甘敏軒尿毒癥飲食相關(guān)注意事項(xiàng)

甘敏軒

【中圖分類號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--01

慢性腎衰竭簡(jiǎn)稱慢性腎衰，指由各種腎臟病引起的腎臟功能不可逆轉(zhuǎn)性降低，直至完全喪失性疾病，為一系列癥狀和代謝紊亂引發(fā)的綜合癥。慢性腎衰末期即為尿毒癥，故尿毒癥并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是各種晚期腎臟病共同導(dǎo)致的臨床綜合癥。尿毒癥會(huì)造成機(jī)體內(nèi)毒素潴留，引起水電解質(zhì)酸堿失衡，進(jìn)而引發(fā)一系列的癥狀，如乏力、嘔吐、惡心、面色蒼白、水腫和夜尿增多等。嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)精神方面的癥狀，例如煩躁、胡言亂語(yǔ)、睡眠差、嗜睡甚至昏迷等，個(gè)別患者甚至還具心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)。那么尿毒癥的癥狀是什么？在透析時(shí)飲食方面要注意內(nèi)容有哪些？下面予以介紹。

1 引起尿毒癥的原因

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平不斷提高，許多重癥疾病均不再是不治之癥，大部分能采用藥物或手術(shù)等治療方法，使病情得以控制或治愈，但就尿毒癥而言，依然缺乏有效治療方法，被人稱為“不死的癌癥”，那么是什么引起的尿毒癥？尿毒癥不是一個(gè)孤立的疾病，而是一組綜合性征，病因主要有;

1.1 腎臟病發(fā)展末期 慢性腎臟疾病沒(méi)有得到及時(shí)或規(guī)范治療，最后可能引起尿毒癥的發(fā)生，是尿毒癥發(fā)病的主要原因。

1.2 泌尿系統(tǒng)或尿路感染繼而引起尿毒癥 是導(dǎo)致尿毒癥發(fā)作的第二個(gè)主要原因，尿路感染大部分是由細(xì)菌等微生物直接侵襲引起的，而在發(fā)病的早期未重視治療，就會(huì)導(dǎo)致腎炎的發(fā)生，長(zhǎng)期發(fā)展腎功能日趨衰竭，最終導(dǎo)致尿毒癥。

1.3 糖尿病轉(zhuǎn)變 糖尿病患者如果沒(méi)有沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)和有效的治療，最后有可能轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚨景Y。因?yàn)椴糠痔悄虿』颊咦o(hù)理不當(dāng)，造成慢性腎炎發(fā)生，最后引發(fā)尿毒癥。

1.4 高血壓轉(zhuǎn)變 高血壓也有可能導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生。這主要是因?yàn)楦哐獕簳?huì)導(dǎo)致腎小動(dòng)脈出現(xiàn)硬化，引發(fā)腎功能減退，最后可能會(huì)發(fā)展成為尿毒癥。

1.5 腎毒性藥物 人們常說(shuō)“是藥三分毒”，藥物常常附帶著不同程度的毒副作用，對(duì)腎有危害的物質(zhì)進(jìn)入人體內(nèi)之后，逐漸的影響腎臟，導(dǎo)致腎功能出現(xiàn)不同程度的衰竭，尿毒癥的發(fā)作概率就逐漸增加。

1.6 老年腎臟病 老年人的免疫力較低，身體又比較的脆弱，其他外界因素的作用下，使腎功能出現(xiàn)了損傷，從面使一些腎炎逐步的發(fā)展成為尿毒癥

2 尿毒癥的癥狀

尿毒癥是腎臟纖維化瘢痕形成期，過(guò)程具不可逆轉(zhuǎn)性[1]。腎臟纖維化發(fā)生在腎臟損傷的早期，所以只要是腎臟的疾病均要引起足夠的重視，及時(shí)進(jìn)行規(guī)范的治療，這樣才能有效的規(guī)避尿毒癥的發(fā)作。尿毒癥又被稱之為腎病中的“癌癥”，可見(jiàn)它的危害性有多大，但是尿毒癥病程也是漸進(jìn)的過(guò)程，所以我們一定要做好預(yù)防措施，如果發(fā)現(xiàn)了尿毒癥的預(yù)兆，一定要引起足夠的重視！

2.1 身體容易出現(xiàn)水腫 腎臟是人體水分代謝的器官，起到維持體內(nèi)水平衡的重要作用。如果腎臟功能比較差，就會(huì)出現(xiàn)體內(nèi)的水分排出異常，導(dǎo)致水腫的發(fā)生，而水腫在尿毒癥病人中是比較常見(jiàn)的。如果出現(xiàn)類似的情況，平時(shí)要盡量減少水?dāng)z入量，同時(shí)還要到醫(yī)院排查原因。

2.2 身體容易出血 尿毒癥會(huì)引起體內(nèi)血紅細(xì)胞的生成數(shù)比較少，所以常常會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，且體質(zhì)也會(huì)變的非常差，同時(shí)還會(huì)引起身體出血。

2.3 身體虛弱 尿毒癥的患者往往會(huì)出現(xiàn)食欲不振，胃口較差，影響機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，造成身體素質(zhì)越來(lái)越差，尿毒癥患者在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，往往容易感到疲勞。

2.4 臉色變差 一個(gè)尿毒癥患者的腎臟代謝能力非常不好，排泄效率低下，大量的毒素會(huì)積聚在體內(nèi)而無(wú)法排出體外，這就造成了患病后氣色很差。

3 尿毒癥透析后飲食要注意些什么

透析治療是治療尿毒癥的一種較常見(jiàn)的方法，其原理是使用透析代替腎臟將體內(nèi)的有毒物質(zhì)和多余的水分和鹽分等排出去，這樣就改善了尿毒癥患者的身體狀況。我國(guó)目前透析治療的方法主要有兩種即腹膜透析和是血液透析[2-3]。

尿毒癥患者在使用腹膜透析或者是血液透析治療時(shí)，飲食也要特別的注意。因?yàn)樵谶M(jìn)行透析的過(guò)程中，清除體內(nèi)毒素的同時(shí)，也會(huì)相對(duì)應(yīng)地排出一部分營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，所以在透析治療后，日常的飲食不僅要避免食用可能會(huì)對(duì)患者身體有不良影響的食物，也要注意及時(shí)補(bǔ)充身體所需的營(yíng)養(yǎng)。在進(jìn)行透析之后，在日常的飲食上主要注意以下幾點(diǎn)：

3.1 及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì) 腹膜透析的過(guò)程中會(huì)造成分蛋白質(zhì)的損失，所以在腹膜透析后，在日常的飲食中要注意及時(shí)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，比如雞蛋和乳制品等食物。不過(guò)同時(shí)要注意的是，蛋白質(zhì)的每日的攝入也要保持一個(gè)恰當(dāng)?shù)牧?，不可過(guò)量。腹透病人蛋白質(zhì)攝入量1.5g/kg/天，血透病人1.2g—1.4g/kg/天。

3.2 高鈣低磷 血液透析患者在適時(shí)服用一些補(bǔ)鈣的藥物來(lái)補(bǔ)充流失的鈣質(zhì)，還要強(qiáng)調(diào)飲食補(bǔ)鈣比如喝牛奶和豆?jié){等高鈣高的食品，經(jīng)常進(jìn)行戶外的活動(dòng)，促進(jìn)體內(nèi)鈣的吸收。但不能盲目的補(bǔ)充鈣，防止血液中鈣的含量過(guò)高。慢性腎衰竭病人常會(huì)出現(xiàn)體內(nèi)磷的代謝異常，體內(nèi)的多余的磷不能正常的排出體外而出現(xiàn)低鈣高磷血癥，因此在日常的飲食中要避免攝入磷含量高的食物如黃豆、動(dòng)物內(nèi)臟、大麥、堅(jiān)果和黑芝麻等。

3.3 低鹽低鉀 低鹽通常采取的方法主要是低鹽飲食或者嚴(yán)格控制每日的食鹽攝入量，不得超過(guò)1克/天。如果尿液正常且不伴有高血壓癥狀，鹽的攝入量不宜超過(guò)3克/天。進(jìn)行血液透析后病人的血鉀容易升高，高血鉀會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常，甚至是心跳的驟停。鉀含量較高的食物比如香蕉、紫菜以及全脂奶粉等，在日常的飲食中，要謹(jǐn)慎的食用。為了減少飲食中鉀的攝入量，可以將綠葉蔬菜浸泡至少半小時(shí)，且盡量的不食用菜湯

3.4 控制水的攝入 因?yàn)檫M(jìn)行血液透析后的患者多數(shù)會(huì)出現(xiàn)少尿和無(wú)尿的情況，因此每天水的攝入方法要采取含服或小口多次飲用，但是水的總攝入量要小于1000ml。

3.5 脂肪的攝入不宜過(guò)多 豬油、人造奶油及一些植物油等食物，脂肪的含量都較高，可能會(huì)導(dǎo)致高脂血癥和心腦血管疾病的發(fā)生。

3.6 少喝碳酸飲料

碳酸飲料的主要由香精、色素、糖及碳酸水等構(gòu)成，除去熱量之外，其幾乎是沒(méi)有任何的其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。過(guò)量的飲用碳酸型飲料，不管是加糖或者是不含糖，都會(huì)增加患腎結(jié)石、腎衰竭以及其他腎病的風(fēng)險(xiǎn)，慢性腎病的患病風(fēng)險(xiǎn)更是會(huì)增大到正常水平的兩倍，需引起充分重視。

參考文獻(xiàn)

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尚紅利，李慧群，李萌.細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J]臨床醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（47）：9383-9384.