化療聯(lián)合免疫治療對(duì)急性白血病患者T淋巴細(xì)胞亞群、白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)的影響

王月霞

【摘 要】目的：分析化療聯(lián)合免疫治療對(duì)急性白血病患者T淋巴細(xì)胞亞群、白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的影響。方法：本研究中的觀察對(duì)象均選自于在本院接受治療的急性白血病患者中，68例患者的接收時(shí)間均在2018年4月至2019年4月期間。以數(shù)字隨機(jī)分組法將患者分為兩組，對(duì)照組患者均接受化療治療，觀察組患者給予化療聯(lián)合免疫治療。比較兩組患者的T淋巴細(xì)胞亞群、IL-6與TNF-α。結(jié)果：觀察組患者的IL-6與TNF-α均明顯低于對(duì)照組，CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+均高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：化療聯(lián)合免疫治療急性白血病的臨床療效可觀，其有利于患者機(jī)體免疫功能的改善，且可以有效調(diào)控造血干細(xì)胞與白血病細(xì)胞增殖與分化。

【關(guān)鍵詞】化療;免疫治療;急性白血病;T淋巴細(xì)胞亞群;白介素-6;腫瘤壞死因子-α

【中圖分類號(hào)】R642.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）09--02

急性白血病為血液科臨床中較為常見的一種疾病，單純?yōu)榛颊邔?shí)施化療治療無法獲得理想的臨床療效[1]。近年來，隨著醫(yī)療水平的提升，免疫治療逐漸廣泛應(yīng)用于臨床中，成為白血病的重要輔助治療措施。相關(guān)研究指出[2]，為患者開展化療治療以后使用輔助藥物進(jìn)行治療有利于細(xì)胞免疫功能的恢復(fù)。T淋巴細(xì)胞為細(xì)胞免疫的主要參與細(xì)胞，而腫瘤壞死因子-α（TNF-α）以及白介素-6（IL-6）亦為參與免疫的主要細(xì)胞因子。本文主要分析化療聯(lián)合免疫治療急性白血病的臨床療效，旨在為今后臨床疾病治療方案的選擇提供參考，具體研究?jī)?nèi)容整理如下。

1 資料、方法

1.1 資料

在本院接受治療的急性白血病患者當(dāng)中抽選68例作為研究對(duì)象，其入院時(shí)間為2018年4月至2019年4月。以數(shù)字隨機(jī)分組法將患者分為兩組，對(duì)照組與觀察組患者例數(shù)均為34例。對(duì)照組：男性例數(shù)占22例，女性例數(shù)占12例;年齡平均值（39.46±5.74）歲;依據(jù)白血病類型，ALL患者24例，AML患者10例。觀察組：男、女性患者例數(shù)分別為25例、9例;年齡平均值（39.51±5.69）歲;依據(jù)白血病類型，ALL患者與AML患者例數(shù)分別為21例與13例。兩組急性白血病患者的資料數(shù)據(jù)相比較，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床相關(guān)檢查被確診為急性白血病的患者;與急性白血病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符的患者;年齡在18歲以上的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有自身免疫性疾病合并存在的患者;無法配合完成化療治療與免疫治療的患者;處于哺乳期或妊娠期的患者;合并嚴(yán)重精神疾病的患者;有其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病合并存在的患者。

1.2 方法

所有急性淋巴細(xì)胞型白血病患者均接受VLDP化療治療，為急性非淋巴細(xì)胞白血病患者開展HDA化療治療。

觀察組患者聯(lián)合免疫治療，于患者確診以后抽取12毫升外周血待檢，分離外周血當(dāng)中的細(xì)胞并凍存，調(diào)整細(xì)胞密度為1×1011/L，取細(xì)胞凍融，借助過濾膜實(shí)施過濾操作，并完成抗原制備工作。針對(duì)處于完全緩解期的患者，取其外周血單個(gè)核細(xì)胞開展細(xì)胞培養(yǎng)。DC-CIK回輸治療分四次完成，每間隔一天開展一次治療。取100毫升生理鹽水開展回輸，各患者各療程回輸細(xì)胞總數(shù)控制在7×109以上。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計(jì)兩組急性白血病患者的T淋巴細(xì)胞亞群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、IL-6以及TNF-α。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)在分析與匯總以后均使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，兩組急性白血病患者的T淋巴細(xì)胞亞群、IL-6以及TNF-α均用（ ）表示，采用t檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)間比對(duì)差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的表述形式為P<0.05。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

分析表1數(shù)據(jù)，觀察組患者的T淋巴細(xì)胞亞群各指標(biāo)均明顯較對(duì)照組高，IL-6和TNF-α均明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

急性白血病患者的機(jī)體免疫功能受疾病影響較差，化療為目前臨床治療該疾病的常用措施，但是化療治療可明顯抑制細(xì)胞的免疫功能。為此在結(jié)束化療以后有必要為患者實(shí)施合理的輔助治療，以改善其細(xì)胞免疫功能[3]。

T淋巴細(xì)胞有CD4+與CD8+兩個(gè)亞群，其對(duì)機(jī)體免疫狀態(tài)具有調(diào)節(jié)作用。若CD4+/CD8+過高可導(dǎo)致過敏性疾病，若過低可對(duì)患者的免疫功能產(chǎn)生影響。TNF-α主要產(chǎn)生于脂多糖或卡介苗活化的單核巨噬細(xì)胞當(dāng)中，有抗病毒與抗腫瘤作用，亦為重要的致炎因子以及免疫調(diào)節(jié)分子。IL-6通常經(jīng)Th2細(xì)胞、成纖維細(xì)胞以及單核巨噬細(xì)胞所產(chǎn)生，對(duì)B細(xì)胞分化成熟而言具有促進(jìn)作用，且對(duì)造血干細(xì)胞增生分化有刺激作用，該指標(biāo)對(duì)炎癥反應(yīng)有參與[4]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患者的T淋巴細(xì)胞亞群各指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，IL-6和TNF-α均顯著低于對(duì)照組。該研究結(jié)果表明，為急性白血病患者實(shí)施化療聯(lián)合免疫治療在改善機(jī)體免疫功能方面有重要意義。分析其原因可能由于，CIK細(xì)胞為過繼性細(xì)胞免疫治療的首選手段，具有理想的殺瘤作用。DC細(xì)胞對(duì)T細(xì)胞的增殖與活化具有誘導(dǎo)作用，且可以減自然殺傷細(xì)胞和NK 激活，屬于機(jī)體免疫反應(yīng)的啟動(dòng)者和參與者。

總而言之，化療聯(lián)合免疫治療急性白血病的臨床療效顯著，有進(jìn)一步推廣實(shí)施的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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