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    無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在急性左心衰急診急救中的效果評(píng)價(jià)

    2020-05-19 14:59林志勇
    健康大視野 2020年9期
    關(guān)鍵詞:急診急救急性左心衰無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)

    林志勇

    【摘 要】目的:評(píng)價(jià)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在急性左心衰急診急救中的效果。方法:以我院急診科2018年9月-2019年10月間急性左心衰患者56例根據(jù)隨機(jī)性原則分作2組(每組28例患者),參照組采用基礎(chǔ)性治療方式,研討組聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療,評(píng)價(jià)其在急診急救中的效果。結(jié)果:治療后研討組的動(dòng)脈血氧分壓、呼吸頻率及血氧飽和度等指標(biāo)水平均高于參照組,其心率指標(biāo)水平低于參照組,研究結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論:無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在急性左心衰急診急救中的效果確切,可明顯提升患者的呼吸通暢程度、血氧飽和度,同時(shí)無(wú)創(chuàng)傷,安全性較高,可擴(kuò)大范圍推廣。

    【關(guān)鍵詞】無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī);急性左心衰;急診急救;效果評(píng)價(jià)

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)09--01

    急性左心衰屬于常見(jiàn)的一種急危重癥,作為冠心病、高血壓心臟病、心臟瓣膜病及心肌病等心臟類(lèi)疾病晚期的典型表現(xiàn),其發(fā)病率高、起病急且病情發(fā)展快,由此造成的死亡率也居高不下[1]?;颊咭坏┌l(fā)病,其心肌收縮力明顯減退,加重心臟負(fù)荷,較短時(shí)間內(nèi)會(huì)發(fā)生心源性休克、急性肺淤血、肺水腫等情況,甚至出現(xiàn)呼吸衰竭,危及生命安全,應(yīng)立刻實(shí)施搶救措施[2]。本研究將我院收治的急性左心衰患者運(yùn)用基礎(chǔ)性治療方式聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療,并就其在急診急救中的效果進(jìn)行評(píng)價(jià),現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料和方法

    1.1 資料

    以我院急診科2018年9月-2019年10月間急性左心衰患者56例根據(jù)隨機(jī)性原則分作2組(每組28例患者),參照組采用基礎(chǔ)性治療方式,研討組聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。納入標(biāo)準(zhǔn):已確診為急性左心衰疾病患者,符合中國(guó)心臟病協(xié)會(huì)發(fā)布的疾病判定標(biāo)準(zhǔn),患者伴有急性呼吸困難、端坐呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn),通過(guò)檢查雙肺均有哮鳴音,同時(shí)其底部存在大中水泡音呈對(duì)稱(chēng)分布,心功能評(píng)級(jí)Ⅳ級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn):存在惡性腫瘤、血液類(lèi)疾病、精神類(lèi)疾病患者。

    參照組:男女比例18:10,年齡40.7-76.2歲,平均(65.38±6.14)歲?;A(chǔ)性疾病分風(fēng)濕性、缺血性、擴(kuò)張性、高血壓性心臟病各有患者2例、4例、9例、13例。病程平均(1.42±0.48)小時(shí)。研討組:男女比例16:12,年齡39.9-75.7歲,平均(64.76±5.81)歲。基礎(chǔ)性疾病分風(fēng)濕性、缺血性、擴(kuò)張性、高血壓性心臟病各有患者3例、5例、11例、9例。病程平均(1.27±0.39)小時(shí)。兩組間臨床資料無(wú)明晰性差異,(P>0.05)。

    1.2 治療方法

    全體患者入院后均實(shí)施基礎(chǔ)性急救措施,首先協(xié)助患者行坐位或坐臥位,再予以高流量持續(xù)吸氧,同時(shí)通過(guò)嗎啡鎮(zhèn)靜處理,使用洋地黃、強(qiáng)利尿劑、硝酸甘油、硝普鈉等擴(kuò)張血管,并采用氨茶堿為患者平喘。研討組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療,可適當(dāng)調(diào)節(jié)呼吸模式,參數(shù)設(shè)置為:氧流量:4-8L/min;吸氣壓:8-16cmH2O;呼氣壓:4-8cmH2O。根據(jù)患者的病情合理調(diào)節(jié)呼吸模式參數(shù),初始氧深度為100%,之后逐步調(diào)減至35-60%。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)于兩組患者治療后的動(dòng)脈血氧分壓、心率、呼吸頻率及血氧飽和度等指標(biāo)的水平分別進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)并記錄,以此對(duì)其急救效果綜合評(píng)價(jià)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    本研究指標(biāo)數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理、分析,計(jì)量資料(4項(xiàng)療效指標(biāo))運(yùn)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表達(dá),經(jīng)t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),表明研究結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2 、結(jié)果

    兩組患者療效指標(biāo)對(duì)比

    治療后研討組的動(dòng)脈血氧分壓、呼吸頻率及血氧飽和度等指標(biāo)水平均高于參照組,其心率指標(biāo)水平低于參照組,研究結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

    3 、 討論

    急性左心衰是心臟病病情發(fā)展的終末期,其誘因主要是心臟異常,心排血量明顯下降,肺靜脈壓急劇提升,并可能引發(fā)嚴(yán)重的低氧血癥[3]?;颊叩拿?xì)血管的漿液滲出直至肺泡,導(dǎo)致肺通氣-換氣功能產(chǎn)生異常,呼吸頻率加快,耗氧量進(jìn)一步增加,加重病情[4]?;颊叱0橛屑毙苑嗡[、口唇發(fā)紺、難以正常呼吸等表現(xiàn),其生活質(zhì)量、健康狀況受到嚴(yán)重影響。臨床以往多采用基礎(chǔ)性藥物治療措施,難以達(dá)到改善呼吸、氣促等表現(xiàn),效果欠佳。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能夠?qū)⒓毙宰笮乃セ颊叩难鹾献饔糜行Ц纳?,同時(shí)操作簡(jiǎn)便,無(wú)創(chuàng)傷,并發(fā)癥明顯降低,對(duì)患者的影響更小,得到臨床廣泛好評(píng)。合理運(yùn)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)可有效糾正患者的低氧血癥,明顯降低氣管插管的可能性,通過(guò)正壓通氣能夠降低呼吸肌做功,并使得肺泡內(nèi)壓提高,肺泡滲出明顯減少,從而改善肺氧合功效[5]。靜脈回流血液得以減少,心臟前負(fù)荷得以減輕,最終改善心力衰竭的癥狀。

    治療后研討組的動(dòng)脈血氧分壓、呼吸頻率及血氧飽和度等指標(biāo)水平均高于參照組,其心率指標(biāo)水平低于參照組,研究結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

    綜上所述,無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在急性左心衰急診急救中的效果確切,可明顯提升患者的呼吸通暢程度、血氧飽和度,同時(shí)無(wú)創(chuàng)傷,安全性較高,可擴(kuò)大范圍推廣。

    參考文獻(xiàn):

    羅曉輝.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在急性左心衰竭患者急診急救中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2019,12(6):14-15.

    王超杰.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用于急性左心衰急診急救的效果研究[J].飲食保健,2017,4(16):25-26.

    李湘.早期應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在急性左心衰急診急救中的療效觀察[J].大家健康(中旬版),2017,11(6):83-84.

    李書(shū)文,沈彥麗,沈彥萍.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在急性左心衰急診急救中的臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(14):321-322.

    朱鋆.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在急性左心衰急診急救中的應(yīng)用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(16):69-70.

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