循證護(hù)理干預(yù)模式在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用分析

魏曉玲

【摘 要】目的：探討循證護(hù)理干預(yù)模式在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將我院2018年7月～2019年7月間收治的140例冠心病心絞痛患者作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為研究組（n=70）以及對照組（n=70），對照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實施循證護(hù)理，比較兩組患者心絞痛發(fā)作情況。結(jié)果：經(jīng)過干預(yù)，研究組心絞痛發(fā)作頻率要低于對照組（t=4.288，P<0.001）;研究組心絞痛發(fā)作持續(xù)時間要短低于對照組（t=5.424，P<0.001）。結(jié)論：對冠心病心絞痛患者采取循證護(hù)理有利于控制患者病情，降低心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時間。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;冠心病;心絞痛

【中圖分類號】R12.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）09--02

有研究表明，我國冠心病心絞痛患者數(shù)量近年來呈現(xiàn)了上升趨勢，對老年群體生命健康產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅?，F(xiàn)階段冠心病心絞痛并無根治方法，需要患者堅持藥物治療控制病情，同時在日常生活當(dāng)中也要保持良好的行為習(xí)慣，才能控制病情[1]。為了對冠心病患者進(jìn)一步干預(yù)，我院對70例冠心病心絞痛患者采取了循證護(hù)理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所選患者與冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，通過心電圖檢查確診。對于此次研究患者已簽知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常者;合并惡性腫瘤者;精神障礙或嚴(yán)重認(rèn)知缺陷者。

選取2018年7月～2019年7月間在我院進(jìn)行治療的140例冠心病心絞痛患者作為研究觀察對象，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為兩組，分別為研究組及對照組，每組各70例。研究組中男40例，女30例，年齡為49～77歲，平均（63.11±6.42）歲，病程為1～7年，平均（4.22±1.25）年;對照組中男42例，女28例，年齡為51～76歲，平均（63.62±6.61）歲，病程為1～8年，平均（4.45±1.31）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面比較無顯著差異性（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患者均采取常規(guī)護(hù)理，由護(hù)理人員對患者進(jìn)行系統(tǒng)性的健康教育，讓其能夠充分認(rèn)識自身病情，了解治療方式，指導(dǎo)患者合理用藥。研究組在上述基礎(chǔ)上實施循證護(hù)理;

（1）構(gòu)建循證護(hù)理小組。由科室護(hù)士長作為小組組長，選取5名具有一定經(jīng)驗的臨床護(hù)師作為研究對象組員。在護(hù)士長組織下，通過文獻(xiàn)調(diào)研，讓小組成員充分了解循證護(hù)理以及相關(guān)要點。

（2）制定循證護(hù)理方案。小組內(nèi)部開展頭腦風(fēng)暴法，提出循證問題，并通過歸納以往護(hù)理經(jīng)驗，調(diào)閱查閱權(quán)威文獻(xiàn)提出問題解決方法，擬定循證護(hù)理方案，在科室內(nèi)部實施。

（3）循證護(hù)理具體實施。①心理評估及疏導(dǎo)?；颊呷朐褐髮ζ渖?、心理狀態(tài)做出有效評估。根據(jù)評估結(jié)果對患者進(jìn)行針對性的心理干預(yù)。在患者治療期間，護(hù)理人員主動與其溝通、交流，給予安慰、鼓勵，盡可能滿足其合理需求，使其盡量放下心理包袱。②飲食干預(yù)。充分了解患者飲食偏好，為其制定個性化食譜，對于存在吸煙飲酒習(xí)慣的患者應(yīng)該勸導(dǎo)其戒除。盡量保持飲食多元化，多攝入蛋白質(zhì)、維生素。③運(yùn)動指導(dǎo)。為患者建立階段性運(yùn)動進(jìn)化計劃。當(dāng)患者病情穩(wěn)定以后可先讓其進(jìn)行被動運(yùn)動，再逐漸過渡為主動運(yùn)動如用氧有氧運(yùn)動、柔韌性運(yùn)動以及阻撓運(yùn)動，逐漸提升運(yùn)動強(qiáng)度。④用藥干預(yù)。護(hù)理人員與患者家屬之間保持密切溝通，對患者及其家屬同時進(jìn)行藥物指導(dǎo)，要求患者家屬對患者用藥行為進(jìn)行有效監(jiān)督，并及時反饋患者情況，督促患者規(guī)范用藥，讓病情得到有效控制。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者冠心病心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究涉及數(shù)據(jù)以SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采取t檢驗，計數(shù)資料采取檢驗，P<0.05表明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心絞痛發(fā)作頻率比較

干預(yù)前，研究組心絞痛發(fā)作頻率與對照組比較無顯著差異（t=0.354，P=0.724）;經(jīng)過干預(yù)，研究組心絞痛發(fā)作頻率要低于對照組（t=4.288，P<0.001），如下表1所示：

2.2 兩組患者心絞痛發(fā)作持續(xù)時間比較

干預(yù)前，研究組心絞痛發(fā)作持續(xù)時間與對照組比較無明顯差異（t=0.287，P=0.775）;經(jīng)過干預(yù)，研究組心絞痛發(fā)作持續(xù)時間要低于短于對照組（t=5.424，P<0.001），如下表2所示：

3 討論

冠心病心絞痛患者臨床治療是一個較長的過程。在這個過程當(dāng)中，部分患者醫(yī)囑依從性不佳，存在隨意用藥、飲食不當(dāng)、運(yùn)動不規(guī)律的情況，容易導(dǎo)致病情反復(fù)[3]。因此，在患者治療期間需采取一定措施對其進(jìn)行干預(yù)，引導(dǎo)其合理用藥，并養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，讓病情得到有效控制。

此研究中，研究組采取了循證護(hù)理，結(jié)果表明，干預(yù)后，研究組心絞痛發(fā)作頻率要低于對照組（t=4.288，P<0.001）;研究組心絞痛發(fā)作持續(xù)時間要低于短于對照組（t=5.424，P<0.001），與相關(guān)文獻(xiàn)報道結(jié)果一致[4]。循證護(hù)理是由循證醫(yī)學(xué)衍生而來的護(hù)理模式，在循證護(hù)理實施過程中會根據(jù)前人研究成果以及相關(guān)臨床護(hù)理經(jīng)驗，提出護(hù)理過程中存在的問題以及疾病相關(guān)影響因素，并獲得循證依據(jù)，結(jié)合循證依據(jù)提出針對性的護(hù)理措施，預(yù)防疾病發(fā)生進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量[5]。循證護(hù)理由循證護(hù)理小組負(fù)責(zé)實施，考慮到某些患者存在用藥不合理、飲食不當(dāng)、運(yùn)動不當(dāng)以及存在心理壓力等問題，針對這些問題循證護(hù)理小組參考循證依據(jù)，并擬定針對性的護(hù)理方案，如心理評估及疏導(dǎo)、針對性飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)以及用藥干預(yù)等，確保治療有效性，穩(wěn)定患者病情發(fā)展。

綜上所述，對冠心病心絞痛患者采取循證護(hù)理可進(jìn)一步控制患者病情，降低心絞痛發(fā)作頻率以及持續(xù)時間。

參考文獻(xiàn)

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