改良式灌腸法應(yīng)用于慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者的護理療效觀察

王芹　王俊

【摘 要】目的：觀察改良灌腸與傳統(tǒng)保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的護理效果。方法：將80位慢性結(jié)腸炎患者隨機分為實驗組和對照組，每組40例。觀察兩組的臨床療效和焦慮。結(jié)果：觀察組治愈38例，有效1例，無效1例，總有效率97.5%;對照組治愈率22例，有效9例，無效1例，總有效率77.5%;觀察組護理療效明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：通過改進灌腸能夠明顯的改良慢性結(jié)腸炎的臨床治療效果，能夠減輕患者的焦慮，護理效果相對較好。

【關(guān)鍵詞】改良式灌腸法;慢性潰瘍性結(jié)腸炎;護理;療效

【中圖分類號】R574【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

潰瘍性結(jié)腸炎是目前消化科最常見的疾病，而且是臨床醫(yī)護人員公認(rèn)的現(xiàn)代難治性疾病。潰瘍性結(jié)腸炎的病變主要是遍布患者的直腸與乙狀結(jié)腸，最常見的部位位于黏膜內(nèi)層和黏膜下層。因此極大的影響了人們的生活和心里狀態(tài)，進而影響病情的治愈率。本院通過結(jié)合近二十年的臨床治療資料與臨床人員的共同努力下，使用改良式灌腸法對潰瘍性結(jié)腸炎患者進行治療，取得了較為滿意的成果[2]，現(xiàn)將治療方法報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取寧陽縣第二人民醫(yī)院內(nèi)二科2016年1月至2017年1月收治的慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者80例作為研究對象。在這其中男性患者42人，女性患者38人;年齡在27-67歲不等，平均年齡60歲;病程約1年-20年不等。我們采用隨機分組的方法將這些患者分為對照組和實驗組每組各40例。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)的灌腸療法：①保持病房舒適整潔，房間密閉，對患者解釋清楚治療過程以及術(shù)后狀態(tài)，取得患者及家屬的同意。②協(xié)助患者采取左側(cè)臥位。做好保暖工作，預(yù)防著涼。

1.2.2 觀察組采用改良式灌腸法進行治療：①用物：一次性輸液瓶，一次性靜脈輸液管、一次性吸痰管（14號）。②操作方法：a.外感風(fēng)寒為患病的主要因素，所以要做到對患者的告知工作，使患者了解治療的方法、意義、注意事項和情志護理等。b.將煎好的中藥250 mL裝入準(zhǔn)備好的一次性輸液瓶內(nèi)，將一次性輸液器連接到輸液瓶中，將前端的針頭丟棄，然后使用14號的一次性吸痰管將輸液器兩端連接好，代替?zhèn)鹘y(tǒng)肛管。排氣之后，就將輸液調(diào)速器關(guān)閉。按照傳統(tǒng)灌腸方法，將一次性吸痰管輕輕插入肛門，插入深度為20～30 cm。c.插管深度：直腸長度為12或15cm。乙狀結(jié)腸為40～50 cm。d.插管方式：我們曾經(jīng)使用的傳統(tǒng)插管方法是先將管子插進去，將長度插到合適位置，然后開始注入灌腸液，這樣很容易引起患者的疼痛和不適，也容易造成患腸粘膜的損傷。改良式灌腸插入方式，現(xiàn)輕輕插入5～10 cm，緩慢打開調(diào)節(jié)開關(guān)，在灌腸液注入的同時，再輕輕插入肛管15～20 cm。e.插管用物：傳統(tǒng)的灌腸管較粗、較硬，對直腸肛門黏膜刺激性較大。用一次性吸痰管替代傳統(tǒng)的灌腸管，由于此材質(zhì)較軟且細，可以減少傳統(tǒng)灌腸法對黏膜造成的刺激，延長灌腸液的保留時間，有效增加灌腸液的利用度[3]。

1.3 療效指標(biāo)：與傳統(tǒng)灌腸法進行對比，對比兩組患者的臨床治療效果和患者的焦慮感。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：首先根據(jù)我們目前掌握的療效標(biāo)準(zhǔn)，治愈的表現(xiàn)為：患者臨床癥狀完全消失，腸鏡檢查腸粘膜正常。顯效：患者的臨床癥狀基本消失，通過腸鏡檢查，腸粘膜有些許的損傷，會有輕微的炎性反應(yīng)，表現(xiàn)為充血，水腫的癥狀明顯減輕，而且炎癥范圍大大縮小。無效：患者的臨床癥狀和腸鏡檢查無變化，甚至有加重。傾向量表評價 ：SAS（患者焦慮自測量表）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS11.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用χ 2檢驗，P差異小于0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1 結(jié)果

通過的對兩組患者的臨床治療效果進行對比，實驗組相對觀察組患者的情況病情好轉(zhuǎn)情況較差，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2 體 會

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎[4]。灌腸療法是通過結(jié)腸直腸和給藥的獨特方式達到治療疾病目的一種臨床治療方法它同時也是消化內(nèi)科最常見的疾病，具體發(fā)病原因目前尚無定論.查閱相關(guān)資料，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病與多因素有關(guān)，如患者自身免疫力降低，精神狀況較差，內(nèi)分泌失調(diào)甚至是遺傳因素導(dǎo)致發(fā)病等等。但目前為止，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)仍然是將潰瘍性結(jié)腸炎歸為自身免疫類疾病的一種。這類疾病主要依靠腸鏡檢查還有粘膜活檢，而且最主要的是需要與克羅恩病區(qū)分開來，結(jié)腸炎的病變部位主要在大腸附近，而克羅恩病是累及整個消化道的，尤其是小腸;且潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病主要是連續(xù)的粘膜病變，以乙狀結(jié)腸最為常見，但克羅恩病的病變是非連續(xù)的，在小腸處更為多見，且炎癥易穿透黏膜壁層，在消化道的腸部形成瘺管和腹股包塊。因為潰瘍性結(jié)腸炎的治愈率很低，且疾病的恢復(fù)過程也會給患者身心帶來極大的影響，反反復(fù)復(fù)的疾病發(fā)作更會讓患者飽受疾病的煎熬。而現(xiàn)在，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明，經(jīng)過改良的灌腸法不僅僅能夠發(fā)揮局部用藥的效果，而且他的作用范圍廣泛，操作也更為簡易，在安全方面也更有保障，治療效果明顯且迅速。所以我認(rèn)為隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，改良灌腸法會是更多的更多的潰瘍性結(jié)腸炎患者的福音。綜上所述，改良后的灌腸法能夠明顯改善患者的治療效果，提高患者的生活質(zhì)量也能更加相信醫(yī)護人員，提高患者對于治療的信心，這項技術(shù)一定會隨著灌腸治療的發(fā)展延伸，在更多臨床人員的共同研究下更加廣泛合理的應(yīng)用到臨床治療上。

參考文獻：

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杜聞媛，李明.潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)治療與護理的研究進展[J]繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，29（3）：117-119.

何金曉.潰瘍性結(jié)腸炎患者行點滴式保留灌腸治療的護理[J].當(dāng)代護士，2013（13）：137-138.

馬杰，唐純芬，唐玉蘭.改良式中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的護理[J].四川中醫(yī)，2014，32（5）：173-175.