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    廣泛粘連性腸梗阻應(yīng)用小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)治療的臨床對比

    2020-05-19 14:59:51劉穎新趙艷梅王艷艷任艷茹
    健康大視野 2020年9期

    劉穎新 趙艷梅 王艷艷 任艷茹

    【摘 要】目的:探究在對廣泛粘連性腸梗阻治療中分別采用傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)、小腸內(nèi)排列術(shù)的臨床效果。方法:選取時間區(qū)間在2016年1月~2019年1月期間我院收治的72例廣泛粘連性腸梗阻患者為本次研究對象,根據(jù)治療方法不同將采用傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)療法治療的36例患者劃為對照組,對采用小腸內(nèi)排列術(shù)治療的36例患者劃為研究組,比較兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:治療后研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異明顯,P<0.05;研究組的手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間比對照組短,術(shù)中出血量比對照組少,差異顯著,P<0.05。結(jié)論:在對廣泛粘連性腸梗阻治療中,與傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)療法相比,小腸內(nèi)排列術(shù),可在幫助患者減少并發(fā)癥的基礎(chǔ)上,減少術(shù)中出血量、縮短手術(shù)時間、排氣時間,有推廣價值。

    【關(guān)鍵詞】廣泛粘連性腸梗阻;小腸內(nèi)排列術(shù);傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)

    【中圖分類號】R167【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)09--02

    在臨床上,在對DAIO(廣泛粘連性腸梗阻)治療中一般采用保守法治療,但很容易使患者出現(xiàn)腹膜炎、腸壞死等后果[1]。手術(shù)是對DAIO治療的常規(guī)方法,傳統(tǒng)的手術(shù)方式可將粘連的組織解除,但創(chuàng)傷面較大,同時還常常合并新粘連,小腸內(nèi)排列屬于一種對DAIO治療的比較理想手術(shù)方式,效果顯著、安全性較高[2-3]。鑒于此,本次以72例廣泛粘連性腸梗阻患者為例,比較小腸內(nèi)排列術(shù)和傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)的效果 ,如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    以2016年1月~2019年1月期間我院收治的72例廣泛粘連性腸梗阻患者為本次研究對象,根據(jù)治療方法不同分為研究組、對照組,每組各36例,對照組:性別:男13例、女23例,年齡:15~80歲,平均年齡(47.5±10.8)歲。病程:1~5天,平均病程:(3.0±0.7)天;研究組:性別:男14例、女22例,年齡:15~81歲,平均年齡(48.0±11.0)歲。病程:1~5.5天,平均病程:(3.3±0.8)天;兩組患者一般資料,無明顯差異,P>0.05,可對比。

    1.2 方法

    對照組:傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)療法:患者取仰臥位,為患者全麻后將梗阻位置的皮膚、皮下組織逐層切開,將壞死、梗阻短的腸管切除,對端將腸管吻合,對腸管漿肌層進(jìn)行修復(fù),逐層為患者縫合手術(shù)的切口。

    研究組:小腸內(nèi)排列術(shù):取患者的仰臥位,為患者全麻后逐層切開皮下組織與梗阻位置的皮膚,將小腸游離,對粘連腸管進(jìn)行松解處理。使用M-A管通過闌尾位置置入到小腸中,對腸袢進(jìn)行盤狀排列、對小腸進(jìn)行折疊排列,在腹部外側(cè)將M-A管固定上,引流患者的腹部,對手術(shù)切口進(jìn)行縫合,手術(shù)后服用10到100毫升的石蠟油,一天一次,共三天,手術(shù)后的15天將M-A管拔出。

    1.3 觀察指標(biāo)

    治療相關(guān)指標(biāo):手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間,術(shù)中出血量、住院時間。

    并發(fā)癥發(fā)生情況:切口感染、低血容量性休克、腸管損傷、腸瘺。并發(fā)癥發(fā)生率=發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)/總例數(shù)*100

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    使用版本為SPSS22.0的統(tǒng)計學(xué)軟件,統(tǒng)計、分析數(shù)據(jù)、資料,并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料以%表示,行檢驗(yàn),治療相關(guān)指標(biāo)等計數(shù)資料表示,行t檢驗(yàn),如果P<0.05,說明兩組差異明。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的治療相關(guān)指標(biāo)

    研究組的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后排氣時間比對照組短,術(shù)后出血量比對照組少,差異顯著,P<0.05。見表1。

    2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

    研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.78%低于對照組16.68%,差異明顯,P<0.05。見表2。

    3 討論

    粘連是手術(shù)創(chuàng)傷和機(jī)體防御外來異物的一種病理反應(yīng),其在腹部手術(shù)中有著較高的發(fā)病率,雖然其和腸梗阻沒有一定的聯(lián)系,但是當(dāng)腸管成角或粘連帶明顯的卡壓時會發(fā)生腸梗阻,在腸梗阻疾病中DAIO屬于一種高發(fā)類型,其屬于外科手術(shù)比較常見的一種并發(fā)癥,其可能是因?yàn)楦骨谎装Y、手術(shù)創(chuàng)傷而導(dǎo)致的[4]。對該種癥狀治療一般需要通過手術(shù)方式治療[5]。傳統(tǒng)的腸梗阻手術(shù)治療法,可將粘連組織有效清除,但是手術(shù)后患者的并發(fā)癥比較多,效果不明顯,因此應(yīng)探索出效果更好的治療手段。

    對于DAIO治療,小腸內(nèi)排列術(shù),屬于一種新型的手術(shù)方法,其在將小腸全部松解后,利用逆行法或順行法在小腸位置插入M-A管,按照順序折疊排列小腸,使用導(dǎo)管彈性時,腸管呈現(xiàn)半環(huán)形,確保粘連組織能夠固定到不容易出現(xiàn)梗阻的位置,雖然該手術(shù)需要頻繁操作粘連松解,但是安全性極高,術(shù)后恢復(fù)好,也可幫助患者降低術(shù)后感染、腸管損傷等并發(fā)癥,同時還可幫助患者減少術(shù)中出血量、縮短手術(shù)時間、排氣時間及住院時間。本次研究總結(jié)得出,研究組的術(shù)中出血量比對照組少,手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后排氣時間比對照組短,并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。

    綜上所述,在對廣泛粘連性腸梗阻治療中,和傳統(tǒng)的腸梗阻手術(shù)治療法相比,小腸內(nèi)排列法的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后排氣時間更短、術(shù)中出血量更少,發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)更少,效果確切。

    參考文獻(xiàn):

    何銳.小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻療效果對比分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(69):76-77.

    李強(qiáng).小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)腸梗阻手術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻的療效對比分析[J].心血管外科雜志(電子版),2019,8(01):78-79.

    毛劍峰.小腸內(nèi)排列術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療廣泛粘連性腸梗阻的效果比較研究[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(24):121-122.

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