眼科手術(shù)中常見安全問題與防范措施

王娟

【摘 要】目的：探討眼科手術(shù)中常見的安全問題。制定預(yù)防措施。方法：根據(jù)臨床眼科手術(shù)中存在的安全問題，提出相應(yīng)的預(yù)防措施。結(jié)果：眼科手術(shù)預(yù)防措施實(shí)施后，安全問題大大減少，手術(shù)安全性明顯提高，治療效果顯著。結(jié)論：眼科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，易出現(xiàn)安全問題。

【關(guān)鍵詞】眼科手術(shù);安全問題;預(yù)防措施

【中圖分類號】R779.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

隨著電子產(chǎn)品的發(fā)展，越來越多的患者患有眼疾。眼科手術(shù)是一種高危手術(shù)。加強(qiáng)對手術(shù)安全性的研究，制定相應(yīng)的預(yù)防措施，可以提高手術(shù)安全性，提高治療效果。本文綜述了眼科手術(shù)在臨床上常見的安全問題，并制定了相應(yīng)的預(yù)防措施。

1 影響眼科手術(shù)安全的潛在因素

1.1 患者自身原因

①患者自身心理因素：眼科手術(shù)需要進(jìn)行局部麻醉，此時(shí)患者的意識清楚。全身麻醉適應(yīng)于年齡較小、術(shù)中不配合、較為復(fù)雜的手術(shù)。局麻患者在手術(shù)過程中意識是清楚的，在引力上容易出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等異常情況。以上異常心理的存在增加了手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者因?yàn)榛颊咦陨韱栴}不能如期進(jìn)行手術(shù);②突發(fā)疾病的影響：老年人和兒童是眼科疾病的主要人群。尤其是老年人除了眼部疾病外，還伴有其他疾病，如高血壓、心臟病等。若患者術(shù)前心率和血壓不達(dá)標(biāo)將無法進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)中突發(fā)高血壓、心律不齊等也會影響手術(shù)安全。再者，針對年齡較小的患兒，他們身體功能發(fā)育還未完善，自我控制能力較差，單純實(shí)施局麻也會促使患兒哭鬧，也增加了眼科手術(shù)的潛在危險(xiǎn);③眼心反射問題：斜視手術(shù)、視網(wǎng)膜等內(nèi)眼手術(shù)易發(fā)生眼心反射，患者會出現(xiàn)心率降低，心臟驟停等表現(xiàn)，影響手術(shù)安全;④牽拉眼肌引起的反應(yīng)：牽拉眼肌常出現(xiàn)惡心、嘔吐、誤吸等問題，醫(yī)護(hù)人員在處理不及時(shí)的情況下，危急患者生命。

1.2 醫(yī)護(hù)人員原因

醫(yī)護(hù)人員常見的問題是溝通不到位。此外醫(yī)護(hù)人員在配合眼科醫(yī)生手術(shù)的過程中，沒有執(zhí)行嚴(yán)格的查對制度，導(dǎo)致手術(shù)過程出現(xiàn)失誤。

1.3 眼科醫(yī)生原因

眼科手術(shù)危險(xiǎn)系數(shù)較高，手術(shù)難度較大。因此需要技術(shù)精湛的醫(yī)生來操作。顯微鏡是進(jìn)行眼科手術(shù)主要的醫(yī)療器械，因此需要醫(yī)生高度集中注意力。但是由于各種原因在手術(shù)中常出現(xiàn)醫(yī)生注意力不集中的問題，在眼科醫(yī)生的疏忽下，極易破壞晶狀體或者發(fā)生手術(shù)移位的問題，由此出現(xiàn)了醫(yī)療事故。

1.4 不完善的醫(yī)院管理制度

醫(yī)院完善的管理制度是保障眼科手術(shù)順利開展的基礎(chǔ)。目前不少醫(yī)院在管理規(guī)章制度上存在不健全的問題。表現(xiàn)為崗位責(zé)任制度落實(shí)不到位。

2 做好眼科手術(shù)安全防范措施

2.1 建立完善醫(yī)療事故應(yīng)急處理

要擬定和完善醫(yī)療事故應(yīng)急預(yù)案，定期組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，模仿操作中怎么處理安全事故，提高每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急處理能力。要定期實(shí)施有關(guān)部門對醫(yī)療器械、藥品和一次性醫(yī)療器械的專項(xiàng)查看，定期對各類手術(shù)器械和用品進(jìn)行消毒，防止因衛(wèi)生不合格而引起其他感染。

2.2 提高醫(yī)務(wù)人員的綜合本質(zhì)

醫(yī)務(wù)人員要仔細(xì)核對患者的詳細(xì)資料和病況，了解患者的年紀(jì)、身體狀況、既往病史、藥物靈敏史等，擬定最佳手術(shù)計(jì)劃。術(shù)前再次查看所有患者的病況，并在手術(shù)部位做符號，保證無誤。眼科手術(shù)的手術(shù)部位十分靈敏，與其他部位比較比較脆弱，手術(shù)難度大，需求十分詳盡的操作。任何小的手術(shù)失誤都可能導(dǎo)致患者終身失明。

2.3 增強(qiáng)患者的自動認(rèn)識

作為患者，要合作醫(yī)院做好術(shù)前各項(xiàng)查看，向醫(yī)師通報(bào)既往病史，合作醫(yī)師做好各項(xiàng)體檢，照實(shí)奉告醫(yī)務(wù)人員既往病史，合作醫(yī)師優(yōu)化手術(shù)計(jì)劃，保證操作安全，并取得顯著的操作作用。作為患者在手術(shù)前要調(diào)整心態(tài)，放松。一般患者知道自己想手術(shù)，簡單發(fā)生嚴(yán)重、焦慮，有的患者在手術(shù)前會一夜失眠，第二天精神狀況很差，對手術(shù)十分不利。因此，手術(shù)前一天，要調(diào)整心態(tài)，放松心情，聽從醫(yī)務(wù)人員的安排，服用安眠藥促進(jìn)睡覺，以最好的狀況迎候手術(shù)。在飲食方面，你需求吃柔軟易消化的食物。別的，要充分信賴醫(yī)務(wù)人員，按醫(yī)囑順利完成手術(shù)。

2.4 加強(qiáng)對患者的管理

護(hù)理人員要運(yùn)用親切和藹的語言與患者溝通，針對患者提出的問題耐性腸進(jìn)行回答。并安慰患者保持放松的心情，削減焦慮等不良情緒。此外護(hù)理人員需求將手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度設(shè)定在適宜范圍內(nèi)，為患者提供舒適的醫(yī)治環(huán)境。針對條件允許的醫(yī)院，能夠在手術(shù)室內(nèi)播放舒緩的音樂，削減患者嚴(yán)重焦慮的心情。此外，對術(shù)中的患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測，必要的情況下，為患者吸氧。再者，進(jìn)行手術(shù)的患者需求進(jìn)行術(shù)前查看，保證無其他病史，針對兼并其他疾病的患者能夠先醫(yī)治根底性疾病，身體各項(xiàng)目標(biāo)合格后在進(jìn)行手術(shù)。針對年紀(jì)較小，手術(shù)不能合作的患兒能夠在與患兒家族解釋清楚后運(yùn)用約束帶，防止患兒動作起伏過大，影響手術(shù)順利進(jìn)行。針對術(shù)中不合作的患兒，要加強(qiáng)安撫，告訴患兒手術(shù)一會就完成，耐性等一會。若患者情緒極度不穩(wěn)可略微暫停手術(shù)，等患兒情緒穩(wěn)定后進(jìn)行。針對呈現(xiàn)厭惡、嘔吐的患者，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)整理嘔吐物，防止患者呈現(xiàn)誤吸，保證手術(shù)安全。

結(jié)論

眼科手術(shù)精細(xì)程度較高，加上眼科手術(shù)操作范圍有限，稍有不慎將影響患者今后的視力，導(dǎo)致眼科手術(shù)的危險(xiǎn)性和難度系數(shù)都較高。因此醫(yī)生和護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者和家屬的溝通，確保醫(yī)護(hù)人員有較強(qiáng)的責(zé)任感，嚴(yán)格按照規(guī)范流程執(zhí)行手術(shù)操作，落實(shí)無菌操作原則，提高眼科手術(shù)的安全性，將手術(shù)問題引起的醫(yī)患糾紛極大減少。

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