新入血液透析患者血管通路選擇及影響因素分析

羅紅春

【摘 要】目的：本臨床研究主要是為了探討新入血液透析患者血管通路選擇及影響因素分析。方法：本試驗的研究方法是收集2018年6月30日～2019年8月30日在本院治療的新入血液透析患者作為本次臨床研究的納入對象。對46例接受新入血液透析患者采取隨機雙盲的分配方式分為觀察組與對照組，對觀察組為新入AVF（動靜脈內瘺），對照組為CVC（經皮穿刺中心靜脈導管），對46例患者進行分析觀察，比較兩組患者不同的血管通路的選擇對自身恢復的影響等各項觀察指標。結果：本研究結果表示，大部分的新入血液透析患者會選擇CVC（經皮穿刺中心靜脈導管）血管通路，觀察組新入血液透析患者的隨訪時間和建議造瘺到開始遵透時間較對照組隨訪時間和建議造瘺到開始遵透時間更短且觀察組的并發(fā)癥率為30.43%明顯低于對照組的91.30%，兩組患者的數(shù)據對比，表明本次研究具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：患者對血管通路的選擇存在很多的因素，主要跟患者自身對疾病的認識、患者的自身文化水平以及病情隨訪時長等相關。

【關鍵詞】新入;血液透析;血管通路;影響因素

【中圖分類號】R318.16【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--02

隨著生活壓力，生活節(jié)奏的加快，現(xiàn)代人們的身體健康問題也成為大家關注的問題。腎臟疾病的發(fā)病率主要體現(xiàn)在老年人也呈現(xiàn)出年輕化的趨勢，腎臟疾病需要進行維持性血液透析治療，而新發(fā)病的患者在新入血液透析治療時需要面臨血液通路的選擇問題[1]。本次臨床試驗主要通過對比兩種血管通路對新入血液透析患者的治療情況，觀察不同血管通路的選擇對自身恢復的影響等各項指標等，目的是探索新入血液透析患者血管通路選擇及影響因素分析?，F(xiàn)將研究報告整理如下。

1 患者的基本信息及治療方式

1.1 患者的疾病信息

2018年6月30日～2019年8月30日在本院治療的46例新入血液透析患者作為本次臨床研究的納入對象。其中觀察組為23例，男女比例為2：3，平均年齡為（47.56±1.2）歲，病程3-5年，平均病程為（4.32±1.4）年;對照組為23例，男女比例為2：1，平均年齡為（48.71±2.4）歲，病程為2～6年，平均病程為（4.32±1.4）年。46例新入血液透析患者有12例為缺血性腎病，10例為糖尿病腎病，14例為原發(fā)性病灶，10例為慢性腎小球腎炎。

1.2 治療方式

對觀察組和對照組的所有46例新入血液透析患者的記錄基本疾病包括原發(fā)疾病以及腎病的綜合情況，主任醫(yī)生和主治醫(yī)生商討決定出每位患者的血管通路建立時間、血液透析開始時間。根據每位患者的初次透析血管通路的選擇類型形成觀察組（AVF），對照組（CVC），對兩組不同血管通路類型的血液透析患者進行對比分析，研究其不同血管通路的選擇對患者的影響[2]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者不同的血管通路的選擇對自身恢復的影響，包括兩組患者原發(fā)病的比較、兩組患者臨床癥狀的比較以及并發(fā)癥的比較。

1.4 醫(yī)學統(tǒng)計學分析

對試驗組和對照組的46例新入血液透析患者進行比較兩組患者不同的血管通路的選擇對自身恢復的影響，包括兩組患者原發(fā)病的比較、臨床癥狀的比較以及并發(fā)癥的比較等結果應用SPSS23.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析;所有觀察指標均屬于計數(shù)資料，均采用檢驗進行計算，以P≤0.01作為極有顯著性差異統(tǒng)計學意義，P≤0.05作為有明顯差異統(tǒng)計學意義，P>0.05作為無統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組新入血液透析患者原發(fā)病的比較

兩組患者發(fā)病原統(tǒng)計在表中;兩組比較結果顯示大部分的新入血液透析患者會選擇CVC（經皮穿刺中心靜脈導管）血管通路，兩組比較結果不存在明顯的差異，P>0.05。（見表1）

2.2 觀察組和對照組新入血液透析患者臨床癥狀的比較

研究結果顯示，觀察組和對照組新入血液透析患者的隨訪時間和建議造瘺到開始遵透時間相比，研究結果無明顯差異，但觀察組新入血液透析患者的隨訪時間和建議造瘺到開始遵透時間教對照組隨訪時間和建議造瘺到開始遵透時間更短。（見表2）

2.3 觀察組和對照組新入血液透析患者并發(fā)癥的比較

觀察組新入血液透析患者共有7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，4例（17.39%）出現(xiàn)出血感染，2例（8.70%）出現(xiàn)血栓，1例（4.35%）出現(xiàn)假性動脈內膜狹窄，并發(fā)癥的發(fā)生率為30.43%;對照組共有21例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，8例（34.78%）出現(xiàn)出血感染，6例（26.09%）出現(xiàn)血栓，7例（30.43%）出現(xiàn)假性動脈內膜狹窄，并發(fā)癥的發(fā)生率為91.30%，兩組研究結果存在較大差異，P<0.05。

3 討論

為了改變現(xiàn)階段血液透析的情況，建立成熟的長期血管通路是透析的關鍵點。在此基礎上，醫(yī)生還要加強對患者的血液透析的教育，加強患者對自己疾病病情的了解程度。

本研究結果表示，大部分的新入血液透析患者會選擇CVC（經皮穿刺中心靜脈導管）血管通路，觀察組新入血液透析患者的隨訪時間和建議造瘺到開始遵透時間較對照組隨訪時間和建議造瘺到開始遵透時間更短且觀察組的并發(fā)生率為30.43%明顯低于對照組的91.30%，兩組患者的組數(shù)據對比，表明本次研究具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

因此，初次選擇血液透析的血管通路類型，能有效的改善并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活治療和存活率。

參考文獻：

桂永豐.新入血液透析患者血管通路選擇情況及影響通路選擇的因素[J].航空航天醫(yī)學雜志，2018，29（02）：247-249.

李鑫宇，武貴群，齊卡，單福軍，劉丹穎.血液透析血管通路的臨床應用與手術設計[J].中國中西醫(yī)結合腎病雜志，2015，16（09）：810-811.