jìn)行心電圖、血壓、脈搏等生命體征觀察,并根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)氧氣流量。③導(dǎo)尿護(hù)理。密切關(guān)注導(dǎo)尿管情況,使其始終保持暢通,定期更換導(dǎo)尿袋;叮囑患者活動(dòng)時(shí)確保導(dǎo)尿管固定;指導(dǎo)患者每日定時(shí)進(jìn)行會(huì)陰清潔;關(guān)注患者病情恢復(fù),及時(shí)拔出導(dǎo)尿管。叮囑患者避免劇烈運(yùn)動(dòng),確保雙J管穩(wěn)定。④出院指導(dǎo)。指導(dǎo)患者日常勤喝水、多排尿、按時(shí)復(fù)查,根據(jù)患者恢復(fù)情況,于出院1個(gè)月后拔出雙J管。

    表1 兩組疼痛緩解時(shí)間比較[例(%)]

    表2 兩組SF-36評(píng)分比較[()分]

    表2 兩組SF-36評(píng)分比較[()分]

    1.3 觀察指標(biāo)①觀察、比較兩組疼痛緩解時(shí)間。以治療后2h內(nèi)、2~4h、5~7h、12h后為時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行觀察,比較兩組疼痛緩解特點(diǎn)。②評(píng)估兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量量表(SF-36)進(jìn)行評(píng)估,該量表共有軀體功能、軀體疼痛、軀體角色、活力、社會(huì)功能、情緒角色、心理健康、總體健康8個(gè)維度,36個(gè)條目,每個(gè)維度0~100分,分?jǐn)?shù)越高表示生命質(zhì)量越好。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以()表示,進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組疼痛緩解時(shí)間比較觀察組治療后2h內(nèi)、2~4h,疼痛緩解明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療5~7h、12h后,疼痛緩解明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組SF-36評(píng)分比較觀察組SF-36各維度評(píng)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    3 討論

    頭孢曲松鈉是臨床常用抗生素類藥物之一,屬于第三代抗生素類藥物,具有廣譜抗菌、半衰期長(zhǎng)、穿透力強(qiáng)等特點(diǎn),抗菌效果顯著,能有效治療因細(xì)菌引起的感染[4-5]。但由于服用該藥存在不良反應(yīng),尤其是在加大劑量后,其不良反應(yīng)情況更明顯[6-7]。相關(guān)研究表明[8-9],頭孢曲松鈉會(huì)對(duì)患者腎臟、肝臟等造成損傷,可導(dǎo)致患者產(chǎn)生泌尿系結(jié)石,從而對(duì)患者泌尿系統(tǒng)造成損傷。臨床治療由頭孢曲松鈉所致的泌尿系結(jié)石,根據(jù)患者具體病情以對(duì)癥治療,包括藥物、手術(shù)等方式,其中,雙J管手術(shù)是最常見的治療方式之一[10]。但由于手術(shù)位置特殊,治療期間需要采用合理護(hù)理方式以有效提升治療結(jié)果。

    相較于常規(guī)護(hù)理而言,綜合護(hù)理更加注重全面性。藥物治療期間,根據(jù)其病情狀況及醫(yī)囑給予相應(yīng)用藥指導(dǎo),指導(dǎo)患者日常飲水,保證每日排尿量,以確保尿液顏色、尿量等正常[11]。對(duì)于癥狀較輕、結(jié)石較小的患者,指導(dǎo)其通過排尿、活動(dòng),如跳躍等形式自主排除結(jié)石;對(duì)于需要行雙J管手術(shù)治療的患者,全程給予相應(yīng)護(hù)理。術(shù)前,向患者介紹手術(shù)相關(guān)情況,如手術(shù)流程、注意事項(xiàng)等,以緩解患者緊張心理,確保手術(shù)順利進(jìn)行;術(shù)中全面配合主治醫(yī)生完成手術(shù)操作;術(shù)后密切關(guān)注患者病情變化,并給予導(dǎo)尿護(hù)理,確保導(dǎo)尿管通暢[12]。同時(shí),進(jìn)行出院指導(dǎo),以達(dá)到理想預(yù)后效果。本研究結(jié)果顯示,觀察組術(shù)后2h內(nèi)、2~4h,疼痛緩解明顯高于對(duì)照組,術(shù)后5~7h、12h后,疼痛緩解明顯低于對(duì)照組,差異均顯著,說明采用綜合護(hù)理方式能在術(shù)后快速緩解患者疼痛;觀察組SF-36各維度評(píng)分均高于對(duì)照組,差異顯著,說明綜合護(hù)理方式有效提升治療效果,并保證患者預(yù)后效果,進(jìn)而提升患者生活質(zhì)量。

    綜上所述,靜注頭孢曲松鈉致泌尿系結(jié)石治療期間采用綜合護(hù)理,護(hù)理效果顯著,能有效患者疼痛,提升治療效果,從而提升治療效果。

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