CT與MRI對早期股骨頭缺血壞死的臨床診斷分析

王春蕾

【摘 要】目的：分析CT與MRI在成人早期股骨頭缺血壞死診斷中的運用價值。方法：選取本院2018年3月-2019年6月收治的患有早期股骨頭缺血壞死的48例患者作為研究對象，共60髖，所有患者均使用CT與MRI進行診斷，以ARCO法分期為標(biāo)準(zhǔn)，對兩組患者的定性診斷敏感度和早期檢查定性敏感度進行對比分析。結(jié)果：CT與MRI的臨床診斷結(jié)果都比較準(zhǔn)確，48例患者經(jīng)CT和MRI定性診斷敏感度分別為92.86%、97.14%，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。但與CT早期檢查定性敏感度相比，MRI早期檢查定性敏感度高達100%，兩組比較具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：CT與MRI針對成人股骨頭缺血壞死疾病都具有準(zhǔn)確的診斷效果，但是在早期股骨頭缺血壞死的檢查中MRI的診斷價值明顯優(yōu)于CT，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】CT和MRI;早期股骨頭缺血壞死;診斷分析;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R445.3 【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

股骨頭缺血壞死屬于骨科一種常見的疾病，發(fā)病群體多為中老年人，導(dǎo)致發(fā)病的原因包含：受到外傷、嚴重酗酒以及長時間使用腎上腺皮質(zhì)激素等[1]。其主要的臨床癥狀為：單側(cè)壓痛、雙側(cè)髓部壓痛以及患者不能自由活動等。根據(jù)ARCO 法可以將股骨頭缺血壞死疾病分為1～4個階段，在2階段以內(nèi)的患者均屬于早期股骨頭缺血壞死，這時患者的股骨頭的形態(tài)還沒有出現(xiàn)其他的變化，所以這個階段屬于最佳的治療時期，如果進入中晚期，其臨床治療的難度較大，甚至無法治療[2]。針對股骨頭缺血壞死疾病的診斷方法有許多種，但目前CT與MRI 兩種方式的診斷準(zhǔn)確率較高，在臨床診斷中得到廣泛應(yīng)用。本研究針對CT與MRI 在成人早期股骨頭缺血壞死診斷中的運用價值進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年3月-2019年6月收治的患有早期股骨頭缺血壞死的48例患者作為研究對象，共60髖，所有患者的臨床癥狀均表現(xiàn)為髖部疼痛以及活動受到限制等;其中早期41髖，晚期19髖;男性32例，女性16例;年齡47～75歲，平均年齡（50.6±2.3）歲;其中單側(cè)36例，雙側(cè)12例;經(jīng)體檢出現(xiàn)“4”字征陽性。兩種方式患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P> 0.05），具有可比性。

1.2 方法

針對所有的股骨頭缺血壞死患者的兩側(cè)髖關(guān)節(jié)進行CT與MRI雙相檢查：（1）CT 檢查中，其方法是讓患者處于仰臥位實施CT 掃描，從患者髖臼上端 位置到股骨頭下端位置進行連續(xù)掃描，掃描的參數(shù)可設(shè)置成120KV，220-300 mAs，調(diào)整20毫米左右的層厚和層間距;所使用的儀器來自美國GE公司的Lightspeed 16層螺旋CT掃描儀。（2）MRI檢查中，其方法是使用常規(guī)矢狀位自旋回波T1加權(quán)像，快速自旋回波以及T2脂肪移植成像實施檢查[3];所使用的儀器來自美國GE公司的核磁共振磁場檢測儀1.5TMRI。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并對比CT與MRI檢測方法的定性診斷敏感度與早期檢查定性敏感度，同時對早期股骨頭缺血壞死的影像學(xué)表現(xiàn)進行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料運用（）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P< 0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩種方式定性診斷敏感度的對比分析

在48例患者70髖中，CT 確診65例，未確診5例，定性診斷敏感度為92.86%;MRI確診68例，未確診2例，定性診斷敏感度為97.14%，兩種診斷方法均在90% 以上，兩組比較無顯著差異（P> 0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 兩種方式早期檢查定性診斷敏感度的對比分析

與CT早期檢查定性敏感度相比，MRI早期檢查定性敏感度高達100%，兩組比較具有顯著性差異（P< 0.05）。見表2。

3 結(jié)論

股骨頭缺血壞死在骨科屬于一種常見的疾病，其臨床癥狀主要為：髖部出現(xiàn)疼痛感、關(guān)節(jié)僵硬、不能自由活動以及體征出現(xiàn)變化等，誘發(fā)此病的原因有很多[4]。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，針對股骨頭缺血壞死疾病的診斷方式有很多種，但目前CT、MRI 兩種診斷方式針對此病具有較高的診斷率，在臨床診斷中具有運用價值[5]。通過本研究結(jié)果表明，在48例患者70髖中，CT早期定性診斷敏感度為45.8%，MRI早期定性診斷敏感度為100%，與CT早期檢查定性敏感度相比，MRI早期檢查定性敏感度高達100%，兩組比較具有顯著性差異（P<0.05）。通過分析：患者在早期股骨頭缺血壞死時其骨密度和股骨結(jié)構(gòu)沒有出現(xiàn)明顯的異常，但是骨髓細胞早已因缺血出現(xiàn)死亡，只有等到出現(xiàn)骨吸收以及骨化后反應(yīng)時，CT才會發(fā)現(xiàn)，整個過程需要40～60天左右，這是病情已經(jīng)進入第二階段，所以CT在對早期股骨頭缺血壞死疾病診斷中降低了敏感性[6]。

綜上所述，CT與MRI針對成人股骨頭缺血壞死疾病都具有準(zhǔn)確的診斷效果，但是在早期股骨頭缺血壞死的檢查中MRI的診斷價值明顯優(yōu)于CT，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻：

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馬錦城，梁棟梁.CT與磁共振技術(shù)在股骨頭壞死診斷中的應(yīng)用對比分析[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進展，2019，40（03）：161-162+168.

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