農(nóng)村婦女健康體檢在宮頸癌和乳腺癌篩查中的作用

隆海蓮　殷英

【摘 要】目的：通過農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查結(jié)果分析，了解農(nóng)村婦女生殖健康狀況，探討降低“兩癌”的患病率、病死率。方法：對海東市平安區(qū)8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村戶口34-65歲的已婚婦女2800例進行免費宮頸癌、2000例乳腺癌的篩查。結(jié)果：檢出疾病1676人，疾病檢出率59.9%，其中發(fā)現(xiàn)乳腺異常305人，疾病檢出率15%.最終確診乳腺癌1人，宮頸疾病異常1344人，其中子宮肌瘤144人，宮頸糜爛352人，宮頸息肉184人，附件囊腫92人，陰道炎546，外陰白斑26人，經(jīng)TCT細胞學不典型鱗狀上皮細胞（ASC-US）95人，低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）124人，高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）113人，經(jīng)陰道鏡取活檢術(shù)137人，檢出宮頸癌2例，檢出癌前病變69人，61人進行了手術(shù)治療，7人進行藥物治療，1人拒絕治療。結(jié)論：農(nóng)村婦女“兩癌”檢查是提高農(nóng)村婦女“兩癌”的早診斷、早治療，降低死亡率的有效方法，值得全面推廣，應逐步擴大普查對象，并建立長效機制將該項目長期開展下去，必將大大提高農(nóng)村婦女的健康水平。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村婦女;宮頸癌;乳腺癌

【中圖分類號】R445【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

宮頸癌，乳腺癌是威脅女性健康的兩大主要惡性腫瘤，其中乳腺癌的發(fā)病率占婦科惡性腫瘤之首，加強婦科疾病普查普治是保障婦女生殖健康的重要措施之一。為掌握本區(qū)適齡婦女的宮頸癌，乳腺癌的發(fā)病情況，2017年我中心，在為農(nóng)村適齡婦女進行了宮頸癌，乳腺癌自愿免費篩查，并對篩查結(jié)果進行分析，為指導今后的婦科疾病普查工作提供依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 對象 平安區(qū)8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村戶口34—65歲已婚適齡婦女。

1.2 方法 對宮頸癌的檢查內(nèi)容包括濕片顯微鏡陰道分泌物檢查、宮頸脫落細胞學檢查（TCT）對TCT描述陽性或可疑陽性者，醋酸染色后肉眼觀察宮頸白色反應，在陰道鏡下多點取材。乳腺檢查：詢問病史，乳腺手診，乳腺彩色B超檢查，B超可疑陽性或陽性者，鉬靶檢者，可疑陽性或陽性者，組織病理檢查。

2 結(jié)果

3 討論

3.1 宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，也是唯一可以通過治療宮頸癌前病變而控制癌癥發(fā)生的疾病。本組檢查遵循宮頸病變診治三階梯技術(shù)（即細胞學→陰道鏡→組織病理學檢查）來篩查宮頸疾病，大大提高了宮頸癌的篩查率〔1〕。在陰道鏡檢查137例中檢出異常69例，占50%。異常者全部進行了宮頸組織病理學檢查，檢出CINⅠ→Ⅲ69例，宮頸癌前病變發(fā)生率2.4%。反映宮頸癌有關(guān)系的癌前病變，早發(fā)現(xiàn)并治療癌前病變（CIN）是阻斷宮頸癌發(fā)生的關(guān)鍵。

3.2 在宮頸癌篩查中發(fā)現(xiàn)生殖道感染導致的慢性宮頸炎的發(fā)生率扔居婦科常見疾病的首位，是危害婦女生殖健康的重要疾病之一，也是誘發(fā)宮頸癌的前期疾病之一，積極治療生殖道感染也是降低宮頸癌患病率，提高婦女生活質(zhì)量的重要措施，在實施“兩癌”重大公共衛(wèi)生項目的同時，對農(nóng)村婦女生殖道感染性疾病要加大防治力度〔2〕。

3.3 乳腺癌是嚴重影響婦女身心健康的常見惡性腫瘤之一，目前在我國所患癌癥中居首位，發(fā)生率是逐年上升趨勢，本組檢查乳腺彩超2000例，檢出異常307例，病理確診乳腺癌2例，乳腺癌的患病率0.01萬。反映乳腺癌發(fā)病潛伏率高，也呈現(xiàn)較高的發(fā)展勢頭?，F(xiàn)代醫(yī)學證實，乳腺癌是一種可以通過早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療、早期治療可以治愈的腫瘤，乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)對患者的意義遠大于目前任何一種治療方案。因此，進行乳腺癌篩查是降低乳腺癌患病率，提高生存率的關(guān)鍵。

結(jié)論

早期診斷和早期治療宮頸癌和癌前病變是降低宮頸癌發(fā)病率和死亡率的關(guān)鍵。乳腺癌的早期診斷是控制乳腺癌的重要策略。本地區(qū)已采用TCT、電子陰道鏡、HPV檢測達到宮頸癌的篩查。做好乳腺癌早期預防宣傳很重要，指導女性調(diào)理飲食，注意情緒調(diào)節(jié)，常做自我檢查、做好計劃生育和避孕。養(yǎng)成良好生活習慣是預防乳腺癌的保證。因此，加強性衛(wèi)生及生殖健康只是大力宣傳和普及，積極開展每年一次的農(nóng)村婦女兩癌篩查工作，對于早預防，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療各類宮頸和乳腺疾病，降低乳腺癌和宮頸癌的發(fā)生率，提高婦女生殖健康水平。

參考文獻

謝辛，茍文麗 .婦產(chǎn)科學.第八版：北京.人民衛(wèi)生出版社，2013，404.

劉建彬 ，邱森靈，鐘偉嬌，等。LBP檢測在宮頸癌篩查中的應用。實驗與檢驗醫(yī)學雜志，2009，27.