膽結(jié)石手術(shù)患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量評估及護(hù)理效果

張冉　孫妍　高衛(wèi)

【摘 要】目的：分析膽結(jié)石手術(shù)患者的心理狀態(tài)，尋求有效護(hù)理措施，評估其生活質(zhì)量。方法：選取94例膽結(jié)石手術(shù)患者，按照抽簽方式進(jìn)行分組，為47例參照組患者開展常規(guī)護(hù)理方案，47例實驗組患者則先分析其心理狀態(tài)與生活質(zhì)量，再予以針對性護(hù)理措施，對比二組的負(fù)性情緒與生活質(zhì)量評分。結(jié)果：實驗組患者的SAS、SDS評估值低于參照組，QOLLIE生活質(zhì)量評分高于參照組，組間對比P<0.05。結(jié)論：在膽結(jié)石手術(shù)患者的臨床護(hù)理中，依據(jù)心理狀態(tài)、生活質(zhì)量評估結(jié)果，予以針對性護(hù)理干預(yù)，可獲得理想效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石手術(shù);心理狀態(tài);焦慮;抑郁;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R749【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

為恢復(fù)膽結(jié)石患者的膽道系統(tǒng)健康，臨床常為患者采取手術(shù)方案，患者因手術(shù)創(chuàng)傷及刺激、缺乏認(rèn)知等因素，易出現(xiàn)不良情緒，不利于手術(shù)進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)，生活質(zhì)量也會受到影響[1]。為提升膽結(jié)石手術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量，我科在近一年，對部分患者開展針對性護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將護(hù)理過程及結(jié)果匯報如下：

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料數(shù)據(jù)

納入2018年8月--2019年8月在我科接受手術(shù)治療的膽結(jié)石作為研究對象，共計94例，無手術(shù)禁忌癥。其中男性患者34例，女性患者60例;年齡分布在23--75歲范圍內(nèi)，中位值為（46.3±4.1）歲;結(jié)石直徑在1--4.5cm之間不等，平均（2.96±0.42）cm。將以上研究對象按照抽簽方式分為實驗組與參照組，每組47例;統(tǒng)計對比二組患者的資料數(shù)據(jù)，結(jié)果呈現(xiàn)出P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)護(hù)理方案。實驗組則予以針對性護(hù)理干預(yù)，具體如下：

身心狀態(tài)評估：護(hù)理人員主動與患者溝通，借助調(diào)查問卷、護(hù)患交流方式，來了解其心理狀態(tài)與生活質(zhì)量，分析其不良情緒的產(chǎn)生原因，發(fā)現(xiàn)患者多是因病痛、擔(dān)心手術(shù)療效、對疾病知識缺乏認(rèn)知而出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒。為患者制定并實施針對性護(hù)理干措施。

護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前訪視。在確定手術(shù)方案與手術(shù)時間后，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行訪視與宣教，講解膽結(jié)石的病因、癥狀、危害性以及手術(shù)目的及流程，對于患者所擔(dān)心的事宜予以耐心解釋。告訴患者不要緊張，放松心態(tài)配合手術(shù)治療及護(hù)理，可以獲得理想的手術(shù)療效。如患者因經(jīng)濟(jì)壓力而導(dǎo)致情緒低落，告訴患者健康為首位，康復(fù)后一切均會逐漸好轉(zhuǎn)，鼓勵其要保持良好的心態(tài)配合治療。（2）環(huán)境優(yōu)化。住院環(huán)境也是影響患者情緒的因素之一，為患者創(chuàng)建一個舒適、安全的病室環(huán)境，將濕度、溫度、光線調(diào)整至舒適范圍內(nèi)，床鋪要松軟整潔，窗臺可以擺放綠色盆栽，可為患者播放舒緩的輕音樂，有助于調(diào)節(jié)患者情緒與心理狀態(tài)，控制探視人次，確保患者有充足的休息及睡眠。（3）術(shù)后切口護(hù)理。協(xié)助患者取舒適體位，避免切口牽拉;定時檢查切口狀態(tài)，及時更換敷料，周圍皮膚要保持清潔、干燥，預(yù)防感染。（4）飲食指導(dǎo)。膽結(jié)石手術(shù)患者的術(shù)后飲食為重要，要禁止使用生冷、辛辣、堅硬類的食物，還要確保營養(yǎng)供應(yīng)，為患者補(bǔ)充定量的蛋白質(zhì)，督促其戒煙戒酒。（5）康復(fù)鍛煉。在臥床期間，多為患者翻身，避免壓瘡;鼓勵患者盡早下床活動，有助于胃腸功能恢復(fù);待其機(jī)體狀況穩(wěn)定后，可在護(hù)理人員康復(fù)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，有助于改善患者身心狀態(tài)，促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)。

1.3 評價指標(biāo)

（1）SAS、SDS評估值：在術(shù)前1d、術(shù)后5d時，以SAS焦慮自評量表與SDS抑郁自評量表為工具，對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，分值越高表示負(fù)性情緒越顯著[2]。

（2）QOLLIE評分：在術(shù)前1d、出院當(dāng)日，利用QOLLIE評分量表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，滿分為144分，分值越高表示生活質(zhì)量越良好，標(biāo)準(zhǔn)參考范圍為121--125分[3]。

1.4 數(shù)據(jù)分析

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，當(dāng)檢驗結(jié)果呈現(xiàn)出P<0.05時表示組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)分析價值。

2 結(jié)果

在術(shù)前1d，二組患者的三項評估值比較均無差異，P>0.05;術(shù)后5d，實驗組的SAS、SDS評估值低于參照組，實驗組患者在出院當(dāng)日的生活質(zhì)量評分顯著高于參照組，組間對比P<0.05;見表1。

3 討論

膽結(jié)石也稱之為膽石癥，是指發(fā)生于膽道系統(tǒng)的結(jié)石病癥，包括膽囊結(jié)石與膽管結(jié)石，易引起繼發(fā)感染，導(dǎo)致急性炎癥發(fā)生，還有一定的癌變風(fēng)險。手術(shù)是治療膽結(jié)石最為直接、有效的方式，在圍術(shù)期，為患者所提供的護(hù)理服務(wù)尤為重要，高質(zhì)量的護(hù)理措施對手術(shù)緊張與術(shù)后康復(fù)均有良好的輔助之效。我科現(xiàn)階段主張為膽結(jié)石手術(shù)患者實施針對性護(hù)理干預(yù)，先對其負(fù)性情緒進(jìn)行評估，分析其心理狀態(tài)與生活質(zhì)量，再結(jié)合不良情緒的產(chǎn)生原因，從術(shù)前訪視、環(huán)境、飲食、切口護(hù)理、康復(fù)鍛煉方面著手，為患者提供具有針對性，又更加全面的護(hù)理服務(wù)。此次研究結(jié)果顯示，實驗組的焦慮、抑郁情緒評估值、生活質(zhì)量評分與參照組比較均有明顯差異，P<0.05，這一結(jié)果說明實驗組的護(hù)理方案更具優(yōu)勢。

綜上，在膽結(jié)石手術(shù)患者的臨床護(hù)理中，分析患者心理狀態(tài)，評估其生活質(zhì)量，并實施針對性護(hù)理干預(yù)，效果理想，具有較高的推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

張彩云，劉健梅，曹月華.個體化護(hù)理改善膽結(jié)石手術(shù)患者負(fù)性情緒的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（14）：2522-2523.

靳亞仙，趙亞莉.膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用及對患者生活質(zhì)量評分的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（16）：2055-2057.

趙莉.膽結(jié)石手術(shù)患者的心理狀態(tài)評估及護(hù)理效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（29）：175.